延续性护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析

[摘要]目的：观察分析延续性护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响。方法：本次研究共纳入病例106例，纳入时间从2021年4月开始，截止2022年4月，均来源于我院行血液透析治疗的肾衰竭患者。按护理模式对患者进行分组，对照组采取常规护理模式，在对照组基础上观察组采取延续性护理，评估对比两组干预效果、生活质量改善结果、肾功能指标改善结果。结果：观察组总有效率90.57%，对照组69.81%，观察组在两组中更高，P＜0.05；两组干预后QLQ-C30评分改善结果评估对比，观察组各项评分在两组中均更高，P＜0.05；两组干预后血肌酐与尿素氮评估对比，观察组在两组中均更低，P＜0.05。结论：延续性护理对肾衰竭血液透析患者生活质量改善效果显著，并能提治疗效果，降低肾功能指标血肌酐与尿素氮水平。

[关键词]延续性护理；肾衰竭；血液透析；生活质量；肾功能

多种慢性肾脏疾病进一步发展至晚期，使患者肾功能出现部分或完全丧失，就会发生肾衰竭。肾衰竭属于慢性肾实质损伤，患者将出现腰酸、疲劳、夜尿多、厌食等症状体征，降低生活质量^[1]。给予慢性肾衰竭患者血液透析治疗能够改善症状体征，尽可能延长患者生存时间；同时给予可持续护理，有助于改善治疗效果，提高生活质量^[2]。本文观察分析延续性护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究共纳入病例106例，纳入时间从2021年4月开始，截止2022年4月，均来源于我院行血液透析治疗的肾衰竭患者。按护理模式对患者进行分组，对照组53例中男29例，女24例；年龄49-73岁，平均（61.51±5.68）岁；肾衰竭病程1-22个月，平均（7.01±0.58）个月。观察组53例中男31例，女22例；年龄48-74岁，平均（61.85±5.24）岁；肾衰竭病程1-21个月，平均（6.93±0.72）个月。以上资料两组间对比，P＞0.05。

1.2  方法

对照组采用血液透析常规护理模式：记录患者生命体征变化，监测用药，维护好透析管路等。在对照组基础上观察组采取延续性护理：①创建延续性护理小组，由3-4名护士组成，组长为护士长；小组成员均给予培训后上岗。②实施延续性护理。由于延续性护理属于院外护理，故可采取的方式有微信、电话与上门等；采集患者信息，及时解答患者提出的问题；患者每次返院复查时，协助填写反馈表，包括出院后的用药情况、饮食安排、运动情况、血管通路是否通畅、是否得到有效维护、情绪状况等，并根据填写情况对后续护理方案进行针对性调节。③延续性护理内容。主要通过微信、电话与上门等方式对患者实施三方面护理：1）健康教育。向患者讲解治疗方案、预期疗效、可能引发的不良反应，指导患者科学饮食；告知患者造瘘侧肢体不可沾水，不可施以压力；对造瘘处评分每日定时清洁，避免该部位感染；如造瘘周边皮肤发生红肿、痛症状，需及时返院复查；告知患者适当运动锻炼对提高机体免疫力的重要性。2）心理疏导。通过引导家属多关心爱护患者、转移患者注意力、鼓励患者说出内心感受等方式，减轻患者心理压力，疏解负面情绪。3）借助患者家属力量。可适当组织患者家属进行造瘘管维护等方面的培训，帮助家属为患者提供更好的家庭护理，增加患者的治疗信心。

1.3  观察指标

（1）干预效果^[3]：如干预后患者肾衰竭症状基本消失，肾功能指标血肌酐、尿素氮等基本正常，则为显效；如干预后患者肾衰竭症状缓解明显，肾功能指标血肌酐、尿素氮等改善50%以上，则为好转；如干预后患者肾衰竭症状无变化或变重，肾功能指标血肌酐、尿素氮等无改善，则为无效。（2）生活质量：以生活质量核心量表（QLQ-C30）^[4]为评估工具，内容包含30个条目、5个维度，各维度总赋分均为100分；于两组干预后评估，患者获得分值高，代表生活质量好。（3）肾功能指标：于干预前、干预后分别检验，共两项指标，分别为血肌酐、尿素氮。

1.4  统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预效果

两组干预效果评估对比，见表1。

表1  两组干预效果评估对比[n（%）]

2.2  生活质量改善结果

两组干预后QLQ-C30评分改善结果评估对比，观察组各项评分在两组中均更高，P＜0.05，见表2。

表2  两组QLQ-C30评分改善结果评估对比（分，）

2.3  肾功能指标改善结果

观察组与对照组干预前血肌酐与尿素氮评估对比，P＞0.05；两组干预后血肌酐与尿素氮评估对比，观察组血肌酐与尿素氮水平在两组中均更低，P＜0.05，见表3。

表3  两组血肌酐与尿素氮改善结果评估对比（mmol/L，）

3  讨论

肾衰竭是一种代谢紊乱性疾病，是由肾小球滤过率降低所引起的病理状态。近些年，肾衰竭患病率呈现出增加趋势。目前，临床针对肾衰竭采取的主要治疗措施之一为血液透析，即利用半透膜排出患者体内的毒素与毒性物质，净化患者血液，使患者机体达到酸碱平衡状态^[5]。不过，实施血液透析治疗期间，患者易出现各种并发症，不仅影响治疗效果，还会危害患者身体健康^[6]。因此，患者实施血液透析治疗期间，需采取系统化、可持续的护理措施，以保障透析安全，维持肾功能指标稳定。

常规护理模式内容单一、缺乏连续性，且缺乏对患者心理方面的关注，患者出院后往往因无法获得专业化的指导，出现造瘘处感染等问题，甚至出现焦虑、抑郁的情绪，影响治疗持续进行。延续性护理是针对长期接受治疗的患者所提出的一种全新护理模式，通过给予出院后患者长时间、持续性的随访，从生活模式、自我护理等多方面实施干预，为患者提供系统、完善的健康服务，使得护理服务得到延伸和继续^[7]。本研究显示，观察组总有效率90.57%，对照组69.81%，观察组在两组中更高，P＜0.05；两组干预后QLQ-C30评分改善结果评估对比，观察组各项评分在两组中均更高，P＜0.05；两组干预后血肌酐与尿素氮评估对比，观察组血肌酐与尿素氮水平在两组中均更低，P＜0.05。

综合以上，延续性护理对肾衰竭血液透析患者生活质量改善效果显著，并能提治疗效果，降低肾功能指标血肌酐与尿素氮水平。

参考文献

[1]罗秀媚,陈翠清,陈丽醒.延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者疗效、生活质量及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(9):1341-1344.

[2]王冰虹.延续性护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].糖尿病天地,2020,17(10):230.

[3]马少娜,许娴.延续性护理对于肾功能衰竭血液透析患者疗效与生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(74):290-291.

[4]殷卫云,杜春华,张学泳.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(4):132-133.

[5]杨慧丽,闫克歌,郑素平.延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患 者生活质量及护理满意度的影响[J].首都医药,2018,25(11):119.

[6]姜莹莹,孙双阁.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响观察[J].透析与人工器官,2020,31(1):26-28.

[7]文亚玲.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].心理医生,2018,24(16):239-240.