康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果分析

吉林省通化市中心医院 134000

摘要：【摘要】目的：观察康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果。方法：研究时间为2024年1月至2025年12月，将我院接收的脑卒中偏瘫患者作为观察目标，共纳入20例，采用随机数字法表，对20例患者作均等分配处理，分两组，对照组有10例患者，护理方法为常...

关键词：

康复护理；脑卒中；偏瘫

出处：

《家庭医生》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：观察康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果。方法：研究时间为2024年1月至2025年12月，将我院接收的脑卒中偏瘫患者作为观察目标，共纳入20例，采用随机数字法表，对20例患者作均等分配处理，分两组，对照组有10例患者，护理方法为常规护理，观察组有10例患者，护理方法为康复护理。对比两组日常生活自理能力、神经功能恢复情况、肢体功能改善情况。结果：护理后，相比于对照组，观察组日常生活自理能力评分更高，P＜0.05；对照组神经功能恢复情况差于观察组，P＜0.05；两组肢体功能改善情况相比，对照组比观察组差，P＜0.05。结论：在脑卒中偏瘫患者护理中采用康复护理的效果较佳，可促进神经功能恢复，改善肢体功能，提升日常生活能力。

【关键词】康复护理；脑卒中；偏瘫

脑卒中是一种因脑部供血异常导致脑细胞死亡的疾病，具有病发率高、致残率高、复发率高、致死率高等特点^[1]。偏瘫急是脑卒中最常见的后遗症，由脑部运动中枢或传到通路损伤而致，影响运动控制和神经功能^[²^]。脑卒中偏瘫后，患者会出现运动功能障碍、自主神经紊乱等，对患者的身体健康产生严重威胁，从而影响患者的日常自主生活能力^[³^]。因此，对于脑卒中偏瘫患者，尽早开展康复护理尤为重要，可优化预后，加快康复进程。常规护理主要以生命维持为首要目标，可能忽视心理干预。早期康复护理是指在疾病的急性期或稳定后尽早实施康复措施的护理方法，可为患者提供贯穿康复全程的多维度、全方面的护理服务，进而提高整体康复效果^[^4-5^]。本研究将选择在2024年1月至2025年12月期间我院接收的20例脑卒中偏瘫患者作为观察目标，分析康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2024年1月至2025年12月，将我院接收的脑卒中偏瘫患者作为观察目标，共纳入20例，采用随机数字法表，对20例患者作均等分配处理，分两组，每组各分入10例患者。对照组：有7例男性患者和3例女性患者，年龄分布区间在52岁-78岁范围内，年龄均数值为（65.00±5.57）岁；观察组：有7例男性患者和3例女性患者，年龄分布区间在37岁-82岁范围内，年龄均数值为（66.40±5.61）岁。偏瘫类型：左侧偏瘫、右侧偏瘫。两组性别、年龄等基线资料对比，数据均衡，P＞0.05，具备可比性。

纳入标准：①均为脑卒中偏瘫患者。②了解本研究内容，同意参加研究。③既往未有精神类疾病。④首次发生脑卒中偏瘫的患者。排除标准：①合并脑动脉瘘、脑出血等其他脑血管疾病；②认知异常、意识障碍。③有艾滋病、肺结核等传染病。④有精神类疾病史的患者。

1.2方法

对照组：常规护理。开展健康知识普及，为患者讲解疾病知识；密切监测生命体征，观察有无异常；听从医生指示用药，告知患者不宜乱用药；协助患者翻身。

观察组：早期康复护理。①健康宣教：介绍脑卒中偏瘫相关知识，简单讲解护理流程。②心理干预：用亲切、共情、温和的态度与患者进行交流，找出患者心理困扰的原因，及时给予心理疏导，为其排忧解难。邀请康复成效良好的病友现身说法，让其讲解真实经历，以提高患者对抗疾病的信心。③体位护理：患者呈仰卧位姿势时，应于患侧肩关节下方、髋关节下方垫专用小枕，足底放置沙袋，保证足踝呈90°中立位。患者呈侧键卧位姿势时，患侧上肢前伸至胸前软枕，肩部前屈；患侧下肢屈髋屈膝，垫枕以支撑。每1-2小时帮助患者调整身体位置，预防压疮、挛缩发生。④肢体功能护理：患者病情稳定后，开展早期关节活动训练，一只手托膝屈曲，另一只手握着足跟，把脚尖向上勾，拉伸脚后跟的跟腱，每次进行20-30分钟，每天2次；弯曲健侧，轻轻压住患侧，用沙袋压住健侧膝部，让其外展，双手托住患侧，慢慢做向两边分开再合拢的动作（外展内收）。同时，弯曲患侧髋关节，用手托小腿进行髋关节内旋训练。⑤床下运动护理：指导患者进行床下训练，让患者能够自主下床、平衡站立，慢步行走。⑥日常能力护理：在基础动作重建阶段，指导患者使用辅助器械，如助行器和抓握辅助器等，让其掌握正确的操作方法。对于精细活动功能训练，可开展搭积木活动，从单手抓握到双手可搭建积木；进行抓豆子活动，从宽口容器抓单个颜色的豆子到窄口瓶抓取混合豆类。在日常，重点训练独立洗脸和刷牙，通过叠毛巾、水流控制等细节任务，帮助患者重建日常生活活动能力。

1.3观察指标

对比两组日常生活能力、神经功能恢复情况、肢体功能改善情况。①日常生活自理能力：使用Barthel指数（BI），从进食、行走、如厕等10项进行评测，总分范围0-100分，分数提升反映出患者独立性的提高。②神经功能恢复情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），包括意识水平、视野、面部表情瘫痪、语言等15个评测项目，分值范围0-42分，分值越低说明患者神经功能恢复情况越佳。 ③肢体功能改善情况：采用Fugl-Meyer量表，评估上肢运动功能（0-66分）和下肢运动功能（0-34分），分值越高表示功能改善情况越佳；采用Berg平衡量表，包括站立、转身、站立等14个项目，总分为0-56分，分值越高说明患者平衡能力越强。

1.4统计学方法

在统计学处理过程中，使用SPSS 24.0对整理后的数据进行统计，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，行t值检验，计数资料以％表示，行x²检验，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.3组间日常生活自理能力对比

护理前，两组Barthel指数（BI）有所差异，P＜0.05；护理后，两组Barthel指数（BI）均有所上升，对照组日常生活自理能力评分比观察组低，P＜0.05，见表1。

表3 两组BI评分对比（X±s）

组别	例数	BI评分
组别	例数	护理前	护理后
对照组	10	36.80±3.42	48.20±3.30
观察组	10	45.20±3.60	62.00±3.47
t		9.354	15.341
p		0.001	0.001

2.2对比两组神经功能恢复情况

护理前，两组神经功能评分有所差异，P＜0.05；护理后，两组神经功能评分均有所下降，对照组NIHSS评分比观察组高，P＜0.05，见表2。

表2 组间神经功能（NIHSS）评分对比（X±s）

组别	例数	神经功能评分
组别	例数	护理前	护理后
对照组	10	7.30±1.26	6.40±1.26
观察组	10	5.80±1.23	5.80±1.01
t		8.964	8.357
p		0.001	0.001

2.3组间肢体功能改善情况对比

护理前，两组上肢功能、下肢功能、平衡能力分值对比，有所差异，P＜0.05；护理后，对照组肢体功能改善情况差于观察组，P＜0.05，见表3。

表3 两组肢体功能改善情况对比（X±s）

组别	例数	上肢功能		下肢功能		平衡能力
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	10	14.80±3.47	24.00±3.16	10.60±3.47	18.20±3.25	10.20±3.08	23.30±3.36
观察组	10	33.50±3.54	30.60±3.28	20.10±3.57	18.70±3.38	13.30±3.19	24.30±3.40
t		15.367	11.647	11.367	1.167	8.347	1.347
p		0.001	0.001	0.001	0.128	0.001	0.237

3.讨论

脑卒中是一种突发性的脑血管疾病，会导致脑组织和脑神经在缺血状态下遭受不可逆的损伤，甚至引发坏死^[⁶^]。偏瘫是脑卒中比较常见的后遗症之一^[⁷^]。脑卒中偏瘫后，患者会出现步态异常、活动能力丧失、肢体功能不协调等情况，严重影响患者的生存质量^[⁸^]。有关研究指出，护理干预对改善脑卒中偏瘫患者结局有着重要意义。常规护理方式较为单一，未重视心理干预，导致患者功能锻炼依从性较差，从而阻碍患者功能恢复^[⁹^]。早期康复护理秉持着以患者为主的理念，可根据患者个体需求，提供针对性的护理措施，旨在提高康复效果，帮助患者尽快恢复身体健康^[1⁰^]。

早期康复护理通过被动性患肢活动，可激活肢体运动通路的神经元网络，增强脑组织残留神经元的兴奋程度，进而促进中枢神经功能的可塑性重塑；同时，还能够改善患肢微循环，加快代谢废物清除与氧气供应速度，促进肢体运动功能恢复。在患者的康复过程中，对患者进行贴近实际生活的训练，能够帮助患者逐步恢复基本的日常生活能力，如洗漱、进食、如厕等，让患者更快地适应生活的节奏，逐渐减少对他人的依赖。当患者以良好的状态投入康复训练时，其锻炼热情会被充分激发，会促使患者更加积极主动地参加各种活动。无论是力量训练，还是平衡训练，患者都会全身心地投入，不仅有助于促进机体功能的提升，还能使患者更加自如地应对日常生活中的各种场景，有效提升其日常生活活动能力。此外，脑卒中偏瘫发生后，会导致患者肢体功能障碍，一侧肢体活动受限甚至完全丧失功能，使患者难以独自完成穿衣、如厕等活动，极易引发焦虑、抑郁等不良情绪，从而会降低患者护理依从性，导致其抵触康复训练、不积极配合临床治疗，进而影响康复效果。同时，脑卒中还可能损伤前额叶等区域，易导致患者情绪失控。而早期康复护理不仅能够针对患者肢体功能开展合理有效的康复训练，可促进其肢体功能恢复，还会对其进行健康教育，能够纠正其对疾病的错误认知；开展简单的心理护理措施，能够修复情绪调控通路，改善不良情绪，从而帮助患者树立康复的信心，间接提升患者的日常生活活动能力。当患者负面情绪得到及时疏导时，能使其以更加平和、向上的心态面对康复训练，主动配合完成护理工作，积极参加康复活动，从而改善肢体功能，提高整体康复效果。从本研究中可发现，护理后，对照组日常生活自理能力评分比观察组低，P＜0.05；对照组神经功能恢复情况差于观察组，P＜0.05；对照组肢体功能改善情况（上肢功能、下肢功能、平衡能力）差于观察组，P＜0.05，提示早期康复护理能够加快患者的康复速度。