重症护理管理中多学科协作对患者预后的影响分析

摘要：目的：探讨重症护理管理中多学科协作对患者预后的影响，以期为临床实践提供依据和优化护理流程。方法：本研究于2023年5月至2024年6月在我院进行，纳入了56例重症患者。这些患者根据护理管理模式分为对照组和实验组。对照组采用传统单一护理管理模式，实验组采用多学科协作的护理管理模式。通过回顾性分析两组患者在住院期间的临床数据，包括住院时间、并发症发生率、ICU住院天数及病死率等，并采用统计学方法进行比较分析。结果：实验组患者的平均住院时间较对照组显著缩短，ICU住院天数和并发症发生率也显著降低（P<0.05）。实验组患者的病死率显著低于对照组（P<0.05）。多学科协作护理管理在改善重症患者预后方面表现出显著优势，特别是在缩短住院时间和降低并发症发生率方面。结论：多学科协作在重症护理管理中对患者预后具有积极影响，能够有效缩短住院时间、降低并发症发生率及病死率。建议在重症护理实践中推广多学科协作模式，以提高患者护理质量和预后效果。

关键词: 重症护理管理，多学科协作，患者预后，住院时间，并发症率

重症监护病房（ICU）患者往往病情复杂、病程变化迅速，护理管理的质量直接影响其预后和生存率【1】。随着医疗技术的进步和护理理念的更新，多学科协作护理管理模式逐渐成为重症护理中的重要策略之一。多学科协作模式通过整合医生、护士、营养师、康复治疗师等多方专业人员的力量，为患者提供全面、个体化的护理计划，从而更好地应对复杂的临床问题【2】。目前在实际临床应用中，传统的单一护理管理模式仍然占据主导地位。这种模式可能导致信息沟通不畅，护理措施不到位，进而影响患者的预后。探讨多学科协作在重症护理中的应用价值，评估其对患者预后的影响，显得尤为重要。在通过对我院重症患者进行的临床试验，分析多学科协作护理管理模式对患者预后的具体影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

本研究于2023年5月至2024年6月在我院重症监护病房（ICU）进行，纳入56例重症患者。患者年龄在35至78岁之间，平均年龄为56.3岁。根据护理管理模式将患者随机分为对照组（28例）和实验组（28例）。对照组采用传统单一护理管理模式，实验组采用多学科协作护理管理模式。两组患者在性别、年龄、疾病类型和严重程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准  

(1) 依据《内科学》诊断标准进行诊断；  

(2) 确诊为急性或慢性危重症疾病；  

(3) 需要进入ICU进行监护治疗；  

(4) 病情较为复杂，需进行综合性治疗。

1.3 纳入标准  

(1) 年龄在18岁以上，具备完整的病历资料；  

(2) 确诊为需要ICU治疗的重症患者；  

(3) 预期住院时间超过7天；  

(4) 患者或家属签署知情同意书。

1.4 排除标准  

(1) 预期生存期小于48小时的终末期患者；  

(2) 合并严重精神疾病或认知障碍者；  

(3) 既往有严重的器官功能障碍，影响本次研究的患者；  

(4) 患者或家属拒绝参与研究。

1.5 治疗方法  

对照组采用传统单一护理管理模式，主要由ICU护士在医生的指导下进行常规护理，包括基本生命体征监测、药物治疗、营养支持等。实验组采用多学科协作护理管理模式，组建由医生、护士、营养师、康复治疗师和心理咨询师组成的多学科团队。多学科团队每日进行患者病情讨论，制定个体化护理计划，并由各专业人员分工合作，具体操作包括：营养师根据患者病情调整营养支持方案，康复治疗师为长期卧床患者制定康复训练计划，心理咨询师定期对患者进行心理疏导，护士在执行护理措施时实时与团队沟通患者的反馈和变化。

1.6 观察指标  

(1) 住院时间：记录两组患者在ICU的住院时间；  

(2) 并发症发生率：观察两组患者在住院期间并发症的发生情况，包括肺部感染、压疮等；  

(3) 病死率：比较两组患者的ICU病死率。

1.7 统计方法  

数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料比较  

在纳入研究的56例患者中，观察组和对照组在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。具体数据见表1。

表1 患者一般资料比较

2.2 住院时间比较  

观察组患者的平均ICU住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2 观察组与对照组住院时间比较

2.3 并发症发生率比较  

观察组患者在住院期间并发症发生率显著低于对照组，尤其在肺部感染和压疮的发生率方面差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

表3 观察组与对照组并发症发生率比较

2.4 ICU病死率比较  

观察组患者的ICU病死率为10.7%，显著低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表4。

表4 观察组与对照组ICU病死率比较

3 讨论

本研究结果表明，多学科协作护理管理模式在重症护理中具有显著优势，尤其在缩短ICU住院时间、降低并发症发生率及病死率方面，效果明显优于传统的单一护理管理模式。这一发现与近年来国内外关于多学科协作在重症护理中应用的研究结果相一致，进一步验证了多学科协作对改善患者预后的积极作用【3】。观察组患者的平均ICU住院时间显著缩短，这可能与多学科团队的合作密切相关。通过营养师、康复治疗师和心理咨询师等多专业人员的共同参与，患者的整体护理得到了优化，促进了病情的快速稳定与康复，减少了住院时间。

多学科协作显著降低了并发症发生率，尤其是肺部感染和压疮等常见并发症。多学科团队的密切合作确保了各方面护理的全面性和及时性，从而减少了因护理不足或延误而导致的并发症【5】。观察组的ICU病死率显著低于对照组，表明多学科协作护理在提高患者生存率方面具有重要作用。这可能是因为多学科团队能够根据患者的实际情况，迅速调整护理方案，提供更为精准的干预措施，增强了患者的抗病能力。本研究也存在一定的局限性，如样本量较小、单中心研究等，可能影响结果的普遍性。因此，未来的研究应扩大样本量，并在多中心进行，以进一步验证多学科协作护理管理的效果。应进一步探讨多学科协作的最佳实践模式和具体实施细则，以便更广泛地应用于临床，提高重症患者的整体预后。基于以上研究结果，建议在重症护理实践中推广多学科协作护理管理模式，以优化护理流程，提高患者预后，降低病死率，从而实现更高质量的护理服务。

4 结论

多学科协作护理管理模式在重症护理中具有显著的临床优势，能够有效缩短ICU住院时间，降低并发症发生率，并显著提高患者的生存率【5】。这一模式通过整合各专业领域的力量，为患者提供全面、个体化的护理，显著改善了患者的整体预后。因此，建议在重症护理实践中广泛推广和应用多学科协作护理管理模式，以进一步提高护理质量和患者预后。

参考文献：

[1]徐伟英,郑芬萍,朱伟芬,等.多学科团队协作在1例重症异位ACTH综合征高皮质醇血症的护理管理实践[J].全科医学临床与教育,2024,22(05):467-468+471.023.

[2]周瑞霞,曹宏丽,张春艳.多学科护理团队会诊合作在重症疾病患者护理管理中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(12):121-123.

[3]李素彬,基于多学科护理团队会诊合作对重症疾病患者护理管理能力及护理质量的影响研究.河北省,保定市第五医院,2022-10-07.

[4]马彩文.江苏省重症专科护士使用管理体系构建及信效度评价[D].东南大学,2022.

[5]张伟峰.多学科合作护理管理对急诊重症患者不良事件发生率的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(08):631-632.

作者简介：游贝贝，1987.10，女，汉，河北省邢台市平乡县，最高学历本来，主管护师，平乡县人民医院，护理管理