个体化心理护理联合创面修复护理对四肢烧伤整形患者干预的价值

汉中市中心医院 723100

摘要：【摘要】目的：研究将临床针对四肢烧伤整形收治患者，可搭配开展个体化专属心理护理及规范化创面修复护理协同干预的作用。方法：本研究纳入我院接收的四肢烧伤整形患者60例作为研究对象。采用随机数字表法将其均衡分配至对照组（30例，实施常规护理）与研究组（30...

关键词：

个体化心理护理；创面修复护理；四肢烧伤；整形

出处：

《家庭医生》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：研究将临床针对四肢烧伤整形收治患者，可搭配开展个体化专属心理护理及规范化创面修复护理协同干预的作用。方法：本研究纳入我院接收的四肢烧伤整形患者60例作为研究对象。采用随机数字表法将其均衡分配至对照组（30例，实施常规护理）与研究组（30例，实施个体化心理护理联合创面修复护理）。对比两组的干预效果。结果：与对照组相比，研究组患者的温哥华瘢痕量表各维度得分均显著下降，同时研究组患者的焦虑自评量表得分与抑郁自评量表得分也均显著降低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对四肢烧伤整形患者实施个体化心理护理联合创面修复护理能够有效改善患者的负面情绪，促进烧伤创面愈合。

【关键词】个体化心理护理；创面修复护理；四肢烧伤；整形

烧伤是因皮肤组织与热源发生接触，进而引发的组织损伤病症。依据损伤程度的不同，烧伤可分为轻度、中度和重度。轻度烧伤通常仅累及皮肤浅表层，多数情况下可在2周内实现自然愈合；而中、重度烧伤则往往伴有瘢痕的形成，康复周期相对漫长，且瘢痕部位会持续存在疼痛感^[1]。对于肢体烧伤患者而言，由于肢体功能遭受不同程度的损害，其日常生活活动受到较大影响。除此之外，患者在经历烧伤创伤时所承受的痛苦感受、瘢痕引发的瘙痒不适以及由此导致的睡眠质量下降、身体功能障碍等问题，均可能诱发患者焦虑、抑郁等不良心理应激反应。因此，在为四肢烧伤患者实施及时临床治疗的同时，落实规范化、综合性护理干预尤为重要。创面修复护理是基于患者创面的具体状况，实施个性化的护理操作，旨在降低感染等并发症的发生风险，减少其对烧伤创面愈合进程的不良影响^[3]。个体化心理护理则是通过给予患者充分的心理支持与关怀，协助其缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，促进患者身心状态的全面恢复与健康^[4]。鉴于此，本研究着重探究将个体化心理护理联合创面修复护理在四肢烧伤整形患者中的临床的作用，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究筛选2023年1月至2025年12月在本院收治并接受整形修复干预的四肢烧伤病例作为研究基线资料，最终纳入有效病例共计60例。病例纳入组要求：（1）临床诊断为四肢烧伤的患者；（2）患者的年龄需达到或超过18周岁；（3）患者均接受了整形手术治疗；（4）意识状态清晰，认知功能未见异常；（5）患者自愿参与本次调研，且已签署知情同意文书。剔除标准：（1）合并原有肢体功能障碍的病例；（2）同时患有恶性肿瘤的患者；（3）近期发生烧伤以外其他重大生活变故的患者；（4）存在先天性免疫功能障碍的患者。将60例患者随机分为两组，每组各30例。对照组男16例、女14例，平均年龄（45.17±5.53）岁；研究组男17例、女13例，平均年龄（44.66±5.67）岁。经统计学检验，两组患者在年龄、性别等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理措施。研究组在常规护理基础上，加用个体化心理护理联合创面修复护理，具体做法如下：

1.针对性心理疏导干预。① 心理评估：护理人员定期与患者沟通，及时了解患者的情绪变化及真实想法，为制定心理护理计划提供依据。② 信任建立：护理人员耐心倾听患者诉求，多给予情感上的安慰与支持，使患者深切感受到自身被充分理解与有力支持，进而更愿意坦诚且毫无保留地袒露内心的真实感受与潜在担忧。③心理疏导：对于患者存在的焦虑、抑郁等情绪，及时进行心理疏导。通过沟通引导患者正确认识病情，积极配合治疗。④心理教育：为患者及其家属系统普及心理健康方面的专业知识，助力患者清晰认知烧伤后可能出现的各类心理反应，推动家属深入理解并积极配合，给予患者家庭支持，以营造良好的康复心理环境。

2.创面修复护理。①创面评估。护理人员需详细记录烧伤创面的相关特征，包括创面深度、面积等信息，以及创面所处位置、表面颜色、有无异常气味、渗出物性状与量等内容。护理人员每日对创面愈合状态进行系统评估并详实记录，重点监测创面红肿程度、渗出物性状、结痂形成情况及新生肉芽组织的生长情况。②创面清洁与消毒。建议采用生理盐水或者无菌清洁溶液对创面实施清洁处理，常规情况下每日开展1次为宜。若创面出现渗出物堆积或外界污染的情况，需立即进行清洗操作，以避免感染风险增加。创面清洗完成后，选用碘伏、氯己定等采用无刺激性消毒剂行创面消毒，每次清洁消毒操作完成后，需保证创面干燥。

③创面敷料管理。湿性敷料（如水胶体敷料、透明敷料）适用于浅表性烧伤创面，可维持创面湿润微环境，加速创面愈合进程；吸湿性敷料以泡沫敷料为代表，适用于中重度渗出创面，可有效吸收创面渗出物，降低创面发生感染的风险。关于敷料的更换频率，需依据创面渗出物的具体情况来确定。对于没有渗出的创面，常规每3～5天更换敷料1次；对于存在中重度渗出的创面，需结合渗出物的量、性质等情况，每1～2天更换敷料，以保持创面清洁干燥。④创面愈合的营养干预。护理人员需为患者制定高蛋白、高热量饮食方案，以满足机体恢复的营养需求，针对营养摄入不足的患者，可辅以个性化营养补充，适量添加含锌制剂及维生素C，为创面愈合提供营养保障。

1.3观察指标

运用温哥华瘢痕量表（VSS）对两组干预后的创面瘢痕状况展开评估。VSS涵盖四个评估维度，分别为血管色泽（评分范围0～3分）、柔软程度（评分范围0～5分）、厚度（评分范围0～4分）以及分布情况（评分范围0～3分）。该量表总分越高，表明创口处瘢痕的严重程度越高。

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组干预后的心理状态变化予以评估。其中SAS量表的评分判定标准为：评分处于50～60分区间，判定为轻度焦虑；评分在61～70分之间，判定为中度焦虑；评分高于70分，判定为重度焦虑。SDS的评分抑郁量表标准：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件开展数据分析。计量资料以表示，组间比较选用t检验；计数资料以例数、百分比表述，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患创面瘢痕恢复状况对比

干预结束后，研究组患者温哥华瘢痕量表（VSS）各项评分均低于对照组，瘢痕增生与色素沉着改善效果更为显著，组间数据对比差异具备统计学意义（P＜0.05），具体统计结果详见表1。

表1 两组患创面瘢痕恢复状况对比（，分）

组别	例数	血管色泽	柔软程度	厚度	分布情况
研究组	30	1.94±0.26	3.32±0.32	2.76±0.35	1.81±0.37
对照组	30	2.18±0.37	3.93±0.34	2.98±0.43	2.18±0.33
t	-	2.907	7.156	2.173	4.088
P	-	0.005	0.001	0.034	0.001

2.2两组患者的心理状态对比

干预实施全程落实心理疏导配合创面护理干预，最终测得研究组SAS、SDS相关评分，整体优于常规护理对照组，数据差异经检验符合统计学判定标准（P＜0.001）。

表2 两组的心理状态对比（，分）

组别	例数	SAS焦虑评分	SDS抑郁评分
对照组	30	41.95±2.81	41.72±2.91
研究组	30	32.21±1.96	31.43±1.85
t	-	15.352	16.341
P	-	＜0.001	＜0.001

3讨论

烧伤事件往往具有突发性，这种毫无预兆的意外事故极易破坏患者原本的心理平衡状态。并且，烧伤后的康复过程通常较为漫长，对于肢体遭受烧伤的患者而言，肢体功能会受到不同程度的限制，进而对日常生活产生较大影响。在此情况下，患者常常会出现逃避社交、自卑等负面心理感受，这导致多数患者在治疗过程中的依从性较差，自我管理能力也难以达到理想水平，最终对烧伤康复效果产生不利影响。

在创面修复护理工作中，需对创面愈合状况展开全面评估。依据创面的具体类型以及所处的愈合阶段，精心制定具有个体针对性的护理方案，以此保障创面维持清洁、湿润的理想状态，有效降低感染发生的可能性^[5]。实施个体化心理干预时，护理人员需细致的评估患者心理状态，依托实际需求开展专项心理支持，可显著改善烧伤引发的焦虑、恐慌及抑郁情绪，提升患者康复依从性，促进其心理状态的恢复与稳定^[6]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者的VSS各维度得分均显著下降，同时研究组患者的SAS得分与SDS得分也均显著降低（P＜0.05）。究其原因，四肢烧伤整形修复，需同步处理皮肤及皮下多层软组织损伤；创面深度与累及范围，是影响愈合难度及康复周期的关键因素。重度烧伤患者常需额外开展外科植皮修复，浅度创面则依靠规范专科护理防控感染，加快创面上皮化愈合。愈合后形成的增生瘢痕，不仅破坏体表外观，还易引发肢体屈伸受限、活动障碍，早期精细化创面护理，对抑制瘢痕异常增生、保障肢体功能恢复至关重要^[7]。烧伤创面极易受病原菌侵袭，愈合初期暴露创面感染风险更高。临床操作需严格遵循无菌规范，动态观察创面渗出、红肿及肉芽组织生长情况，及时处置异常征象，可有效降低感染、炎症扩散等并发症。由于患者身心状态、伤情耐受存在个体差异，推行个体化心理干预，可精准匹配康复需求。护理人员通过常态化沟通掌握情绪波动，结合实际诉求动态调整，不断优化整体护理实施方案，提升护理干预的实施效果。有效的心理干预可强化患者康复信心与诊疗配合度，促使其主动参与全程康复训练；同时，规范化情绪疏导能够帮助患者理性接纳躯体外观改变，进一步提升自身心理抗压能力与情绪耐受水平，逐步缓解创伤带来的自卑焦虑情绪，减轻因外观改变引发的社交抵触心态，帮助患者积极融入日常社交与生活，树立正向康复认知，稳步提升整体康复预后效果，为整体康复进程的顺利推进提供重要保障^[8]。