血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛对血清MPO、sCD40L及sICAM-1的影响

[摘要]目的：血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛对血清MPO、sCD40L及sICAM-1的影响。方法：选取104例患者参与研究，均为在本院治疗的冠心病心绞痛患者，治疗时间在2022年4月—2023年5月期间。随机分组，52例进入对照组的患者使用双嘧达莫治疗，52例进入观察组的患者使用血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗。结果：临床效果中的总有效率对比，观察组较对照组高，P＜0.05。治疗后两组的中医证候评分均降低、SAQ均增高，组内对比，P＜0.05；且治疗后观察组的中医证候积分在两组中更低，SAQ在两组中更高，P＜0.05。治疗后两组的血清MPO、sCD40L及sICAM-1均降低，组内对比，P＜0.05；且治疗后观察组的血清MPO、sCD40L及sICAM-1在两组中更低，P＜0.05。结论：血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛可以获得良好的效果，对血清MPO、sCD40L及sICAM-1具有改善作用，可以减轻临床症状，有效缓解病情。

[关键词]血脉通丸剂；双嘧达莫；冠心病心绞痛；MPO；sCD40L；sICAM-1

冠心病心绞痛患者以发作时胸骨后或心前区疼痛为典型的临床症状，是临床常见的心血管疾病。患者若未得到及时有效的治疗，可导致心律失常、心肌梗死、心力衰竭的发生^[1]。在治疗这一疾病时，双嘧达莫为临床常用药物，但部分患者使用后取得的疗效仍不能令人满意。目前中西医联合治疗方法在临床受到医生和患者的青睐，也在治疗冠心病心绞痛方面取得了良好的效果^[2]。血脉通丸剂是一种具有活血化瘀、通络止痛功效的中药，用于治疗冠心病心绞痛可以获得良好的效果^[3]。本文中将血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛对血清MPO、sCD40L及sICAM-1的影响进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取104例患者参与研究，均为在本院治疗的冠心病心绞痛患者，治疗时间在2022年4月—2023年5月期间。纳入标准：1）病情确诊。2）血脉痹阻证。3）认知正常。4）意识清楚。5）同意参与研究。排除标准：1）药物过敏。2）肿瘤。3）精神疾病。4）肝肾功能异常。5）。随机分组，52例进入对照组的患者使用双嘧达莫治疗，52例进入观察组的患者使用血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗。对照组男女各有30例、22例，年龄38～77岁、平均（58.32±5.12）岁，病程2～10年、平均（5.28±1.12）年。观察组男女各有29例、23例，年龄37～77岁、平均（58.30±5.15）岁，病程2～10年、平均（5.26±1.10）年。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

双嘧达莫治疗方法：取双嘧达莫片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13021310），口服，每天3次，每次50mg，治疗4周。血脉通丸剂制作方法：取黄芪30g、醋柴胡10g、白芍10g、当归15g、地龙10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、玄胡15g、丹参30g、竹茹10g、桂枝10g、苍术10g、艾叶10g、炙甘草15g，研末炼制成600个水丸。血脉通丸剂服用方法：每天3次，每次20丸，治疗4周。同时两组均给予调节血脂、营养支持、改善心肌代谢等常规对症治疗，在发作时使用硝酸酯制剂治疗。

1.3观察指标

1）临床效果，根据临床症状改善程度判定，基本消失为显效，明显改善为有效，未明显改善或加重为无效，其中前两项在总有效的范畴当中。2）根据《中药新药临床研究指导原则》进行中医证候评分，评分高提示症状重。3）根据西雅图心绞痛量表（SAQ）评价心绞痛严重性，评价角度包括躯体症状、心绞痛稳定性和发作情况、治疗满意度，评分高提示病情重。4）检测血清（抽取空腹静脉血离心获得）可溶性CD40配体（sCD40L）、髓过氧化酶（MPO）、人可溶性细胞黏附分子（sICAM-1），方法为酶联免疫吸附法。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(`x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

临床效果中的总有效率对比，观察组较对照组高，P＜0.05。表1。

表1临床效果[例（%）]

2.2中医证候积分和SAQ

两组的中医证候积分和SAQ在治疗前没有差异，P＞0.05；治疗后两组的中医证候评分均降低、SAQ均增高，组内对比，P＜0.05；且治疗后观察组的中医证候积分在两组中更低，SAQ在两组中更高，P＜0.05。表2。

表2中医证候积分和SAQ（分，`x±s）

2.3血清MPO、sCD40L及sICAM-1

两组的血清MPO、sCD40L及sICAM-1在治疗前没有差异，P＞0.05；治疗后两组的血清MPO、sCD40L及sICAM-1均降低，组内对比，P＜0.05；且治疗后观察组的血清MPO、sCD40L及sICAM-1在两组中更低，P＜0.05。表3。

表3血清MPO、sCD40L及sICAM-1（`x±s）

3讨论

冠心病心绞痛的发生是冠状动脉未能为心肌提供充足的血液，导致心肌缺血、缺氧而引发的临床综合征。这一疾病在40岁以上人群当中属于常见疾病，临床治疗方法以药物疗法为主^[4]。双嘧达莫能够抑制血小板、红细胞对腺苷的摄取，减少体内磷酸二酶、血栓烷素A2的形成，增强内源性前列环素的作用，从而扩张血管、抑制血小板聚集^[5]。为了提高临床治疗冠心病心绞痛的效果，本研究中在为患者使用双嘧达莫的基础上加用了中药血脉通丸剂。冠心病心绞痛以中医方法诊断，为“胸痹”“真心痛”“厥心痛”。其发生机制是胸阳不振，气虚血瘀，络脉痹阻，痰气互结，因此临床常见血脉痹阻证^[6]。对这一证型的患者以活血化瘀、通络止痛为原则进行治疗可获得良好的效果。本院自制的血脉通丸剂中含有黄芪、白芍、当归等多味中药，可以补气升阳、生津养血、行滞通痹、活血止痛的功效，在治疗冠心病心绞痛方面均有适应性。现代药理学研究证实，血栓通丸剂当中的有效成分可以促进冠状动脉扩张，减少心肌对氧的消耗，防止血管痉挛，抑制脂质过氧化和血小板聚集。

患者体内多种细胞因子的水平与冠心病心绞痛的发生和发展具有一定的联系。MPO可以促进炎症反应的发生，加重患者的病情。sCD40L水平过高可导致该病患者的斑块稳定性降低^[7]。sICAM-1会在加重炎症反应的同时对动脉硬化起到促进作用。本研究中，治疗后观察组的血清MPO、sCD40L及sICAM-1在两组中更低，P＜0.05。血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛能够通过改善机体细胞因子水平缓解病情。

综上所述，血脉通丸剂联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛可以获得良好的效果，对血清MPO、sCD40L及sICAM-1具有改善作用，可以减轻临床症状，有效缓解病情。

参考文献

[1]王小溪,赵红丽,张晓丹,等.冠状动脉慢血流型心绞痛患者血清sCD40L,endocan水平及临床意义[J].检验医学与临床,2022,19(3):385-388.

[2]莫宏辉.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效及其对血清内皮素和细胞黏附因子的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):4-6,10.

[3]陈剑.血塞通联合双嘧达莫对冠心病心绞痛患者血液流变学指标水平及心绞痛发作次数的影响[J].中国民康医学,2021,33(6):94-96.

[4]张晗,张东青.sCD40L,sICAM-1水平与冠心病患者血管再狭窄的关系研究[J].实用中西医结合临床,2021,21(19):106-107.

[5]陶功达,张宛,高亚飞,等.葛兰心宁软胶囊联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(2):301-304.

[6]孙毅,张琪.血脉通2号颗粒对冠心病痰阻血瘀证血清IL6,C反应蛋白,TNF-α的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):7-8.

[7]张学平.观察冠心病心绞痛患者行倍他乐克,阿司匹林联合治疗的有效性及对患者血清hs-CRP,sCD40L,IL-6水平的影响[J].家有孕宝,2021,3(20):168.

通讯作者：柳朝阳