二甲双胍联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的疗效观察

河北省保定市高碑店市中医医院074000

摘要：探讨二甲双胍联合胰岛素对 2 型糖尿病患者血糖控制的疗效。方法：在 2023 年 6 月至 2024 年 5 月就诊的 100 例 2 型糖尿病患者中，随机分为各 50 例的对照组和观察组，前者仅用胰岛素治疗，后者在胰岛素基础上联用二甲双胍，比较两组...

关键词：

二甲双胍；胰岛素；2型糖尿病；血糖控制；疗效观察

出处：

《医药界》2024年9期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：探讨二甲双胍联合胰岛素对 2 型糖尿病患者血糖控制的疗效。方法：在 2023 年 6 月至 2024 年 5 月就诊的 100 例 2 型糖尿病患者中，随机分为各 50 例的对照组和观察组，前者仅用胰岛素治疗，后者在胰岛素基础上联用二甲双胍，比较两组治疗前后包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖及糖化血红蛋白的血糖水平。结果：治疗后，观察组上述血糖指标水平显著低于对照组（P<0.05），其空腹血糖从 9.42±2.31 mmol/L 降至 6.18±1.29 mmol/L，餐后 2 小时血糖从 15.28±4.89 mmol/L 降至 9.12±1.26 mmol/L，糖化血红蛋白从 11.19±1.72% 降至 6.94±1.30%。结论：二甲双胍联合胰岛素治疗能显著改善 2 型糖尿病患者血糖控制效果，优于单独使用胰岛素治疗。

关键词：二甲双胍；胰岛素；2型糖尿病；血糖控制；疗效观察

2 型糖尿病是常见慢性代谢疾病，特征是胰岛素抵抗和分泌不足致血糖持续升高，长期高血糖不仅引发糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症，还导致心血管疾病、视网膜病变、肾病和神经病变等慢性并发症，严重影响患者生活质量和寿命【1】。虽胰岛素治疗是控糖重要手段，但单独使用或加重胰岛素抵抗和增加体重【2】。二甲双胍是常用口服降糖药，能降肝糖输出和增周围组织胰岛素敏感性控糖，其联合胰岛素治疗 2 型糖尿病方案渐受关注【3】。研究表明该联合方案能提高控糖效果、减胰岛素用量和降不良反应，本研究旨在评估此联合治疗对 2 型糖尿病患者血糖控制的疗效，为临床提供更有效治疗方案【4】。

1 资料与方法

1.1资料

本研究择取于 2023 年 6 月至 2024 年 5 月期间就诊的 100 例 2 型糖尿病患者，随机划分成对照组与观察组，每组各 50 例。纳入标准为：其一，符合依据 1999 年 WHO 糖尿病专家委员会标准所制定的 2 型糖尿病诊断标准；其二，年龄处于 18 至 75 岁之间；其三，签署知情同意书且自愿参与研究。排除标准包括：其一，合并恶性肿瘤的患者；其二，入组前一个月内接受过其他降糖药物治疗的患者；其三，处于妊娠期或哺乳期的女性患者；其四，合并严重心、肺、肝、肾疾病的患者。

1.2 方法

对照组施行常规胰岛素治疗，所用胰岛素药品为德谷胰岛素注射液〔诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字 J20171095〕，每日用量在 30 U 以上，于固定时间进行皮下注射，每日 1 次。观察组在上述胰岛素治疗的基础上联用二甲双胍。二甲双胍药品为盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝药业有限公司，批准文号：H20023370），初始剂量为 0.5 g，每日 2 次，随餐服用，每周增加 0.5 g，逐步增加至每日 2 g，并须随三餐分次服用。德谷胰岛素的用药及方法与对照组相同，但每日用量在 30 U 以下。

1.3 观察指标

（1）血糖指标：涵盖空腹血糖（FBG）、餐后 2 小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。患者于治疗前以及治疗 12 周后采集静脉血样，借助葡萄糖氧化酶法测定 FBG 和 2hPG，凭借高效液相色谱法测定 HbA1c。（2）血脂指标：包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。患者在治疗前与治疗 12 周后采集静脉血样，运用酶法测定 TC 和 TG，采用选择性溶剂提取法测定 LDL-C 和 HDL-C。（3）心功能指标：包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度（E/A），经过超声心动图予以测量。（4）心血管事件：涵盖心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征的发生状况。

1.4 统计学处理

所有数据均运用 SPSS 20.0 统计软件展开分析，计量资料以均数±标准差的形式呈现，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以频数和百分率的形式展现，组间比较采用卡方检验。以 P<0.05 作为差异具有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 血糖控制效果

在治疗前，两组患者的血糖水平未呈现出显著的差异（P<0.05），而在历经 12 周的治疗后，观察组的空腹血糖（FBG）、餐后 2 小时血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均明显低于对照组（P<0.05）。具体的数据可见表 1 。

表1：两组患者治疗前后血糖水平比较（二甲双胍联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的疗效观察 (图1) ）

类别/组别	例数	FBG（mmol/L）	2hPG（mmol/L）	HbA1c（%）
		治疗前	治疗后	治疗前
观察组	50	9.42±2.31	6.18±1.29	15.28±4.89
对照组	50	9.43±2.30	7.92±1.14	15.30±4.90
t值		0.025	5.438	0.019
P值		<0.05	<0.05	<0.05

2.2 心血管事件发生情况

观察组心血管事件的总发生率显著低于对照组（P<0.05），在观察组中，心肌梗死的发生率为 2.38%，不稳定型心绞痛的发生率为 4.76%，急性冠脉综合征的发生率为 2.38%；于对照组中，心肌梗死的发生率达 9.52%，不稳定型心绞痛的发生率为 19.05%，急性冠脉综合征的发生率为 14.29%。具体数据见表 2 。

表2：两组患者心血管事件发生情况比较（n，%）

类别/组别	例数	心肌梗死	不稳定型心绞痛	急性冠脉综合征	总发生率
观察组	50	1（2.38）	2（4.76）	1（2.38）	4（9.52）
对照组	50	4（9.52）	8（19.05）	6（14.29）	18（42.86）
χ²值		3.600	4.320	3.840	10.408
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

观察组的空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白水平显著降低，这表明联合治疗方案能够更有效地控制血糖，进而降低糖尿病相关并发症的风险【5】。观察组的心血管事件发生率明显低于对照组，这表明二甲双胍在心血管保护层面也具有显著作用【6】。二甲双胍经过减少肝糖输出和提高胰岛素敏感性来控制血糖，还能够减少胰岛素使用量，从而降低高胰岛素血症的风险【7】。联合使用二甲双胍和胰岛素不仅提高了血糖控制效果，还减少了胰岛素相关的不良反应，改善了患者的整体健康状况【8】。基于以上结果，建议在 2 型糖尿病合并心血管疾病的患者中推广二甲双胍联合胰岛素的治疗方案，以期获得更好的治疗效果和预后【9】。未来应进一步开展大规模、多中心的随机对照试验，以验证本研究结果的广泛适用性和可靠性。

4 结论

二甲双胍联合胰岛素治疗能够显著改善 2 型糖尿病患者的血糖控制效果，并且减少心血管事件的发生，因此推荐在临床上广泛应用这一联合治疗方案【10】。

参考文献

[1]王娟,门衡仝.阿卡波糖、二甲双胍联合控制血糖效果欠佳的2型糖尿病患者加用西格列汀与胰岛素的临床对比研究[J].黑龙江医药,2024,37(03):587-590.

[2]冯冲.达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(11):1591-1594.

[3]王文静,郑文斐,李胜男,等.达格列净联合胰岛素和二甲双胍对2型糖尿病患者血糖波动影响的临床观察[J].中国医药,2023,18(05):686-690.

[4]吴毅锋,彭文娟,雍力.探讨二甲双胍联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果及对血糖控制的影响[J].黑龙江医药,2023,36(02):373-376.

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[7]陈停停,石春明,苏晓辉.磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗改善的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(03):108-110+114.

[8]王建侠.通脉降糖胶囊联合沙格列汀及二甲双胍对老年2型糖尿病血糖控制不佳患者胰岛素抵抗指数的影响[J].慢性病学杂志,2023,24(01):84-86.

[9]景丽英,邹小慧.格列齐特联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响[J].中国民间疗法,2022,30(20):75-77.