【健康科普】神经内科：“卒”不及防 “识”不宜迟

在神经内科日常诊疗中最常见的急症之一就是脑卒中。它不像感冒发烧那样有明显的前兆，往往在几分钟、几小时内就会夺去一个人的健康，甚至生命。很多人对它的认知只停留在“中风”这个俗称上，既不知道它为什么会发生，也不知道怎样识别，更不清楚发病后应该怎样正确应对。实际上脑卒中的防治并不复杂，只要掌握正确的知识，做到早识别、早急救、早预防，就可以大大降低它的危害。

一、先搞懂：脑卒中到底是什么

很多人认为脑卒中是“突然发生的脑部疾病”，实际上更准确地说，它是一组急性脑血管疾病的总称，核心是脑部血管出现异常，导致脑组织受损，临床上主要分为两种类型。

第一类为血管堵塞，这是造成大部分脑卒中的主要原因，约占所有脑卒中的80%左右。简单说，就是脑部血管被血栓堵塞，血液不能正常地输送到脑组织，造成脑组织缺血缺氧。这种情况多发生在安静状态下，如晨起睡醒后、久坐不动时，发病相对缓和，但是延误治疗的危险性也很大。

另一种是血管破裂，即脑出血。这种状况是脑部血管破裂，血液溢出之后压迫到脑组织，造成脑组织受损。它多在活动状态之下出现，如情绪激动、用力排便、剧烈运动之时，发病较急，发展迅速，死亡率也较高。

需要明确的是，脑卒中不是“老年病”的专属。过去我们认为只有60岁以上的老人才会得病，但是近年来，临床中越来越多的中年人、年轻人也会得病。与当下的生活方式密切相关，这也是我们需要注意的一点。

二、记牢：这些信号，都是脑卒中的预警

脑卒中可怕的地方在于发病突然，但是它并不完全没有征兆。很多人因为忽略了早期信号，错过了最佳救治时间，最后造成肢体瘫痪、言语不清等后遗症。作为普通人不需要掌握复杂的诊断方法，只需要记住简单的识别方法就可以快速判断是否为脑卒中信号。

最常用的是“120”口诀，简单易记，适合所有人群。1看面部，观察一侧面部是否对称，口角是否歪斜，如微笑时一侧嘴角不能上扬；2查肢体，让对方双手平举，看有无一侧手臂无力、不能抬起，或抬起后迅速下垂；0听语言，听对方说话是否含糊不清、语无伦次，或者听不懂别人的话。

除了这三个典型信号，还有一些容易被忽略的预警，也需要格外警惕。突然出现的剧烈头痛，没有明显的诱因，疼痛程度无法忍受；突然出现的头晕、天旋地转，不能站立，甚至伴有恶心呕吐；突然出现的视力模糊、视物不清，或者单侧眼睛发黑；突然出现的肢体麻木、无力，特别是单侧肢体；还有突然出现的意识模糊、嗜睡等。

需要特别注意的是，一些信号的持续时间很短，几分钟或者几小时就自行消失，很多人会误以为“没事了”，从而放松警惕。其实这种短暂发作的情况，医学上称为短暂性脑缺血发作，即“小中风”，是脑卒中的明确预警信号，预示着严重的脑卒中随时可能发生，一旦出现，必须立即就医。

三、关键：发病后，正确急救比什么都重要

对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，时间就是生命。缺血性脑卒中的黄金救治时间只有4.5小时，超过这个时间，脑细胞就会大量坏死，康复的希望会大大降低；出血性脑卒中发病更急，延误救治的死亡率更高。因此一旦出现脑卒中信号，正确的急救措施就显得尤为重要，很多人因为急救不当，反而加重了病情。

第一步立即拨打120急救电话。拨打时要清楚地表明是怀疑脑卒中，准确告知患者的所在地、目前的症状及基本情况，不能挂断电话，听从调度员的指示。这里要强调的是，不能自己开车或者打车送医，救护车配有专业的急救设备和医护人员，在转运途中可以对患者进行监护和初步处理，防止途中病情加重。

第二步让病人采取正确的体位。如果病人意识清楚，可以让病人平卧休息，头部稍微抬高，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；如果病人意识不清、反应迟钝，则将病人改为侧卧位，防止舌根后坠或者呕吐物堵塞气道，引起窒息。

第三步严禁盲目操作。不能给患者喂水、喂饭、喂服降压药、阿司匹林等药物，以免加重病情；不能用力掐人中、剧烈摇晃患者，也不能随便按摩肢体，这些行为会造成出血增多，加重脑组织损伤；不能移动患者的头部和身体，除非处在危险的环境中。

第四步提前准备好就医资料。患者病情严重时可预先把患者的身份证、既往病历、检查报告以及日常服药的药名、剂量、用药时间等整理好，交给医护人员以备急用。

四、根本：做好预防，才能远离脑卒中

脑卒中虽然发病突然，但是它是可以预防和控制的。临床数据显示，科学的预防、健康的生活方式可以有效地降低脑卒中的发病率。

首先规范控制基础疾病。高血压、糖尿病、高脂血症、房颤是导致脑卒中的主要危险因素，很多脑卒中患者都伴有这些基础病。对于这类人群来说，必须按时、足量服药，不得自行停药、减药或者换药；定时监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱调整用药，防止指标出现大幅度的起伏。35岁以上的成年人每年至少测一次血压，有基础病或者家族史的人群要增加测量次数。

其次养成健康的生活习惯。饮食要低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，少吃高油、高盐、高糖食物；戒烟限酒，远离烟草的危害，过量饮酒加重血管的负担；规律作息，保证充足的睡眠，不熬夜，不过度劳累；适度运动，比如快走、慢跑、太极等，每周3到5次，每次30分钟，控制体重，避免肥胖。

最后定期做专项体检。尤其对于40岁以上、有脑卒中家族史、伴有基础疾病的患者，每年应该做一次专项体检，主要检查脑部CT或者MRI、颈动脉超声，早期发现血管病变、动脉斑块等。还要保持情绪稳定，避免长时间的精神紧张、焦虑，学会调节压力，保持良好的心态。

脑卒中的防治从来都不是一句口号，而是融入日常的每一个细节，记住“120”识别口诀，在关键时刻可以救命；规范控制基础病，不给脑卒中提供可乘之机；养成健康的生活习惯，从根源上筑起防护墙。希望这篇科普能够给大众提供实用的健康知识，让每个人都敢于面对脑卒中的风险、提高防范意识、自觉学习脑卒中预防与治疗知识，从而减少脑卒中的发病率。