厄贝沙坦联合非奈利酮治疗糖尿病肾病对肾功能及炎症反应的影响

浠水县中医医院，湖北浠水 438200

摘要： [摘要]目的：分析厄贝沙坦联合非奈利酮治疗糖尿病肾病对肾功能及炎症反应的影响。方法：选取2024年6月-2025年6本院收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象。根据用药方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组应用厄贝沙坦，观察组应用厄贝沙坦联合非奈...

关键词：

厄贝沙坦；非奈利酮；糖尿病肾病；肾功能；炎症反应

出处：

《药物与人》2025年第11期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

[摘要]目的：分析厄贝沙坦联合非奈利酮治疗糖尿病肾病对肾功能及炎症反应的影响。方法：选取2024年6月-2025年6本院收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象。根据用药方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组应用厄贝沙坦，观察组应用厄贝沙坦联合非奈利酮治疗。对比两组肾功能、炎症反应指标。结果：治疗后，观察组肾功能指标、炎症反应指标均低于对照组，P＜0.05。结论：在糖尿病肾病治疗中应用厄贝沙坦联合非奈利酮治疗，有助于改善肾功能，减轻炎症反应。

[关键词]厄贝沙坦；非奈利酮；糖尿病肾病；肾功能；炎症反应

糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症，是引起终末期肾病的重要原因。该病的病理机制较为复杂，涉及血流动力学改变、代谢/炎症通路异常等。临床治疗糖尿病肾病以药物为主，厄贝沙坦（ARB）是常用药，以延缓糖尿病肾病患者病情进展。研究发现，盐皮质激素受体过度激活是糖尿病肾病病情发展的独立因素，是引起水钠潴留和血压升高的重要原因^[1]。非奈利酮是一种新型的非甾体类MRA，对盐皮质激素受体有较高的选择性和强拮抗作用，并表现出了较为理想的心肾保护作用。目前临床关于厄贝沙坦和非奈利酮联合应用治疗糖尿病肾病效果的研究相对较少。基于此，本研究进一步分析厄贝沙坦联合非奈利酮治疗糖尿病肾病对肾功能及炎症反应的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2024年6月-2025年6本院收治的糖尿病肾病患者80例。根据用药方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男性21例，女性19例；年龄58-67岁，平均（64.21±0.37）岁；病程3个月-2年，平均（1.41±0.35）年。观察组中，男性23例，女性17例；年龄58-67岁，平均（64.25±0.36）岁；病程4个月-2年，平均（1.38±0.36）年。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合临床关于糖尿病肾病诊断标准；（2）对使用药物无过敏反应；（3）对研究内容知情。排除标准：（1）合并其他类型糖尿病并发症；（2）意识清醒，无沟通障碍；（3）依从性良好。

1.3方法

对照组应用厄贝沙坦，观察组应用厄贝沙坦联合非奈利酮治疗。厄贝沙坦用法：起始剂量150 mg/d，2周内调整至目标剂量300 mg/d，维持治疗。非奈利酮用法：起始剂量10 mg/d，4周后根据血钾和eGFR调整为20 mg/d目标剂量。治疗期间，两组均接受降压、降糖等治疗，给予生活方式干预，两组均治疗3个月。

1.4观察指标

对比两组肾功能、炎症反应指标。肾功能指标包括血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN），炎症反应指标包括白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(`x±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肾功能

治疗后，观察组SCr、BUN水平均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1肾功能(`x±s)

组别	SCr（μｍｏｌ/Ｌ）		BUN（mｍｏｌ/Ｌ）
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=40）	131.28±2.61	89.67±1.52	10.34±0.41	7.24±0.28
观察组（n=40）	131.32±2.58	70.52±1.34	10.38±0.40	6.37±0.37
t	0.069	59.771	0.442	11.858
P	0.945	0.000	0.660	0.000

2.2炎症因子

治疗后，观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2炎症因子（`x±s）

组别	IL-6（ｎｇ/Ｌ）		TNF-α（ｎｇ/Ｌ）		hs-CRP（mg/L）
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=40）	34.52±0.32	20.16±0.19	31.58±0.25	21.49±0.27	29.38±0.16	12.37±0.28
观察组（n=40）	34.58±0.30	14.02±0.34	31.59±0.28	13.72±0.31	29.40±0.19	8.40±0.39
t	0.865	99.702	0.168	119.538	0.509	52.298
P	0.390	0.000	0.867	0.000	0.612	0.000

3讨论

糖尿病肾病作为糖尿病常见的并发症，核心病理机制为代谢紊乱和血流动力学异常。临床治疗糖尿病肾病以药物为主。厄贝沙坦（ARB）和非奈利酮（新型非甾体类MRA）分别精准靶向这一模型中的不同关键环节，并产生显著的协同效应^[²^]。

本研究中，应用厄贝沙坦和非奈利酮治疗糖尿病肾病，取得令人满意的效果，在降低炎性因子水平、保护肾功能方面展现出较为理想的效果。在降低炎性因子水平方面，糖尿病肾病被视为是一种慢性低度炎症性疾病。相关促炎因子的大量释放可损害足细胞、激活系膜细胞、促进肾间质纤维化。联合治疗方案中的厄贝沙坦可改善肾小球内压，有一定的抗炎作用。非奈利酮对于巨噬细胞活化和促炎因子释放通路激活有明显的阻断作用，两药联合应用可起到抗炎作用。在保护肾功能方面，厄贝沙坦主要作用靶点在于血管紧张素II的1型受体，扩张出球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注和高滤过，延缓肾脏受损进程，并可降低肾小球滤过膜压力，保护肾功能。非奈利酮主要靶点为盐皮质激素受体抑制肾脏固有细胞向促纤维化表型转，延缓肾间质纤维化，进而保护肾功能^[³^]。