氨溴索联合布地奈德在治疗儿童急性肺炎引发的咳嗽及黏痰症状中的效果

【摘要】目的：分析氨溴索联合布地奈德在治疗急性儿童肺炎引发的咳嗽以及黏痰症状中的应用效果。方法：在院内收治的急性肺炎引起咳嗽以及黏痰的患儿中，择取2023年1月至2025年1月入院的60例。循掷硬币的方式，划分为2组——对照组和观察组各有30例。对照组实施布地奈德治疗，观察组实施氨溴索联合布地奈德治疗。持续给药1周。对2组患儿的疗效进行评估，并对血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）指标变化进行记录。统计用药期间的不良反应。结果：观察组患儿的治疗总有效率相较于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患儿的止咳时间、肺啰音消失时间、痰鸣缓解时间、退热时间相较于对照组明显更短（P＜0.05）。在血常规、CRP、PCT等指标上比较，治疗前2组无差异（P＞0.05），在治疗后，观察组相较于对照组指标更低（P＜0.05）。2组患儿的不良反应发生率基本一致（P＞0.05）。结论：氨溴索联合布地奈德，在运用于儿童急性肺炎治疗时，可有效地改善疾病所引起的咳嗽以及黏痰症状，优化血常规和炎症反应，疗效理想。

【关键词】氨溴索；布地奈德；儿童急性肺炎；咳嗽；黏痰

    儿童群体处于成长发育的阶段，其免疫系统尚未完全，免疫力较成年人更差，这使得病毒侵入可能性较高。急性肺炎是常见的一种儿童呼吸系统疾病，其多是因肺炎支原体病菌感染所致^[1]。在发生后，患儿会有发热、咳嗽、有痰液、呼吸困难等多种临床症状，使之身体健康受到较大的威胁。若未能采取积极的干预措施，还可能会引起其他严重的后果，危及生命和发育。在目前，对于儿童急性肺炎的治疗措施，以抗生素用药、祛痰、镇咳、激素吸入等方式为主，可针对其临床症状进行改善^[2]。其中，布地奈德作为常用的糖皮质激素，其在以雾化吸入的方式给药时，直接作用于呼吸道，来对气道炎症进行缓解，以改善患儿的临床症状，效果尚可。但单一使用这种药物时，或会受局限，难以达到理想的疗效。氨溴索作为一种黏液溶解剂，可降低痰液粘稠度，以促进其排出。本次研究就氨溴酸联合布地奈德治疗效果进行探索，报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

在院内收治的急性肺炎引起咳嗽以及黏痰的患儿中，择取2023年1月至2025年1月入院的60例。循掷硬币的方式，划分为2组——对照组和观察组各有30例。

对照组患儿的性别比为男：女=16:14，年龄区间1到11岁，平均值（4.50±0.32）岁；

观察组患儿的性别为为男：女=15:15，年龄区间1到12岁，平均值（4.29±0.30）岁。

在2组患儿一般资料对比后，确定P＞0.05，可比。

1.2 纳入以及排除标准

纳入标准：（1）患儿经过临床症状和影像学检查，确诊为急性肺炎，且伴随着咳嗽、黏痰等症状^[3]；（2）患儿发病时间≤7d；（3）患儿年龄在1到12岁区间内；（4）监护人签署知情同意书。

排除标准：（1）患儿存在严重感染或者其他合并症；（2）患儿对于研究的药物，有过敏反应；（3）患儿本身存在免疫系统疾病；（4）患儿存在严重的肝肾功能病变。

1.2方法

对照组患儿选用长风药业股份有限公司生产的布地奈德混悬液，国药准字H20213357，规格为2mL:1mg，以雾化吸入的方式给药。每日2次，每次1mg。

观察组予以氨溴索联合布地奈德治疗，在对照组的基础上，选取石家庄四药有限公司生产的盐酸氨溴索葡萄糖注射液，国药准字20040181，规格为50mL（30mg盐酸氨溴索+25mg葡萄糖），以静脉滴注的方式给药，根据患儿的年龄来进行用药剂量确定。＜2岁，每日2次，每次7.5mg；2~6岁，每日3次，每次7.5mg；＞6岁，每日2~3次，每次15mg。

2组患儿持续给药1周。

1.3 评价指标

（1）疗效 在用药后，患儿咳嗽、咳痰频率大幅度下降，体温恢复正常，肺部听诊啰音减少80%以上或者消失，则为显效；以上临床症状，均有明显的改善，则为有效；未达到上述的标准，或者有恶化的现象，则为无效。

（2）症状缓解时间 记录2组退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间和痰鸣缓解时间。

（3）血常规与炎症因子 采集治疗前、后2组患儿的空腹静脉血3mL，以3000r/min的转速，持续处理5min后，取得上层血清，以迈瑞Mindray BS-350S来对其进行血常规检查，记录淋巴细胞绝对值、白细胞计数、中性粒细胞占比。以酶联免疫吸附法来检测C反应蛋白（CRP），以免疫发光测定法，来检测降钙素原（PCT）。

（4）记录不良反应发生状况。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS27.0分析一般资料和结果中的数据，计量资料符合正态分布原则，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效

观察组患儿的治疗总有效率相较于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1：

表1 2组患儿的治疗效果比较

2.2 症状缓解时间

观察组患儿的止咳时间、肺啰音消失时间、痰鸣缓解时间、退热时间相较于对照组明显更短（P＜0.05）。如表2：

表2 2组患儿的临床症状缓解时间（d）

2.3 血常规与炎症因子比较

在血常规、CRP、PCT等指标上比较，治疗前2组无差异（P＞0.05），在治疗后，观察组相较于对照组指标更低（P＜0.05）。如表3：

表3 2组患儿的血常规指标与炎症因子比较

2.4 不良反应

对照组有1例乏力、1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.67%；观察组有1例乏力、1例皮肤瘙痒、2例恶心呕吐，不良反应发生率为13.33%，2组患儿的不良反应发生率基本一致（P＞0.05）。

3讨论

肺炎是近年来儿科常见的呼吸系统疾病，其多发生突然，病情进展较快，使得患儿的生理和心理受到较大的影响^[4]。在入院后，临床针对急性肺炎患儿所存在的症状，采取对症干预，以抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物使用相对普遍。其中糖皮质激素以布地奈德混悬液为主，在以雾化吸入的方式给药时，直接作用于病灶，达到缓解炎症、扩张支气管的目的^[5]。但这种方式，无法对已经存在的痰液进行祛除，在黏液纤毛清除功能上，也得不到优化。基于此，临床提出加入氨溴索。氨溴索作为一种祛痰常用药，其能够抑制呼吸道黏液的分泌，促进其排出，以减少痰液的黏度，缓解气道阻塞的现象^[6]。在结果中，观察组的炎症因子与血常规指标相较于对照组明显有改善。这是因，急性肺炎患儿体内炎症反应明显，白细胞和中性粒细胞数量偏高，而布地奈德混悬液与氨溴索，都有抗炎的作用^[7]。其中，布地奈德作为吸入性糖皮质激素，可抑制炎症介质的释放，来对中性粒细胞的数量进行控制，降低肺部聚集的可能。而PCT是细菌故感染的重要标志，在机体免疫反应得到强化，肺部通气和炎症状况得以改善时，其状况也可以优化^[8]。CRP作为急性期反应蛋白，与机体炎症状态的程度息息相关。氨溴索与布地奈德均具有抑制炎症的作用，在使用后，自然可以将其数量降低到正常范围^[9]。

综上所述，氨溴索联合布地奈德，在运用于儿童急性肺炎治疗时，可有效地改善疾病所引起的咳嗽以及黏痰症状，优化血常规和炎症反应，疗效理想。

参考文献：

[1]陈美玲.氨溴索联合布地奈德在治疗儿童急性肺炎引发的咳嗽及黏痰症状中的效果[J].中外医学研究,2025,23(13):138-141.

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[3]陈卿,崔艳杰.氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床观察[J].中国药物与临床,2020,20(6):919-921.

[4]王沙沙.氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入对新生儿肺炎患儿炎症反应、血气分析指标及症状消退时间的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(21):153-156.

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