循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用价值

摘要：目的：研究循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用效果。方法：选择在2023年1月至2024年5月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，观察组（n=40）实施循证护理，比较两组患者护理满意度；护理前后Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分；护理前后各项呼吸功能指标；护理前后生活质量评分。结果：观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者的Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分对比（P＞0.05），护理后，观察组患者的Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分均低于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者的各项呼吸功能指标对比（P＞0.05），护理后，观察组患者的各项呼吸功能指标均优于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者的生活质量评分对比（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：急性呼吸窘迫综合征患者通过循证护理，可提升其生活质量，改善其呼吸功能，降低患者肺等气管损伤程度，应用价值高，值得推广。

关键词：循证护理；急性呼吸窘迫综合征；生活质量；呼吸功能

急性呼吸窘迫综合征是现代临床中的典型急性肺损伤疾病，该疾病即急性肺损伤患者从早期发展至晚期的典型表现。急性呼吸窘迫综合征的发病速度快，进展迅猛，预后效果较差，具有较高的死亡率^[1]。目前，临床中一般会通过西医对症措施治疗该疾病，但现代临床中对于自身健康的保护意识越来越强，在有效治疗的实施之外，还需要采取有效措施进行护理。循证护理是一种新型护理措施，该护理措施中会将理论知识结合实践操作，将现存的资源进行充分利用，从实际存在的问题出发，对患者开展对应护理干预，为患者提供可靠性强、有效性高的护理，防止在护理过程中过度浪费医疗资源^[2]。本文选择在2023年1月至2024年5月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例，旨在分析循证护理的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择在2023年1月至2024年5月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，男性22例，女性18例，年龄14-59岁，平均年龄（40.13±3.56）岁，发病时间3-15d，平均发病时间（7.89±2.16）d，观察组（n=40）实施循证护理，男性24例，女性16例，年龄14-61岁，平均年龄（40.48±3.78）岁，发病时间3-16d，平均发病时间（7.97±2.20）d，一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①经综合诊断后确诊为急性呼吸窘迫综合征；②临床资料完整；③依从性高；④患者及其家属在知情同意书上签字；

排除标准：①伴重度脑卒中疾病史；②伴重度凝血异常；③伴恶性肿瘤；④伴精神性疾病。

1.2方法

对照组：实施常规护理：在治疗期间，需要对患者的生命体征以及病情变化进行密切监测，对患者实施强化营养支持管理以及饮食干预，并做好并发症地强化预防管理。

观察组：实施循证护理：（1）首先，需要总结急性呼吸窘迫综合征患者的常发性护理相关性问题，经过分析，对循证问题进行确认。然后，对患者的个体相关证据进行收集，以循证问题为根据，查找文献，经认证、总结、分析后，评价认证问题，和患者临床表现、生命体征相结合，对护理问题进行确认，制定具有个性化的护理干预方案，对其循证护理措施进行确认。再次，实践循证护理内容，对具有针对性的护理方案进行落实。最后，需要评价并总结循证护理的实施效果，然后将本次护理过程中的问题纳入下一个循环的护理中。（2）急性呼吸窘迫综合征的循证问题以及对应措施：循证问题：①气体交换损伤：该情况和肺功能减退、呼吸中枢抑制具有密切联系；②呼吸道清理无效：该情况是因为患者的呼吸道分泌物量提升，并且具有黏稠性，导致患者出现咳嗽无力以及支气管痉挛引发的；③窒息危险：该情况和意识异常引发的呼吸道受堵具有密切联系；④潜在性并发症：因呼吸道感染引发的；⑤不具有生活自理能力，该情况是因为随着患者病程的延长，多次患病，反复发作，导致患者身体状况变差引发的。对应护理措施：①对患者的病情变化进行密切观察，并对引发患者出现急性呼吸窘迫综合征的高危型因素进行关注，对于患者的病情变化需要了解，对患者做GCS评分的评估，及时发现脑疝并实施早期处理；②实施机械通气，采取肺保护策略，保证患者呼吸道处于顺畅状态下，并检查是否存在漏气以及管道受堵等情况；③强化气道管理：大多数急性呼吸窘迫综合征患者会发生重症颅脑外伤，其意识障碍程度不同，咳嗽反射会逐渐消失，在入院以后需要早期切开气管，以患者实际情况为根据，为患者合理挑选气管导管，并保证患者室内温度、湿度处于舒适状态。抬高患者床头30-45°，多次翻身，并指导患者做胸部物理治疗，及时排出痰液，若有必要，需要及时吸痰，在吸痰时还需要对患者的病情变化进行密切观察，减少吸痰时间，防止患者颅内压升高；④强化营养支持：若患者无法进食，需要为患者做常规留置胃管，并做常规营养支持，通过鼻饲时需要将患者床头抬高20°，若患者发生反流，则需要及时减压，并且保持侧卧位；如果患者存在呃逆反应，需要及时告知医生并做有效处理；若患者的胃肠功能存在重度紊乱反应，需要通过静脉营养支持；⑤康复介入以及心理支持干预：对患者做情感支持，并针刺穴位刺激患者，使患者的意识恢复得以强化，通过神经刺激以及指导患者做被动运动，促进恢复患者的四肢功能，并指导其做强化肢体功能训练，每天做2—3次的肌肉按摩以及关节被动活动，避免患者发生肌肉痉挛。

1.3观察指标

①护理满意度对比：根据院内自制护理满意度问卷进行调查，均为匿名调查，满意度=（十分满意+满意）/组间总例数×100%；

②护理前后Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分对比：Murray肺损伤评分满分为10分，分值越高，说明患者肺损伤程度越高；器官衰竭Marshll评分：包括肾、肝、心血管、血液系统、神志状态、呼吸情况，每一项分值为0～4分，分值越高，说明患者器官功能越差；

③护理前后各项呼吸功能指标对比；

④护理前后生活质量评分对比：根据SF-36量表进行评分，满分为100分，分值越高，生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X²进行验算。

2. 结果

2.1护理满意度对比

观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   护理满意度对比[n（%）]

2.2护理前后Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分对比

护理后，观察组患者的Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分均低于对照组（P＜0.05），见表2；

表2  护理前后Murray肺损伤评分、器官衰竭Marshll评分对比（±s）（分）

2.3护理前后各项呼吸功能指标对比

护理后，观察组患者的各项呼吸功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   护理前后各项呼吸功能指标对比（±s）

2.4护理前后生活质量评分对比

护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表4；

表4   护理前后生活质量评分对比（±s）（分）

3. 讨论

急性呼吸窘迫综合征的病情严重，病情进展速度快，临床中不但需要采取有效措施进行治疗，还需要采取有效护理干预，使患者的预后效果得以改善。循证护理模式是一种新型护理措施，该模式能够将根据科学证据对患者实施护理干预。循证护理模式和传统护理模式不同，传统护理模式主要为经验性医学，是根据非实验性的临床经验、资料以及对疾病基础知识的理解对患者开展护理工作^[3]。循证护理模式的应用过程中，能够根据医疗决策，对患者实施基于最佳科学证据下的护理干预。受到循证医学思想的共同影响下，循证护理模式逐渐应用于现代临床护理中，并能够将护理技术结合临床经验，再联合患者的价值以及期望，为患者制定个性化护理干预方法，为患者提供具有指导性、科学性的护理服务，使患者的护理质量提升^[4]。

本次研究发现：观察组患者的各项护理指标均优于对照组，说明循证护理的应用，效果良好，其原因在于：循证护理的应用，可对患者的主观感受进行充分关注，进而使患者的焦虑以及紧张等不良情绪有效缓解，将患者的生活质量以及精神状态提升^[5]；该护理模式的应用下，能够进一步提升患者的氧合指数，降低患者气道平台压，护理干预过程中，护理人员可将护理问题及时发现以及确认，提升患者的主动治疗、护理依从性，从而将患者的肺功能有效改善；循证护理模式的应用，能够管理患者的心理状态，并通过强化护患沟通，使患者的康复质量提升，进而提高患者的护理满意度^[6]。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者在护理过程中应用循证护理，可提升患者的生活质量，改善肺功能，价值高，值得推广。

参考文献

[1]邱楚杰,周淑玫,范文丽.基于JBI模式的循证护理在重症监护后综合征患者中的应用效果[J].中外医疗, 2024, 43(5):141-145.

[2]王莉.循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].国际护理学杂志, 2021, 40(10):1842-1845.

[3]辛敏,杨亚青,宋云花.循证护理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的改善作用[J].贵州医药, 2020(12):1973-1974.

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[5]丁文涛.循证护理在急性心肌梗死患者护理中应用价值研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(11):136-139.

[6]牛宁.循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用推广价值分析[J].黑龙江中医药, 2022(3):225-228.