中西医疗法对高血压性心脏病左心室形态学参数的影响

摘要：高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭。对于高血压性心脏病其需要控制血压，同时需要对症治疗和干预，控制病情、延缓病情的发展。高血压性心脏病，高血压是病因，高血压属于慢性疾病，需要长期管理。临床治疗中发现，西药治疗高血压性心脏病在治疗频发室早方面具有明确疗效，但是对于室早反复发作的患者效果较差。且长期使用西药存在一定的不良反应和副作用，可能诱发患者其他方面的疾病。有研究认为中西医结合治疗高血压性心脏病效果显著，中医认为，高血压病多由精神紧张，忧思郁结，嗜食肥甘，饮酒过度等使肝肾阴阳失调，脾胃不和所致。此次特纳入2023年1月——2023年6月我院收治的24例高血压性心脏病患者开展研究，就临床治疗方法和效果进行探究，具体如下。

关键词：高血压性心脏病；中西医结合；LVEDV、ILVESVI、LVEF

中图分类号：R541

高血压性心脏病是一种由长期高血压引起的疾病，它会对心脏的结构和功能产生不良影响。在中医和西医的理论和实践中，对于高血压性心脏病的治疗有着各自的特点和优势。在西医方面，高血压性心脏病的治疗主要围绕降压、改善心脏功能、预防并发症等方面进行。降压药物是西医治疗高血压性心脏病的重要手段，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等，这些药物能有效降低血压，减轻心脏负担。此外，西医还强调生活方式的改变，如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等，以控制病情进展。中医则更注重整体观念和辨证论治。中医认为高血压性心脏病与肝肾阴虚、气血失调等因素有关，因此治疗时通常采用滋补肝肾、调和气血的方法。具体治疗手段包括中药汤剂、针灸、推拿等，旨在改善患者的全身症状，提高生活质量。中西医结合治疗高血压性心脏病，能够充分发挥两种医学体系的优势，取得更好的治疗效果。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，综合运用中医和西医的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月～2023年6月收治的高血压性心脏病患者24例，采用对比分析法，将患者均分为两组，每组患者12例。24例患者年龄为42～75岁，平均年龄为（68.59±8.4）岁，24例患者中男性患者14例、女性患者10例。纳入标准：临床资料完善；符合诊断标准者；经确诊为高血压性心脏病；患者对本次研究均已知情并同意；无心、肝、肾等重度衰竭者。排除标准：有严重心脏病者；有精神障碍的患者；由于自身原因不接受手术治疗和不遵从医嘱的患者。两组患者年龄、病程等各项基线数据经统计对比（P>0.05），满足研究对照条件，具有对比性。

1.2 方法

上述两组患者，对照组患者实施西医疗法。卡托普利,每次25 mg，每日3 次口服拜；新同30 mg,每日1次，早饭后服。

观察组患者则实施中西医联合疗法。西医用药方法及剂量如对照组。具体包括了服用汤剂、针灸疗法、推拿调养法、运动调养法以及饮食调养法等。

中医治疗讲究辨证治疗，需要明虚实、辨阴阳。中医认为高血压性心脏病具体可分为以下几种分型，分别分为脾肾阳虚型、阴虚阳亢型、瘀血内阻型、气阴两虚型等。脾肾阳虚型患者，其脾肾阳虚导致水湿停滞，患者舌苔薄腻，质淡，脉弦滑。患者多见心悸气短，难以平卧，脘腹胀满，面目及下肢浮肿等症状。在用药时以健脾温肾，通阳利水为要点。方剂：黄芪30克、党参15克、制附片12克、桂枝5克、生白术10克、云苓10克、大腹皮10克、车前子30克。阴虚阳亢型患者，患者肝阴不足，肝气不畅，情志不佳，患者多见头晕脑胀，心烦意乱，睡觉多梦，口干口渴，大便干燥，浑身无力症状。患者舌红少苔，脉细数或弦细。治疗过程中以调理肝肾为核心。方剂：丹参10克，金银花20g，菊花12g，怀牛膝10克，酸枣仁10克，制首乌10克，枸杞子20g，石斛，川穹10g，菖蒲15g，五味子20g，别直参10克。瘀血内阻型，症见心悸，心痛，针刺样疼痛，唇色青紫，舌紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。治疗过程中当以活血化瘀为重点。方剂 ：败酱草30克，红藤30克，薏苡仁30克，桃仁12克，丝瓜络8克，广茜草15克，紫草15克，豆卷30克（可不用），淡竹叶10克，冬瓜仁30克，通草10克，芦根（苇茎）30克，茺蔚子12克。气阴两虚型，患者头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热舌质淡，脉沉细无力。治疗以养气滋阴为核心，方剂：太子参15g、白术10g、茯苓10g、茯神10g、桔梗12g、炒枳壳10g、黄精15g、当归12g、瓜蒌15g、川芎15g、丹参10g、合欢皮15g、酸枣仁12g、火麻仁10g、柏子仁10g、焦山楂15g、六神曲10g、炙甘草30g。服药时，上述方剂用水煎煮，服用。

在服用汤药的同时，配合中医特殊疗法，针灸、艾灸等。患者在服用汤剂的基础上配合中医特色疗法。医生结合患者具体症状，为患者选择中医疗法。针灸时结合患者证候辨证取穴，对于脾肾阳虚型患者，针灸时可取穴脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、命门、中脘、足三里、天枢、太溪、照海，阴陵泉。对于阴虚阳亢型患者，针灸时，可取穴百会、风池、太冲、太溪、肝俞、肾俞。瘀血内阻型患者，则可取穴可选中脘、章门、丰隆、公孙、头维、百会、内关、足三里。对于气阴两虚型患者，则可取穴，选脾俞、足三里、百会、气海、膈俞、神门，用补法；如属肾精不足，可选用肾俞、肝俞、气海、关元、太溪、三阴交、足三里。针灸时，每次20min——30min，1次/日，10次为1疗程。休息2～3天后可做第2疗程治疗。

也可配合推拿调养法，对于高血压性心脏病，控制血压是治疗的首要点，可借助推拿按摩来控制血压。患者采取坐位，按摩人员用用大拇指按揉患者两侧太阳穴，点揉颈后的风池穴，以出现酸胀感为度。或者可进行取穴按摩，按揉内关、足三里、神门、合谷、三阴交、曲池、神门等穴位。

高血压性心脏病患者在疾病稳定期可进行适度体育活动以改善心功能。高血心脏病患者不宜进行大运动量锻炼或剧烈运动，上述运动会增加患者体内氧气的消耗量，使得血压骤然变化。患者在日常生活中可结合自身情况进行有氧运动，如太极拳、慢跑、快走等运动，以起到降血压，改善心脏功能的目的。

饮食调养，中医讲究药食同源，高血压性心脏病患者日常需注重饮食管理，以改善病情。在饮食上需要注意低盐低脂肪饮食，每日盐分的摄入量小于六克。另外，还需要低碳水化合物、低糖饮食，尽量保持清淡不油腻。饮食中多摄入含钙丰富的食物，如豆制品、葵瓜子、核桃、牛奶、鱼虾、蒜苗、芹菜等。在饮食中可以增加能够有效防治高血压以及改善心脏功能的食物，如苹果、洋葱、海带、胡萝卜、食用菌等，其能够有效控制血压。再如海鱼、燕麦、核桃，其能够有效改善患者心脏功能。患者在日常生活中可以应用茶方，如山楂益母草茶，山楂1g、益母草1g、茶叶5g，沸水冲泡引用，可治疗高血压；山楂根茶，茶树跟、山楂根、玉米须以及荠菜花各50g，水煎服用，可改善心脏功能。

1.3 观察指标

①对比治疗前后两组患者血压水平。②对比两组患者治疗前后左心室形态学参数变化，包括了LVEDV（左室舒张末期容积）、ILVESVI（左室收缩末期容积）、LVEF（左心室的射血分数）。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

表1  两组患者血压水平对比[n，（mmHg）]

注：以上两组数据均具有统计学意义（P<0.05）

对比两组患者护理前后血压水平变化，护理两组

表2  两组患者治疗前后左心室形态学参数变化（n）

注：以上两组数据均具有统计学意义（P<0.05）

患者血压水平无统计学差异；护理后，观察组患者血压水平显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组患者治疗前后左心室形态学参数变化

对比两组患者治疗前后左心室形态学参数变化，包括了LVEDV（左室舒张末期容积）、ILVESVI（左室收缩末期容积）、LVEF（左心室的射血分数），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

高心病，患者长期处于高血压状态，导致心脏后负荷，心脏泵血需要克服较大阻力，长期导致患者左心功能不全甚至引发患者心力衰竭[3-4]。患者常见症状为心功能不全，严重者可出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳出粉红色泡沫痰等。当前西医治疗通过降低血压、改善血液循环等方式来缓解病情。比较严重的高血压性心脏病，往往会面临心衰的风险。西医用药在控制血压时，多用药改善患者心脏结构和功能以及缓解心衰的症状。西医药物治疗方法可以在短时间内迅速降低血压，减轻病情。然而，西医药物治疗方法往往存在副作用多、效果不稳定等问题。研究发现，我国中医在治疗高心病上效果显著。高心病，中医理论认为高血压性心脏病是由于肝火上升、气郁血瘀等因素导致的，治疗的关键在于平衡气机，调节心脏功能[5]。中医治疗过程中讲究辨证治疗，对患者进行辨证分析，明确病机然后对症下药。中医认为高心病可以分为脾肾阳虚型、阴虚阳亢型、瘀血内阻型、气阴两虚型等类型，其病机不同，治疗要点不同[6]。脾肾阳虚型患者，在用药时以健脾温肾，通阳利水为要点。阴虚阳亢型患者，治疗过程中以调理肝肾为核心。瘀血内阻型患者，其治疗过程中当以活血化瘀为重点。气阴两虚型患者，在治疗时以养气滋阴为核心。中医治疗过程中，患者在服用汤剂的同时，配合针灸、拔罐、推拿等手段，可以促进血液循环，舒展血管，以达到调整体内环境，改善疾病的目的[7-8]。

中西医结合实现两者优势的融合，一方面，采取西医疗法，效果显著，能够在短时间内降低血压，控制患者病情。另一方面，借助中医疗法，从根本上治疗疾病。通过中医疗法，来疏通身体，调整气血，改善身体内部环境，控制血压，改善心脏功能。

此次纳入研究的24例患者，均分为两组，给予对照组患者西医治疗干预，对于观察组患者则实施中医联合疗法。对比两组患者血压控制水平以及治疗前后左心室形态学参数变化，观察组患者相关数据均显著优于对照组患者，表示中西医联合治疗高心病效果显著，值得临床推广应用。

综上，中西医结合治疗高血压性心脏病效果显著。传统的西医药物治疗可以迅速缓解症状，中医的针灸、中药治疗可以调整体内环境，提高机体的自愈能力。中西医结合可显著改善左心室形态学参数，值得推广应用。

参考文献

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[7]苏春霆.浅析中西医结合治疗高血压心脏病临床效果[J].中国保健营养,2018,28(35):158-159.

[8]张进.中西医结合治疗高血压心脏病临床疗效分析[J].医学信息,2017,30(25):80-81.

作者简介：胡文君（1986，10-），女，汉族，河北沧州人，本科，主管护师，河北省盐山县人民医院 高压氧科，研究方向：中医临床。