糖尿病患者胰岛素居家注射执行情况的现状调查

【摘要】目的  了解糖尿病患者居家胰岛素注射执行情况，为医护人员对规范胰岛素居家注射的患者健康宣教及技术指导提供依据。方法 于2025年12月抽取上海某社区110名糖尿病采取胰岛素笔注射的患者，自行设计的调查问卷，采用问卷星软件工具进行调查分析。结果  110名糖尿病患者胰岛素皮下注射得分最高的条目包括“未启封的胰岛素储存于2-8℃环境中”、“是否按照胰岛素的正规时间注射”、“注射胰岛素结束后知晓预防低血糖的处理吗”，得分较低的条目包括“开启的胰岛素储存于15-30 ℃ 室温下”、“你能根据自己皮下脂肪的厚度选择胰岛素针头的型号吗?” 结论 社区糖尿病患者胰岛素皮下注射执行情况总体较好，但在某些操作细节上仍需要加强培训宣教，从而规范糖尿病患者胰岛素皮下注射操作。

【关键词】 糖尿病患者；胰岛素；居家注射；执行情况；现状调查

糖尿病属于慢性代谢性疾病，在当代发生率较高，且多为2型糖尿病患者[1]。胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一[2]。大部分糖尿病患者除住院治疗期间胰岛素治疗与护理外，还需要居家接受胰岛素注射治疗。本文作者为社区医院的签约护士，对糖尿病居家患者注射胰岛素存在的问题进行总结，为之后的护理重点提供方向，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2025年12月上海某社区110名糖尿病患者，纳入标准：①符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准；②采取胰岛素笔注射的患者；③自愿参加本次调查。最终共有110名糖尿病患者参与了本次调查。其中：男性48名，女性62名；年龄5～92岁 ；胰岛素注射年限在1年以下为50人，占45.45%、1-5年45人，占40.91%、6-10年13人，占11.82%、11-20年1人，占0.91%、20年以上1人，占0.91%；空腹血糖控制在6.2mmol/L以下的52人，占47.28%、6.2-10.0mmol/L44人，占40%、10-20mmol/L13人，占11.82%、20mmol/L以上1人，占0.91%；接受过胰岛素皮下注射相关宣教的105人，占94.45%、未接受过胰岛素皮下注射相关宣教的5人，占4.55%。

1.2调查工具

参考由中华护理学会2021年12月31日发布团体标准：《胰岛素皮下注射》，自行设计《糖尿病患者胰岛素皮下注射执行情况调查问卷》。采用问卷星线上调查，问卷含2个部分，第一部分为患者一般资料部分，包括调查对象的年龄、性别、糖尿病年限、注射胰岛素年限、血糖控制情况、接受胰岛素相关知识培训等。第二部分为皮下注射胰岛素各项操作步骤执行情况的调查表，包括胰岛素保存温度、胰岛素注射部位的选择与更换、安装胰岛素针头前使用75%酒精常规消毒胰岛素笔芯的橡皮膜、每次注射胰岛素之前常规排气(胰岛素笔患者) 、注射胰岛素过程中手法等多个注射细节。

1.3调查方法

本次调查采用问卷星的形式，发放问卷前说明了本次调查的目的，结果用于科研分析，为医护人员以后工作重点提供参考，采用自愿参加的形式，共收回110份有效问卷。

2. 结果

110名糖尿病患者胰岛素皮下注射本次调查问卷总体得分为80.39分，在“未启封的胰岛素储存于2-8℃环境中”、“注射部位使用75％酒精消毒”、“按照胰岛素的正规时间注射”、“注射胰岛素结束后知晓预防低血糖的处理”得分较高，在“开启的胰岛素储存于15-30℃ 室温”、“你能根据评估患者皮下脂肪的厚度选择胰岛素针头的型号吗？”、“安装胰岛素针头前使用75%酒精常规消毒胰岛素笔芯的橡皮膜(胰岛素笔的患者)”、“你能分辨胰岛素是属于速效，短效，中效，长效，预混的吗?”得分较低，得分最高及最低的条目见表1和表2。

表1  患者胰岛素皮下注射得分最高的4个条目

表2  患者胰岛素皮下注射得分最低的4个条目

3. 讨论

3.1胰岛素皮下注射执行调查情况总体较好

参与本次调查的糖尿病患者胰岛素皮下注射平均得分为80.39分，得分情况总体良好。从得分情况来看，说明患者胰岛素注射操作的规范性较好，这可能与大多数患者均已接受胰岛素注射相关宣教有关，在参加本次调查的患者中有105人（94.45%）均已通过各种途径参加过胰岛素皮下注射相关知识的宣教。

3.2护理对策：对于得分较低的条目，加强宣教指导，进一步规范胰岛素居家注射。

3.2.1开启的胰岛素储存于15-30 ℃ 室温

 胰岛素正确保存方法：在中华护理学会2021年12月31日发布团体标准《胰岛素皮下注射》中规定，未启封的胰岛素，应储存在 2℃～8℃环境中；已启封的胰岛素，应储存在 15℃～30℃室温下[3]。因胰岛素为蛋白质类激素，对保存温度的要求较为严格。《中国糖尿病药物注射技术指南(2016)》指出[2]：在0℃以下的温度条件下，胰岛素的活性会遭到严格破坏。

未开封的胰岛素储存的注意事项[4]：放置于配有温度计冰箱冷藏室(鸡蛋箱内)2-8℃,不建议放在冰箱门上,因冰箱门来回开关,温度不稳定,避免将胰岛素置于冷冻层中，尽量不要把胰岛素紧贴冷藏室的内壁,特别是是后壁，因为该位置容易导致胰岛素结冰。

已启封的胰岛素可储存的注意事项[2]：《中国糖尿病药物注射技术指南(2016)》指出，已开封的胰岛素笔芯或瓶装胰岛素可在室温下保存(保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期)。

特殊情况下的保存方法[4] ：外出旅游时能随身携带一个保温袋(箱)携带胰岛素，因胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡。乘坐飞机旅行时，不可将胰岛素做随行李托运。

3.2.2 你能根据评估皮下脂肪的厚度选择胰岛素针头的型号吗？

胰岛素镇针头目前在临床上有4种型号,患者应在专业医生的指导下采用适合自己的胰岛素针头，切不可自行网购不合适的针头，进而影响胰岛素药性的发挥，导致血糖水平的不稳定。     

3.2.3你能分辨胰岛素是属于速效，短效，中效，长效，预混的吗?

通过本调查,笔者了解了所管辖区糖尿病患者胰岛素注射的执行情况。通过分析执行薄弱的4个环节,其中有两个环节:据评估皮下脂肪的厚度选择胰岛素针头的型号、分辨胰岛素是属于速效，短效，中效，长效，预混，可通过医护人员跟患者沟通给予解决。

参考文献

[1] 周惠真，强军，叶爽.胰岛素笔联合社区针对性保健干预对居家糖尿病患者的应用效果[J].糖尿病新世界,2023,4(4):184-185

[2] 纪立农,郭晓蕙,黄金,等.中国糖尿病药物注射技术指南 (2016 版)[J].中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.

[3]赵芳,周莹霞,张明霞,等.胰岛素皮下注射,中华护理学会,2021年12月31日发布

[4]黄越.温度对胰岛素的影响,糖尿病新天地,2017,9(9):27