钙通道阻滞剂在冠心病合并高血压患者中的应用探究

河北省保定市高碑店市中医医院 074000

摘要：探讨钙通道阻滞剂在冠心病合并高血压患者中的疗效与安全性。方法：选取 2023 年 6 月至 2024 年 5 月接受治疗的 100 例该类患者并随机分观察组和对照组各 50 例，观察组用钙通道阻滞剂治疗，对照组用常规抗高血压治疗，评估两组治疗前后血压...

关键词：

钙通道阻滞剂,冠心病,高血压,疗效,安全性

出处：

《中外医药研究》2024年7期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：探讨钙通道阻滞剂在冠心病合并高血压患者中的疗效与安全性。方法：选取 2023 年 6 月至 2024 年 5 月接受治疗的 100 例该类患者并随机分观察组和对照组各 50 例，观察组用钙通道阻滞剂治疗，对照组用常规抗高血压治疗，评估两组治疗前后血压、心绞痛发作频率及心功能指标变化情况。结果：观察组治疗后收缩压从 153.2±12.5 mmHg 降至 125.4±10.3 mmHg，舒张压从 95.3±8.1 mmHg 降至 78.6±6.4 mmHg，心绞痛发作频率从 4.5±1.2 次/周降至 1.2±0.7 次/周，左心室射血分数从 45.3±5.4%提高至 55.6±6.2%，血浆脑钠肽从 250.7±40.2 pg/ml 降至 180.4±30.5 pg/ml，与对照组相比各指标变化均有显著统计学差异（P<0.05）。结论:钙通道阻滞剂用于此类患者能显著改善血压控制和心功能并降低心绞痛发作频率，有较高临床应用价值。

关键词：钙通道阻滞剂，冠心病，高血压，疗效，安全性

冠心病和高血压是全球常见且致死率高的心血管疾病，冠心病由冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，高血压使心血管系统高负荷，长期作用加重心肌耗氧、恶化冠心病病情【1】。两者共存大幅增加患者心血管事件风险及死亡率，冠心病合并高血压患者治疗需控压护心、减心绞痛发作、提生活质量【2】。钙通道阻滞剂能阻断钙离子进心肌和血管平滑肌细胞以扩血管、降血压、减心肌负担，疗效良好【3】。但其在这类患者中的具体疗效和安全性尚缺系统研究数据，本研究对 100 例患者的临床观察评估其应用效果，为临床治疗提供依据【4】。

1 资料与方法

1.1资料

本研究选取 2023 年 6 月至 2024 年 5 月期间在本院接受治疗的 100 例冠心病合并高血压患者，所有患者均签署知情同意书，且此研究获得医院伦理委员会批准，患者被随机分为观察组和对照组，每组 50 例。纳入标准为：(1)确诊为冠心病并伴有高血压的患者；(2)年龄处于 45 岁至 75 岁之间；(3)自愿参与并签署知情同意书。排除标准为：(1)患有严重肝肾功能不全的患者；(2)近期（6 个月内）接受过其他抗高血压药物治疗的患者；(3)孕妇或哺乳期妇女；(4)具有其他严重慢性疾病或恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

观察组患者接受钙通道阻滞剂治疗，具体的用药方案是：口服氨氯地平 5mg，每日一次，依据患者血压及症状调整剂量，最大剂量为 10mg/日，对照组患者接受常规抗高血压治疗，包含β受体阻滞剂或 ACEI 抑制剂，具体的用药方案依照患者病情制定，两组患者在治疗前后均进行详细的体格检查和相关实验室检测。主要包括：(1)血压测量：使用电子血压计，患者取坐位，安静休息至少 5 分钟后测量，记录三次测量结果的平均值；(2)心绞痛发作频率记录：患者每天记录心绞痛发作次数，并定期随访；(3)心功能指标检测：超声心动图测量左心室射血分数（LVEF），以及 BNP 水平检测。

1.3 观察指标

(1)血压变化情况：记录治疗前后患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）数值，借助电子血压计测量，计算平均值并对两组间的变化情况加以比较。(2)心绞痛发作频率及心功能变化：记录治疗前后心绞痛发作次数，并经过超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）及血浆脑钠肽（BNP）水平，以评估心功能的变化。

1.4 统计学处理

所有数据运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差来表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以百分比来表示，组间比较采用 χ²检验。P<0.05 则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基础数据比较

对两组患者的性别、年龄等基础资料进行比较，结果表明两组之间不存在显著差异（P<0.05），具有可比性。具体数据见表 1。

表1：基础数据比较

类别/组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	病程（年）
观察组	50	30/20	58.2±7.1	10.3±2.5
对照组	50	28/22	57.8±6.9	10.1±2.6
t值/x²值	-	0.16	0.28	0.38
P值	-	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 治疗前后血压变化

观察组和对照组在治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化情况如表 2 所示，治疗后，观察组的血压显著降低，而且下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。

表2：治疗前后血压变化

类别/组别	例数	治疗前SBP（mmHg）	治疗后SBP（mmHg）	治疗前DBP（mmHg）	治疗后DBP（mmHg）
观察组	50	153.2±12.5	125.4±10.3	95.3±8.1	78.6±6.4
对照组	50	154.1±11.8	136.7±11.2	94.7±7.8	82.4±7.2
t值/x²值	-	0.35	5.42	0.36	3.89
P值	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.3 心绞痛发作频率及心功能变化

观察组在治疗后心绞痛发作频率显著减少，心功能指标（LVEF、BNP）明显改善，而对照组的改善幅度较小（P<0.05），见表 3。

表3：心绞痛发作频率及心功能变化

类别/组别	例数	治疗前心绞痛发作频率（次/周）	治疗后心绞痛发作频率（次/周）	治疗前LVEF（%）	治疗后LVEF（%）	治疗前BNP（pg/ml）	治疗后BNP（pg/ml）
观察组	50	4.5±1.2	1.2±0.7	45.3±5.4	55.6±6.2	250.7±40.2	180.4±30.5
对照组	50	4.6±1.1	2.8±0.9	44.8±5.1	49.2±5.7	248.9±39.8	210.7±32.4
t值/x²值	-	0.38	7.32	0.47	4.98	0.22	4.75
P值	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

观察组患者在治疗后的收缩压和舒张压均显著降低，心绞痛发作频率显著减少，心功能指标如 LVEF 和 BNP 显著改善【5】。钙通道阻滞剂不仅能有效控制高血压，还对冠心病患者的心功能具有保护作用【6】。钙通道阻滞剂经过阻断钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞，从而达到扩张血管、降低血压和减轻心肌负担的效果【7】。其在改善心绞痛症状、提高心功能的优势，使其成为冠心病合并高血压患者的优选治疗方案【8】。相较于常规抗高血压药物，钙通道阻滞剂在减少心绞痛发作频率和改善心功能表现出更为明显的优势。

本研究为钙通道阻滞剂在冠心病合并高血压患者中的应用提供了科学依据，建议在临床实践中考虑使用钙通道阻滞剂以改善患者预后。本研究存在一定的局限性。本研究的样本量相对有限，可能无法全面反映钙通道阻滞剂在更广泛患者群体中的治疗效果。本研究为单中心研究，其结果可能受到地域、医疗环境等特定因素的影响，从而在一定程度上限制了研究结论的普遍性【9】。未来需要开展更大规模的多中心研究，纳入更多样化的患者群体，以进一步验证钙通道阻滞剂在冠心病合并高血压患者中的疗效和安全性【10】。还应深入探讨不同剂量、用药时长以及与其他药物联合应用的效果，为临床治疗提供更精准、有效的方案，从而更好地服务于广大患者。

4 结论

钙通道阻滞剂在冠心病合并高血压患者中的应用，显著降低了血压，减少了心绞痛发作频率，提高了心功能，具有较高的临床应用价值，建议在临床实践中广泛应用。

参考文献

[1]万子豪,李爱民.钙通道阻滞剂对未破裂颅内动脉瘤影响的研究进展[J].中国医药,2024,19(07):1091-1095.

[2]王翼华,王前,张立贇,等.钙离子通道阻滞剂在慢性疼痛患者中临床应用的研究进展[J].系统医学,2024,9(04):191-194.

[3]谢建武,刘俊男,谢玄升.钙通道阻滞剂1,4-二氢吡啶类药物的绿色合成[J].陕西科技大学学报,2024,42(01):65-72.

[4]陈红.单独应用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂降压会增加交感神经兴奋性和血压波动性吗?钙通道阻滞剂与哪类降压药合用更合理?[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(02):115-118.

[5]顾田.菌斑控制对钙通道阻滞剂所致药物性牙龈增生影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):126-128.

[6]李梦媛,曹兆流,鲍柏屹.地奥心血康联合钙通道阻滞剂治疗冠心病心绞痛患者疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(07):777-780+792.

[7]李广武,戴海斌,严洁萍.钙通道阻滞剂——抗高血压药用药指导系列（三）[J].中国合理用药探索,2023,20(06):1-4.

[8]日本修订钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平禁忌症[J].中国药物警戒,2023,20(05):543.

[9]周凌云,邓晟,徐萍,等.口服钙通道阻滞剂类药品临床综合评价专家共识(湖南)[J].中国医院药学杂志,2023,43(07):711-733+737.