新生儿颅内出血相关危险因素分析与综合治疗研究

宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750004

摘要：【摘要】目的探讨新生儿颅内出血（ICH）的独立危险因素及综合治疗的临床价值。方法选取我院 96 例 ICH 患儿，回顾性分析围生期资料，经 Logistic 回归分析危险因素，所有患儿予综合治疗并随访 3~6 个月。结果早产、低出生体重、围生期...

关键词：

新生儿颅内出血；危险因素；Logistic 回归；综合治疗；神经预后

出处：

《家庭医生》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的 探讨新生儿颅内出血（ICH）的独立危险因素及综合治疗的临床价值。方法选取我院 96 例 ICH 患儿，回顾性分析围生期资料，经 Logistic 回归分析危险因素，所有患儿予综合治疗并随访 3~6 个月。结果早产、低出生体重、围生期窒息、凝血功能异常及酸中毒为独立危险因素；综合治疗效果良好，轻度出血患儿预后优于中重度，并发症风险随出血分级升高而上升。结论 ICH 由多因素所致，早期识别高危因素并开展系统化综合治疗，可提升疗效、改善预后、降低致残率。

【关键词】新生儿颅内出血；危险因素；Logistic 回归；综合治疗；神经预后

新生儿颅内出血为新生儿期危重中枢神经系统疾病，早产儿以脑室内出血多见，足月儿多为蛛网膜下腔及硬膜下出血^[1-2]。该病起病隐匿、进展迅速，重症可致死，存活者常遗留神经发育异常，本研究对 96 例患儿的危险因素及综合治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象为我院 2023 年 6月 —2025 年 6月新生儿科收治的 96 例新生儿颅内出血病例。其中男性 54 例、女性 42 例；胎龄范围 28～42 周，平均胎龄为（34.28±3.16）周。

1.2 方法

诊断依据参照《新生儿颅内出血诊疗指南（2024）》^[³^]，结合围生期缺氧、产伤史及神经系统体征，经头颅超声初筛、CT/MRI 确定出血部位与分级，脑室内出血采用 Papile 分级。

回顾性收集患儿母体、新生儿及分娩相关资料。

所有患儿均予个体化综合治疗：入 NICU 监护，维持内环境稳定；予维生素 K₁等止血，必要时纠正凝血；合理使用脱水剂降颅压，苯巴比妥止惊；尽早给予神经保护药物，部分行高压氧；积极防治并发症，病情稳定后开展早期康复训练并定期随访。

1.3 观察指标

以单因素及多因素 Logistic 回归分析危险因素，按四级标准评定疗效，随访 3～6 个月，记录远期并发症与神经发育情况。

1.4 统计学方法

数据统计分析依托 SPSS 22.0 软件完成，计数资料以率（%）呈现，组间对比采用 χ² 检验，以 P<0.05 作为判定组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

表 1 新生儿颅内出血相关单因素危险因素分析 [n (%)]

因素	例数	ICH 发生	P 值
胎龄＜32 周	41	33（80.49）	<0.05
胎龄≥32 周	55	21（38.18）	<0.05
出生体重＜1500g	35	29（82.86）	<0.05
出生体重≥1500g	61	25（40.98）	<0.05
5min Apgar＜7 分	38	30（78.95）	<0.05
5min Apgar≥7 分	58	24（41.38）	<0.05
产时窒息	33	29（87.88）	<0.05
无产时窒息	63	25（39.68）	<0.05
妊娠期高血压疾病	29	23（79.31）	<0.05
无妊娠期高血压疾病	67	31（46.27）	<0.05
胎盘异常	24	20（83.33）	<0.05
无胎盘异常	72	34（47.22）	<0.05
机械通气	36	30（83.33）	<0.05
无机械通气	60	24（40.00）	<0.05
凝血功能异常	27	23（85.19）	<0.05
无凝血功能异常	69	31（44.93）	<0.05
代谢性酸中毒	31	26（83.87）	<0.05
无代谢性酸中毒	65	28（43.08）	<0.05

表 2 新生儿颅内出血多因素 Logistic 回归分析

因素	β	SE	Wald χ²	OR	95%CI	P 值
胎龄＜32 周	1.326	0.415	10.214	3.765	2.014~7.032	0.001
出生体重＜1500g	1.183	0.392	9.127	3.264	1.785~5.971	0.002
产时窒息	1.572	0.463	11.526	4.812	2.536~9.124	<0.001
凝血功能异常	1.065	0.374	8.072	2.901	1.582~5.317	0.004
代谢性酸中毒	1.214	0.408	8.853	3.368	1.795~6.317	0.003

表 3 不同出血分级患儿临床疗效比较 [n (%)]

出血分级	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
Ⅰ~Ⅱ 级	84	30	32	21	1	83（98.81%）
Ⅲ~Ⅳ 级	12	4	0	0	8	4（33.33%）
合计	96	34	32	21	9	87（90.62%）
P 值						<0.001

表 4 不同出血分级患儿并发症发生情况 [n (%)]

出血分级	例数	脑积水	癫痫	智力运动发育迟缓	总并发症
Ⅰ~Ⅱ 级	84	2	1	2	5（5.95%）
Ⅲ~Ⅳ 级	12	3	2	2	7（58.33%）
合计	96	5	3	4	12（12.50%）
P 值					<0.001

3 讨论

新生儿颅内出血多由脑血管发育不成熟、脑血流波动及缺氧缺血共同引发^[4]。研究显示，早产、低体重、窒息、凝血异常及酸中毒是主要独立危险因素，母体相关并发症也会增加发病可能^[5]。本病仅靠对症处理效果有限，系统综合治疗可有效控制出血、减轻脑水肿、头部保持中线位置、保护神经并减少后遗症，且轻度出血患儿预后明显更佳。本研究结果亦证实，颅内出血严重程度与远期不良预后直接相关，Ⅲ~Ⅳ 级出血患儿并发症发生率显著升高，提示对高危早产儿及窒息患儿应尽早开展头颅影像学筛查，确诊后及时采取止血、降颅压、神经保护及早期康复等一体化干预，以阻断病情进展^[6]。

临床应将防控关口前移，强化围生期管理与高危儿早期筛查，通过规范复苏、合理用药及分级干预，切实改善患儿远期神经预后。

【参考文献】

[1] 季俊玲,木菁菁,温苗苗,等. 新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺出血发生情况及预后的影响因素分析[J]. 中国妇幼保健,2023,38(18):3518-3522.

[2] 席紫欣,罗艳红,赵旭晶. 新生儿颅内出血研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2025,52(1):63-69.

[3] 汪诗卉,付成娟,王伟,等. 新生儿化脓性脑膜炎继发MRI颅脑结构异常的临床特点及危险因素分析[J]. 中国妇幼健康研究,2025,36(6):75-81.

[4] 缪涛瀚,曾小玲,熊丽. 新生儿消化道出血危险因素及与维生素K水平的相关性研究[J]. 中国病案,2023,24(1):110-112.

[5] 黎帆,荣箫,陈晓文,等. 新生儿体外膜氧合治疗期间神经系统并发症的临床分析[J]. 中华儿科杂志,2026,64(2):185-191.

[6] 王海如,张又祥,欧巧群,等. 34周以下早产儿颅内出血的危险因素分析[J]. 国际医药卫生导报,2022,28(14):2023-2027.