探讨社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

【摘要】 目的 分析社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法 收集2024年1月-2025年1月的88例脑卒中患者，通过抽签法分组，单组44例。对照组常规护理干预，观察组给予社区康复护理干预，对比两组的护理效果。结果 观察组上下肢运动功能评分高于对照组；观察组日常生活能力评分高于对照组；观察组神经功能缺损评分低于对照组；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 在脑卒中患者中应用社区康复护理干预，可更显著地提升患者运动功能和日常生活能力，有助于改善神经缺损，提升生活质量。

【关键词】脑卒中；社区康复；运动功能；日常生活活动能力；神经功能缺损

脑卒中是世界上发生率相对常见的一种脑血管疾病，残疾率和复发率都较高，已经成为了危害我国老年人身体健康的重大疾病^[1]。在该疾病发生后，患者往往会出现明显的上下肢运动功能障碍和神经功能缺损情况，极大地影响了患者的正常生活，也降低了患者的生活质量，同时也会对其家庭和社会造成很大的压力^[2]。在医学转型背景下，康复护理已经成为了脑卒中护理中的重要措施，通过对患者进行早期、系统、全面的康复干预，能够提高其功能状况，促进患者预后^[3]。当前，由于医院的康复资源十分匮乏，大部分脑卒中患者在急性期治疗结束后都需要返回社区或家庭进行康复训练^[4]。而在传统社区护理中，主要侧重于基本疾病的监控和健康教育，缺少针对性的康复指导，很难适应患者的康复需要。而社区康复护理能够以患者的家庭环境为基础，根据个体化的需要制定相应的康复计划，可以实现持续性康复干预的目的。为此，本文将以我院 88 例脑卒中患者为对象，探讨社区康复护理在其中的作用和价值，以期为进一步完善和普及社区康复护理服务奠定相应的基础。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2024年1月-2025年1月的88例脑卒中患者，通过抽签法分组。对照组中，男25例，女19例；年龄52-78岁，平均年龄（65.53±5.26）岁。观察组中，男23例，女21例；年龄50-79岁，平均年龄（64.86±5.32）岁。两组资料具可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）诊断为脑卒中；（2）患者及家属知情同意签字；（3）病程1-6个月，处于康复黄金期。

排除标准：（1）合并严重认知功能障碍、精神疾病；（2）合并恶性肿瘤、严重感染等其他严重疾病者；（3）存在严重骨关节疾病、运动系统畸形等影响运动功能评估者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组常规护理干预，对患者和家属进行相应的健康教育，使他们了解脑卒中的基本常识，并对他们进行相应的用药指导。同时，对患者进行常规指标的检测，如血压、血糖、心率等，及时掌握患者的健康状况。另外，嘱患者合理饮食，按时休息，注意环境的清洁卫生。同时，对患者进行相应的病情记录，做好跟踪调查工作，主动回答患者和家属提出的问题。

1.2.2 观察组

观察组给予社区康复护理干预，具体如下：（1）运动康复训练：根据患者的身体状况进行分阶段的康复训练指导。在被动训练时期，主要进行关节的屈伸运动，包括肩、肘、髋等关键部位。同时，还需同步进行肌肉的放松按摩，防止关节僵硬和肌肉萎缩。在主动训练阶段，分步骤进行座位平衡、站立平衡和步行的锻炼，每周5次，每次30~40分钟。同时，还需增加手部精细动作的练习，每周5次，每次20~30分钟。在精细运动训练中，可通过对不同尺寸物品的抓握来进行，如穿珠子、扣扣子、吃东西等，提升手部的灵活性。（2）生活技能训练：与患者的家庭生活场景相联系，进行饮食、洗漱、穿衣、上厕所、搬床椅等生活技能的实际练习。按照患者的承受能力调节训练的强度，并配备相应的辅助器，让患者学会有效地自我护理技能。每次训练时间为30分钟，每周5次，让患者逐渐脱离对环境的依赖。（3）康复支持与心理干预：由专门的护理人员到患者家中进行上门指导（每月2次），对不符合要求的运动进行纠正，并发放带有图文的康复指导书，便于患者参考。同时，经常和患者及家属进行交流，通过情绪疏导和认知重建等方式缓解患者的消极情绪。另外，还可建立社区患者互助团体，加强家庭支持，为患者创造一个良好的康复环境。（4）动态评价和方案优化：采用专门的量表对患者的功能恢复情况进行定期评估，并根据患者的主观感受和康复进程进行训练方案的改进，适当调整训练强度、训练内容和频率，保证训练的科学性。

1.3 观察指标

（1）对比两组的上下肢运动功能。采用FMA量表在干预前后进行上下肢体功能评分，上肢0-66分，下肢0-34分，分数越高，功能越好。

（2）对比两组的日常生活活动能力。采用BI指数在干预前后进行评分，总分100分，分数越高，日常生活能力越好。

（3）对比两组的神经功能缺损情况。采用NIHSS量表在干预前后评分，分数0-42分，分数越高，神经功能缺损情况越严重。

（4）对比两组的生活质量。应用SF-36量表评价，各维度分值范围0-100分，分数与质量为正相关。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、c²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的上下肢运动功能

观察组干预后的上下肢运动功能评分高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的上下肢运动功能（±s，分）

2.2 两组的日常生活活动能力

观察组干预后的日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的日常生活活动能力（±s，分）

2.3 两组的神经功能缺损情况

观察组干预后的神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的神经功能缺损情况（±s，分）

2.4 两组的生活质量

观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组的生活质量（±s，分）

3 讨论

脑卒中是世界范围内最常见的一种脑血管疾病，疾病急性发生后的死亡率相对较高，残疾率也相对较高，已经成为了影响我国老年人身体健康的重要因素^[5]。在该疾病发生后，由于大脑微循环受损引起的神经功能缺陷，会导致上下肢体的肌肉无力，也无法完成相应的精细动作，进而影响到了患者的正常生活^[6]。另外，相关功能的失调不但会使患者生活质量下降，而且也需要家庭付出更多的心思和精力，也增加了整个社会的健康压力。已有研究显示，脑卒中发生后1~6个月是其康复的黄金时期，在这一时期进行有效的康复训练，对于逆转功能缺陷、改善预后具有重要的意义^[7]。在社区场景中，如何构建有效的康复护理体系，是破除医院康复资源短缺，实现最佳康复衔接的关键问题^[8]。

常规护理干预方式是一种以病情监测和健康教育为主的基本干预方法，虽然可以保证患者的基本健康需要，但是缺少针对性的功能康复锻炼计划，很难适应患者的基本生活需要^[9]。社区康复护理能够借助居家场景的优势，建立一个相对精确的训练系统和场景实践，并能实现全过程的支持和动态的护理计划调整，突破了常规护理的局限性^[10]。同时，在社区康复护理中，也能以患者个人功能缺陷为目标，采用多学科协作的方式，设计出一套个性化的护理计划，将康复锻炼与日常生活相结合，并与其心理支持和家庭参与配合，达到持续性、针对性的干预目的，更加符合脑卒中疾病的长期康复锻炼需要。

此次研究结果显示，通过社区康复护理，患者获得了更为显著的康复效果。在上下肢功能方面，观察组干预后的上下肢功能评分明显更高。原因在于，社区康复护理能够通过分阶段的精确锻炼，防止脑关节僵硬和肌肉萎缩，在积极地锻炼中也逐渐提高了身体的肢体力量和平衡度。并且，在有效的运动锻炼中又能更好地提高手部的灵活性，多项训练措施的共同作用，使得患者的肢体运动功能得到更为显著地恢复。在日常生活能力方面，观察组干预后的BI评分明显更高。原因在于，社区康复护理极为注重场景化的生活技能训练，能够模拟家庭中的各个生活场景，并配合相应辅助器械的应用，可以让患者更迅速地掌握相应的自我护理技能，从而实现从依赖到自主的转变，因此能够更为显著的提升其生活能力。在神经功能方面，观察组干预后的NIHSS评分明显更低，提示患者的神经功能恢复状况更好。原因在于，社区康复护理能够为患者进行持续性的运动康复指导，有助于脑血管侧支循环的建立，对于脑组织供血有明显改善。在心理干预中又能使患者的消极情绪得到明显缓解，从而有助于降低其情绪对神经功能恢复的影响。在生活质量方面，观察组干预后各维度的生活质量评分更高。原因在于，社区康复护理能够注重运动、生活等多个方面，通过各种功能的改善和患者心理状态的改变，能够让患者受到的身心影响降低，因此能够减少康复中的受阻因素，提高患者的生活信心，因而其生活质量的提升水平也会更加明显。

综上所述，通过社区康复护理能够实现多层面的护理干预，对于脑卒中患者的肢体功能和日常生活能力均有着明显的改善作用，还可促进神经功能的恢复，提升生活质量，具有明显的临床应用价值。

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