网络技术在院内感染预防与控制中的成效与不足分析

摘要目的  电子网络技术的飞速发展，使信息科技广泛应用于各个领域，也让全球一体化成为现实。医院也不例外，我院作为一家三甲中医医院，不管是直接面对病人的临床系统，还是为病人做各种检查的辅助科室，譬如检验科、心电图、放射科等等都有各自的电子信息局域系统，而对于我们医院感染管理处来说，运用网络技术，抓取各个局域系统的信息，组建出现代化医院感染管理信息系统，工作中充分发挥网络技术的优势，将各个局域系统提供出的参考依据综合在一起，本文仔细和深入分析研究《医院感染预防与控制全流程管理系统》，分析全流程管理系统中院感的各项监控数据，这对提高院内感染管理发挥出了不可否认的重要贡献，总结并改进医院感染各项防控措施，院内的多重耐药感染率有所下降，没有发生院内感染爆发事件，但是ICU、脑外科等院内重点科室的院感率及多重耐药菌感染仍然居高不下，专业人才的缺乏，信息数据化建设的滞后，学科带头建设乏力，这样同时来评价医院感染管理获得的成绩和不足之处。   

结论 “院感无小事，出了事都是大事”，在院感防控方面医院管理体系建设必须加强投入。 

关键词   网络技术；感染管理信息化；医院感染；多重耐药菌 ；预防与控制；安全管理

  在2019年12月-2020年2月短短三个月期间，湖北共有3000多名医务人员感染新冠肺炎，其中22人感染后死亡，这个医院感染事件被称为医院感染的第五个里程碑事件。时至今日，感控的进步和发展仍然没有离开血泪的推动，它也再次为大家拉响警笛，“院感无小事，出了事都是大事”。院内感染的预防与控制直接涉及到病人的生命安全，在医院的安全管理中具有不可替代的重要位置。本文分析无锡市中医医院医院感染预防与控制措施所获得的成绩和不足，探索讨论如何建设医院安全管理体系。

引言 现代社会，随着我国网络电子技术的发展，数字电子化建设水平的不断提高。在2003年，实验室信息管理系统、影像信息管理系统、电子病历信息管理系统等陆陆续续在我院建立运行并纳入医院管理体系，这几大信息系统的使用，准确快速地反映了医院各辅助检查流程，极大方便了临床医生对患者的诊治。自2016年起，我院开始安装使用《众智医院感染预防与控制全流程管理系统》，实现了医院感染预防与控制管理网络现代化管理，电子网络技术的使用，使我们医院感染预防与控制管理得到极大提高，特别是在各项监测方面，电子网络技术发挥了应有的贡献，它是加强医院感染预防与控制的重要措施，患者的安全防护得到了极大提高，所以利用和发挥电子网络信息科技，可以切实提高医院感染预防与控制的管理水平，加快医院感染管理发展和现代化医院水平建设，具有划时代的重要意义。

资料与方法 1.1 一般资料 回顾分析2023年1月—2025年12月本院院感发生率数据以及病原微生物监测数据，各类标本的细菌培养及药敏鉴定均按照2004年11月12日中华人民共和国国务院令第424号公布，根据2016年2月6日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修订，根据2018年3月19日《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》修正的规程操作。1.2 各类细菌菌株的鉴定与药物敏感试验：我院的细菌菌株鉴定都使用VITEK2-COMPACT全自动鉴定仪器（法国 BIOMERIEUX 公司）进行鉴定， 药敏板采用AST-GN进行药敏试验，药敏结果是根据2014版美国标准化实验室研究所推荐的标准进行鉴别判断。 1.3 统计分析方法 所有数据信息资料均采用东软实验室信息管理系统，系统软件整理建立数据，在同期住院时间内的同一标本的同一菌种，认同为同一菌株，不重复进行统计。将现代化的电子网络信息技术应用于医院感染预防与控制管理中：利用现有的各个系统的电子信息化与专业的医院感染管理监控系统整合在一起，实现了现代化的电子网络信息技术在医院感染预防与控制管理信息系统中的有效使用。随着电子网络系统技术的深入挖掘和应用，我院医院感染预防与控制全流程管理系统对各种数据的采集、传输、处理、存储等各方面实现了数字化，同时还可以对数据进行预警、追踪、检索、导出和统计分析等。利用局域网连接医院信息系统及医院感染预防与控制全流程管理系统， 临床医师根据病人病情形成电子病历后通过专业结口上传到医院感染预防与控制全流程管理系统中，从而对感染病例信息的有效管理、 控制和共享，为加强对感染疾病的预警、防范和控制，提供有效的数据信息 [1]。

2 结果  医院感染预防与控制全流程管理系统监测数据分析： 2.1.1 医院感染发病率监测数据统计结果，2023.1—2025.12我院总的院内感染发病率为0.83%，2023年的院感发病率为1.08%，2024年的院感发病率为0.77%，2025年的院感发病率为0.64%。 近三年的院感发病率逐年下降，其中2025年度较前几个年度院感发病率都有所下降，而年度院感高发病率科室依次为重症医学科（ICU）、综合ICU、脑病科（神经内）、脑外科。在统计分析数据中发现，2023.1-2025.12医院感染发病率部位分布统计最高的是上呼吸道感染（29.47%），下呼吸道感染位居第二（28.48%），泌尿道感染位居第三（16.06%），其它（感染性发热）位居第四（6.87%）。

2.1.2 多重耐药菌发病率统计分析：2023-2025年三年来多重耐药菌总的院感例次率为0.10%，2023年多重耐药菌的院感例次率是0.15%，2024年多重耐药菌的院感发病率是0.08%，2025年多重耐药菌的院感发病率是0.06%。2025年年度多耐院感例次率较2023年、2024年度有明显降低。送检标本依次是：痰液、中段尿、全血及其它标本。2023.1-2025.12多重耐药菌感染病原体前5位的依次是肺炎克雷伯菌（CRE：37.95%），铜绿假单胞菌（CRPAE：23.25%），金黄色葡萄球菌（MRSA：20.71%），鲍曼不动杆菌（CRABA：11.17%），大肠埃希菌（ESBL：6.93%）。多重耐药菌株依次是：耐 碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药 物 肠 杆 菌 科 细 菌 （CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌 （CR-PA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。多重耐药菌感染发病率由高到低依次是重症医学科（ICU）、呼吸科、脑外科、康复科及肿瘤科。

 2.1.3 做为一家现代化的三甲中医医院，医院感染预防与控制的管理很复杂，工作量也很庞大，想要做好医院感染预防与控制的管理工作，不是仅仅遵循科学的管理方法及手段就可以的，还必须结合当下自己医院的一些现实情况，制定规范而科学的管理系统，然后展开科学、合理、有序的感染预防与控制的管理，这样才能提高医院感染管理的质量和效率。《医院感染预防与控制全流程管理系统》这个现代化电子网络技术的使用，直接将工作效率提高了无数倍，院内感染病人的信息从以前纸质的传统形式转变成现代化的电子文件版，各种信息的传输更快速、更准确，感染管理处专职人员对院感病例审核更及时，与临床医生沟通也更方便。总之，使用现代电子网络系统，数据的交换速度提高了无数倍。

3 建议与感想 3.1医院领导应注重医院感染预防与控制的工作 作为一家三甲中医医院，我们医院感染管理处都是按照各项规章制度执行实施，医院高层对医院感染预防与控制工作的认识可能还只是停在监督职责的表面，法定代表人或主要负责人是感染预防与控制工作的第一责任人，所以对医院感染预防与控制工作要求除了行政上的管理外，还需要在资源配置、经济投入、学科建设发展、信息化建设、教育培训等全方位增加纳入感控内容。3.2及时干预院感系统监测数据的预警，我院对于《众智医院感染预防与控制全流程管理系统》采取季度简报的形式分析总结，对于信息系统的每日预警当天就干预，及时指导各科落实措施以降低院内感染发生的风险，达到保护患者的安全。而不足之处在于监测信息数据网仍局限于本院，未能接入地区甚至全国性相关数据监测网[2-3] 。社会目前已进入大数据时代，但是各家医院的医院感染预防与监测都处在各自为政的现状，各家医院的信息没有共享，这样不利于上级部门及时发现问题进行统一指导和指挥。而基层医院对区域内的院感发生情况也不清楚，对多重耐药菌的感染情况不能及时掌握并采取隔离措施，以致不能及时总结经验，改变战略，所以应该加强院感数据的监测和对预警的干预。3.3 危急值报告及HIS预警系统应及时更新 HIS预警系统和危急值报告系统能够及时提高处理院感的速度，有效防止院内感染的传播。检验科微生物的培养结果能够及时传入HIS系统，临床医生能及时判别是否存在院内感染和及时处置。多重耐药菌分离结果进入危急值报告系统，提醒医生科室做好病人的隔离工作，减少多重耐药菌的传播[4-5] 。但对于多重耐药菌的隔离和治疗，未形成感染科临床专家介入的常态机制，应加强感染防控、感染病学、临床微生物学、重症医学和临床药学等相关学科的MDT协作机制，提升专业能力[6-7] 。3.4 组建医院感染管理分级系统，包括感染管理委员会、感染管理处、各临床科室与医技科室感控兼职人员，我院感染管理处包括二名中医内科医生，二名护士，一名公共卫生专业医生和一名临床医学检验的主管技师，感控专业人才估计各家医院都需要，需要感染学专业医生，微生物专业医生，增强对院感管理人才的培养。

4 小结 医院感染预防与控制涵盖了许多学科，广泛涉及其它多个部门和环节，自始至终贯穿在诊疗的全过程中，在维护人民群众的身体健康与生命医疗安全，切实提高诊疗质量水平实在是至关重要的作用。只有做好了感染管理与控制工作，才是做好了医疗质量与医疗安全的底线；才算是医护工作者在医疗机构开展诊疗活动时履行好了基本职责。医院想建设好安全管理体系，不仅要制度完善，也要在思想上有深刻的认识，并上升到政治的高度；在精细化绩效管理、信息化大数据建设、检查监督机制、重点学科建设及多学科协同合作、培训教育、应用新技术等等这些方面都需要做大量的工作，前路漫漫任重道远啊。结语 现代科学技术的飞速发展，使网络技术得到越来越广泛的应用，我们的日常生活因为网络技术获得了极大的便利，现代社会的发展和进步，离不开网络技术。“院感无小事，出了事都是大事”，在现代化的医院感染管理工作中，利用网络技术，完善信息化建设，可以有力推进医院感染管理水平的进步，加强医院感染管理与控制，为我国医院卫生事业的发展和进步起到应有的贡献。

参 考 文 献

[1]　胡珊珊 . 医院计算机网络在抗菌药物使用管理中的应用分析

[2] 陈敏，刘宁 . 医疗健康大数据发展现状研究[J]. 中国医院管理， 2017，37（2）：46-48.

[3] 蔡佳慧，张涛，宗文红. 医疗大数据面临的挑战与思考[J]. 中国卫 生信息管理杂志，2013，10（4）：292-295.

[4] 赵莹，徐艳春. 多重耐药感染监测情况分析及防控对策[J]. 现代医 院，2017，17（1）：125-127.

 [5] 童朝阳，宋振举，蔡洪流，等. 宏基因组分析和诊断技术在急危 重症感染应用的专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2019，28（2）： 151-155.

 [6] 何辅成，李峰，李文娟. 多学科协作诊疗模式对促进医院学科建 设的探讨[J]. 中国医院，2016，20（7）：12-13.

 [7] SCHWABER M J，CARMELI Y. An ongoing national intervention to contain the spread of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae[J]. Clin Infect Dis，2014，58（5）：697-703.