腹腔镜胆囊切除术术后应用延续性护理干预的临床效果

【摘要】目的：此次研究主要分析延续性护理干预对腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：2023年10月-2024年6月，选取100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组，每组50例，对照组常规护理，观察组延续性护理干预，对比组间患者的护理相关指标，即护理后的疼痛分数、疼痛持续时间、满意度以及并发症发生率。结果：观察组患者疼痛分数为（3.2±0.5）分，持续时间为（2.6±0.6）d，且满意度为94%，并发症发生率为8%，对照组疼痛分数为（5.6±0.6）分，持续时间为（4.1±0.8）d，满意度为78%，并发症发生率为24%，两组数据进行统计对比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：高质量的延续性护理干预能减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，有助于患者满意度提升，利于患者身体健康质量提升。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；延续性护理；临床效果

腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的常用方法，不会对患者产生较大的创伤，但术后依旧会面临各种问题，从而影响患者的术后恢复效果，进而降低患者的生活质量，为此需要对患者术后进行有效的护理。延续性护理是将医院护理服务延伸到家庭以及社区的一种模式，强调患者出院后依旧提供专业护理指导，有助于患者的康复以及健康管理，通过此护理模式可定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现并处理潜在的问题，协助患者适应术后生活^[1]。就目前而言，腹腔镜胆囊切除术广泛应用于临床中，但对于术后延续护理干预的效果依旧缺乏全面的研究，深入分析腹腔镜胆囊切除术术后应用延续性护理干预的临床效果具有一定的临床意义。本次研究主要分析延续性护理干预对腹腔镜胆囊切除术的临床效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

2023年10月-2024年6月，选取100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组，每组50例，两组患者的基本资料经比较P＞0.05，说明组间数据具备临床可比性，可用于后续研究，见表1。

表1对比两组患者临床资料

1.2纳入和排除标准

纳入：①入选者符合腹腔镜胆囊切除术适应证；②资料完整；③患者及其家属均对本次研究知情^[2]。

排除：①精神异常；②认知障碍。

1.3方法

对照组患者护理中进行常规护理。对患者进行术前准备，并创造良好的病房环境，术前对患者进行健康宣教，手术过程中依据医嘱配合，术后监测病情，依据医嘱实施镇痛疗法。

观察组患者护理中进行延续性护理，内容如下：（1）综合评估。患者进行腹腔镜胆囊切除术出院前，护理人员需要全面评估患者，了解患者手术切口愈合情况，观察是否存在红肿、渗液、疼痛等不良表现，检查患者的生命体征，保证各项指标稳定，了解患者的消化功能恢复情况。此外，还要评估患者的心理状态，通过和患者以及家属沟通交流，对患者的疾病以及手术认知程度了解，评估是否存在焦虑、抑郁情绪，并了解患者的家庭支持系统以及家属对患者的关心程度依据护理能力。按照综合评估结果为患者制定个性化的延续性护理方案，明确护理目标以及重点内容，保证护理措施的针对性。（2）腹腔镜胆囊切除术后，患者会因为对疾病的担忧、术后身体不适等产生不良心理情绪，护理人员需要加强和患者的交流，主动关心患者，了解其心理需求以及担忧。护理人员需要向患者和家属介绍疾病的相关知识、手术治疗效果、术后康复注意事项，将患者对于疾病的认知程度提升，加强康复自信。并以简单语言，结合图片、视频等资料向患者讲解腹腔镜胆囊切除术的优点、手术过程、术后可能出现的不适表现，让患者对整个康复过程有个清晰了解，以此缓解恐惧、焦虑情绪。对于出现显著焦虑、抑郁情绪的患者，应采用心理疏导、放松训练等方法进行干预，指导患者实施深呼吸、渐进性肌肉肌松等训练，协助患者改善情绪，减轻心理负担。并鼓励患者积极参与社交活动，和病友之间交流康复经验，相互支持护理，并获取患者家属配合，让家属予以患者更多的关心、陪伴以及鼓励，营造良好的家庭氛围，有助于患者的心理恢复。（3）环境护理。护理人员应为患者创造一个安静、舒适以及整洁的康复环境，指导患者家属保持室内空气清新，定期开窗通风，每日进行2-3次，每次通风时间在30分钟以上，确保室内温度以及湿度适宜，室内温度控制在22-24摄氏度，湿度控制在50%-60%之间。确保室内整洁卫生，定期擦拭家具，及时更换床单、被套、衣物，以免室内堆放过多的杂物，确保通道顺畅，以免出现跌倒等意外事件。患者休息时减少外界干扰，不应大声喧哗，为患者提供舒适的睡眠环境，确保患者有充足的睡眠时间以及良好的睡眠质量。（4）饮食护理。饮食护理是延续性护理的主要内容，术后早期患者的消化功能并未完全恢复，需要指导患者遵循少食多餐原则，并予以清淡且容易消化的流食或半流食，即米汤、藕粉、果汁、蔬菜汤等，不应食用油腻、辛辣等食物，以免加重胃肠道负担出现消化不良。伴随患者消化功能的恢复，逐渐过渡到软食以及正常饮食，增加蛋白质食物的摄入量，包含瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于身体恢复，多吃新鲜的蔬菜以及水果，确保维生素以及膳食纤维的摄入，并注意饮食卫生，以免食用生冷食物以及不洁食物，预防肠道感染。此外，指导患者养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，吸烟饮酒者需要戒烟戒酒，减少对胃肠道刺激。对于患有糖尿病以及高血压等基础病患者，按照其病情制定个性化的饮食方案，控制饮食中的糖分、盐分以及脂肪摄入。（5）引流护理。如果患者术后留置引流管，护理人员需要指导患者以及家属正确护理，保持引流管通畅，以免引流管扭曲、受压以及打折，定期检查引流管的连接位置是否牢固。而后观察引流液的颜色、性质以及量，并做好相关记录，正确情况下术后早期引流液可能为血性液体，伴随时间的推移，引流液颜色会逐渐变淡，量也会逐渐减少，当引流液出现异常变化应及时通知医生进行处理。定期更换引流袋，遵循无菌操作原则，避免感染，指导患者和家属在活动时间注意保护引流管，防止引流管脱出。（6）并发症预防。密切观察患者的生命体征以及病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，告知术后患者避免剧烈运动以及重体力劳动，避免腹部受到外力撞击，注意观察患者切口是否出现渗血、有无黑便、呕血等表现，如果出现异常需要及时就医。护理人员还要指导患者保持手术切口清洁干燥，定期更换切口敷料，注意个人卫生，防止用手触摸切口，增强营养支持，强化机体抵抗力，预防呼吸道等位置的感染。观察患者是否出现腹胀、腹痛等症状，当出现异常及时通知医生，告知患者及其家属如果出现腹痛加剧、腹部压痛等情况，可能为胆瘘的表现，需要及时就医。护理人员鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，以免肠粘连。

1.4评估指标

疼痛情况：对比两组患者护理后疼痛评分以及疼痛持续时间，以VAS量表评估疼痛分数^[3]。

满意度：通过自制护理满意度调查问卷评估组间患者的护理满意度，指标涵盖非常满意、满意以及不满意^[4]。

并发症：记录组间患者腹痛、伤口感染、腹胀发生比例，并进行统计对比。

1.5统计学

对于观察组和对照组数据均选择SPSS25.0软件计算，计量资料t值检验，以均数标准差表示，计数资料卡方检验，以n%表示，当两组数据对比后如果P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况

观察组患者疼痛分数较低，持续时间较短，相比较对照组数据（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者护理后的疼痛分数以及持续时间

2.2满意度

观察组患者满意度较高，其比例高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患者护理后的满意度（n%）

2.3并发症

观察组患者并发症发生率较低，其比例低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4对比两组患者护理后的并发症发生率（n%）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常用手术方式，且术后的护理干预对于患者病情恢复具有重要意义，而延续性护理干预作为一种新型的护理模式，在腹腔镜胆囊切除术术后应用中体现了显著的效果。

延续性护理干预包含从医院到家庭的全程护理服务，护理人员会对患者及其家属进行全面健康宣教，使得患者以及家属在出院后正确进行自我护理，避免因为护理不当造成并发症发生。在饮食方面需要指导患者遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，有利于减轻胆囊负担，有助于消化功能恢复^[5]。在运动方面需要鼓励患者进行适量活动，以此促进胃肠蠕动，预防肠粘连。患者出院后护理人员需要定期了解患者的康复情况，及时发现并处理患者在康复过程中遇到的问题，对于出现的问题护理人员应予以及时指导及建议，并安排患者复诊，此种持续关注以及支持可使患者得到有效的护理，加速了康复进程。患者进行腹腔镜胆囊切除术后患者会因为对疾病的担忧、术后身体不适等因素，出现不良心理情绪，延续性护理干预重视对患者心理状态的关注，在和患者沟通中耐心听取患者的诉求，并予以心理安慰支持，通过讲解疾病的相关知识以及康复案例，加强患者战胜疾病的自信。与此同时，鼓励患者家属予以患者更多的关心陪伴，营造良好的家庭氛围，家庭的支持对于患者心理状态改善起到了重要作用，在此护理模式下患者可以更好调整心态，积极配合康复治疗，改善心理状态后可提升患者的身体免疫力，有助于身体恢复。除此之外，延续性护理的应用能够关注患者社会功能恢复，鼓励患者参与社交活动，使得患者回归到正常的社会生活，进而提升患者的满意度以及幸福感^[6]。因为患者康复进程的加快，减少了医院资料的占用，进而降低了并发症的发生率，减少患者再次住院的可能性，对于社会来说延续性护理干预有助于提高医疗资源的利用效率，从而减轻社会医疗负担。本次研究抽取100例患者进行分组研究，分别予以不同护理模式，结果显示观察组患者疼痛分数以及持续时间相比较对照组较短，且满意度为94%，并发症发生率为8%，对照组的满意度为78%，并发症发生率为24%，两组数据进行统计对比均存在统计学意义（P＜0.05），表示延续性护理干预模式具有临床可行性。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者术后采用延续性护理干预，其临床效果显著，有助于促进患者的病情恢复，进而提升了患者的身体健康质量，在一定程度上提高了患者的满意度，保障患者在出院以后的健康安全，促进患者更好的回归社会。

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