基于达标理论的骨科护理干预在胫骨平台骨折康复锻炼中的效果研究

【摘要】目的：分析基于达标理论的骨科护理干预模式在胫骨平台骨折康复训练中的价值，为患者的康复进程提供更多的护理干预方法。方法：实验选择我院2024年11月~2025年11月间收治的110名胫骨平台骨折的患者，均分为两组，对照组常规护理，实验组基于达标理论的骨科护理干预，比较两组膝关节评分、并发症、依从性。结果：实验组患者在护理之后膝关节评分显著的提高，患者发生深静脉血栓、感染等并发症情况较少，同时患者总体的依从性较好（P＜0.05）。结论：基于达标理论的骨科护理干预措施应用在胫骨平台骨折患者康复训练中可以减轻患者膝关节疼痛，增强其康复训练的配合度，进而改善关节功能并减少相关并发症。

【关键词】达标理论；骨科护理干预；胫骨平台骨折；康复训练；价值

Research on the Effect of Orthopedic Nursing Intervention Based on the Goal Attainment Theory in the Rehabilitation Exercises of Tibial Plateau Fractures

Feng Xiaocqiang

Affiliated Hospital of Sichuan North Hospital College  Sichuan  Nanchong  6337000

【Abstract】Objective: To analyze the value of the orthopedic nursing intervention model based on the goal attainment theory in the rehabilitation training of tibial plateau fractures, and to provide more nursing intervention methods for the rehabilitation process of patients. Methods: The experiment selected 110 patients with tibial plateau fractures admitted to our hospital from November 2024 to November 2025, and they were equally divided into two groups. The control group received routine care, and the experimental group received orthopedic nursing intervention based on the goal attainment theory. The knee joint scores, complications, and compliance of the two groups were compared. Results: After the nursing, the knee joint scores of the experimental group significantly improved, and the patients had fewer complications such as deep vein thrombosis and infection, and the overall compliance of the patients was better (P < 0.05). Conclusion: The application of the orthopedic nursing intervention measures based on the goal attainment theory in the rehabilitation training of patients with tibial plateau fractures can alleviate knee joint pain of patients, enhance their cooperation in rehabilitation training, thereby improving joint function and reducing related complications.

【Key Words】Goal attainment theory; Orthopedic nursing intervention; Tibial plateau fracture; Rehabilitation training Value

胫骨平台骨折的患者一般是因为高处坠落、车祸等原因造成的，胫骨平台骨折的类型比较多样且复杂，如果患者没有及时的进行处理，比较容易导致膝关节僵硬、疼痛以及活动障碍等情况，影响患者的日后生活质量^[1]。想要恢复患者的膝关节功能，患者手术后的康复训练是十分关键的^[2]，但是康复训练受患者的依从性影响，在实际的护理中，多数患者因为认知不足、疼痛等原因难以坚持继续训练，阻碍了患者膝关节功能恢复的进程。达标理论的主要核心在于患者和护理双方进行沟通，共同确定康复训练的计划，强调以患者为中心，注重护理的针对性与参与性^[3]。目前该理论已在慢性病管理、术后康复等领域取得一定成效，但在胫骨平台骨折康复中的应用仍较少。基于此本研究探讨其对患者康复训练效果的作用，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验选择我院2024年11月~2025年11月间收治的110名胫骨平台骨折的患者，均分为两组，两组一般资料比较见表1，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合胫骨平台骨折判定标准且行切开复位内固定手术；（2）患者无严重的骨质疏松疾病或者是无关节既往病史。

排除标准：（1）患者在术后出现内固定松动、感染等并发症；（2）患者有精神类疾病，无法配合实验训练。

表1一般资料（`x±s）

1.2方法

对照组常规护理，主要包含术后患者生命体征和伤口观察、疼痛护理、康复运动、饮食指导等方面。

实验组基于达标理论的骨科护理干预模式：（1）在患者术后1~3天，护理人员对患者的生理和心理情况进行一个评估，结合患者的骨折类型和手术分析患者康复进程和期待目标的差距，为后面的患者个体化护理措施奠定基础。（2）护理人员根据患者实际评估的情况，和患者以及家属一起商量患者的个性化护理措施，确保计划可行的且双方都同意。本次护理的主要目标就是促进患者膝关节功能的恢复，加强患者的配合度以及减少患者相关并发症的发生，具体阶段目标：a.术后1-2周：护理的主要重点放在缓解患者的疼痛以及肿胀情况以及预防感染的发生，护理人员指导患者快速的掌握训练的基本要点，患者的配合度不能低于80%。b.术后3-6周：护理人员会逐渐的提高患者的环节活动的范围，以增加患者的肌力，确保患者的训练依从性≥85%，并且患者没有较为明显的并发症情况。且无显著并发症；c.术后7-12周：达到患者膝关节功能有明显的改善，患者可以进行日常的活动，患者的训练依从性≥90%，且患者的关节屈伸活动范围基本接近正常。（3）根据每个阶段需要实现的目标进行针对性的措施。a.知识指导：护理人员用简单易懂的语言为患者讲解骨折愈合情况以及康复训练的重要意义，为患者答疑解惑，同时邀请康复较好的患者进行交流，增强患者训练康复的信心。b.心理支持：护理人员观察患者的情绪状态，发现患者异常情绪及时的帮助患者进行调节，同时鼓励家属多陪伴和鼓励患者。c.训练指导：护理人员根据每个阶段的目标为患者详细讲解训练的内容，通过示范的方式让患者更快的理解，随后患者进行完成，在这过程中指出患者不规范的动作。针对疼痛明显的患者，在训练前可以先进行冷敷或者热敷进行患者疼痛，可适当的调整患者的训练难度。d.并发症的预防：护理人员会时刻观察患者患肢肿胀的情况以及活动情况，指导患者抬高患肢以促进血液的回流，同时患者需要定期的调整体位，预防深静脉血栓过以及压疮事件的发生。（4）当每个阶段的目标完成之后，护理人员和患者一同进行总结，若目标已达成，则给予认可和鼓励，并共同设定下一阶段计划；若未完成，则一起分析原因，随即调整护理方法与具体行动，以保障后续目标的实现。

两组患者均从手术后第一天开始进行护理，持续时间为三个月。

1.3观察指标

（1）膝关节功能评分：在患者干预前和干预三个月之后使用采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分系统对两组患者膝关节功能情况进行评估。该量表涵盖疼痛、日常功能、关节活动度等方面，评分标准：≥85分优秀，70-84分良好，60-69分尚可，低于60分则表示患者的膝关节功能功能较差。（2）并发症：观察和记录两组患者在干预的三个月内出现的膝关节僵硬、伤口感染以及深静脉血栓等并发症的情况。（3）依从性：干预三个月后根据患者在实际操作过程中的配合情况进行评估依从性，依从：患者可以严格按照护理人员的指导进行完成训练的内容。一般依从：患者基本能够完成训练计划，偶有延迟或强度不足的情况，经提醒后可调整。不依从：经常未按计划锻炼，或自行更改训练方式，提醒后仍无改善。依从性＝依从＋一般依从。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用 x²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1膝关节功能评分

实验组活动度、肌力等膝关节功能指标评分在护理之后均显著的提高（P＜0.05），见表2。

表2膝关节功能评分（`x±s）

（续表）

2.2并发症

实验组患者发生深静脉血栓、膝关节僵硬等并发症概率较低（P＜0.05），见表3。

表3并发症（n，%）

2.3依从性

实验组患者总体依从性较好（P＜0.05），见表4。

表4依从性（n，%）

3讨论

平台骨折手术后患者的功能康复需要比较长的时间，患者恢复的效果和患者自身的依从性有较大的关系。在传统护理中，护理主要是以护理人员计划为主，未能考虑患者的意愿，护理人员和患者之间缺乏严重的有效交流，这将影响患者在训练过程中的配合情况，从而导致患者康复训练难以坚持，影响护理的效果^[4]。而达标理论则是以护理人员和患者合作作为基础，共同制定患者的康复计划，有利于提高患者训练中的配合度，加快患者的康复进程。

实验组患者在护理之后膝关节评分显著的提高，患者发生深静脉血栓、感染等并发症情况较少，同时患者总体的依从性较好（P＜0.05）。基于达标理论的骨科护理干预模式在患者手术后早期，对患者的生理和心理进行了一个综合的评估，明确其当前康复状态与期望目标之间的差距，并联合患者和家属共同制定计划，确保了以关节功能恢复为核心的各阶段目标更符合个人实际，从而提升其参与意愿。在此基础上针对各阶段目标采取相应措施：借助简明易懂的讲解和病友经验分享增强认知与信心；通过动态情绪观察和家庭支持缓解焦虑；依靠分步示范、疼痛管理与动作指导确保训练安全有效；同时密切观察肿胀情况、调整体位以预防并发症^[5-6]。每个阶段结束后，护患双方共同评估进展，达标时给予鼓励并推进下一步计划，未达标时则分析原因并调整方案，确保护理方向始终与康复目标一致。经过为期三个月的系统干预，患者的关节活动范围逐步改善，功能恢复更好地满足日常需求，锻炼配合度从80%稳步提升至90%以上，并发症风险也得到有效控制，最终实现了胫骨平台骨折患者康复质量的整体提升^[7]。

综上，基于达标理论的骨科护理干预措施应用在胫骨平台骨折患者康复训练中可以减轻患者膝关节疼痛，增强其康复训练的配合度，进而改善关节功能并减少相关并发症。

参考文献

[1] 胡英,周利华,张弘.基于达标理论的护理干预在胫骨平台骨折康复锻炼中的应用[J].实用骨科杂志,2023,29(11):1051-1054.

[2]胡英.基于达标理论的护理干预对胫骨平台骨折患者康复锻炼的影响[D].安徽医科大学,2022.

[3]刘翠.基于格林模式的功能锻炼干预方案在胫骨平台骨折患者中的应用研究[D].青岛大学,2020.

[4]黄卫平,董法琴,颜薛莉,等.骨科特殊干预护理结合放松训练对胫骨平台后外侧骨折患者术后恢复情况的影响[J].中医药管理杂志,2022,30(01):36-38.

[5]李萍,王海涛.胫骨平台骨折中采用多元化护理康复锻炼的价值[J].中华养生保健,2023,41(21):109-111.

[6]陈慧,王欣.多元化护理康复锻炼对胫骨平台骨折患者术后肢体功能及知信行状态的影响[J].中国医学创新,2024,21(31):71-75.

[7]顾玉娟.多元化护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响分析[J].婚育与健康,2024,30(20):136-138.