快速康复外科理念在普外科腹部手术患者围手术期护理中的应用效果研究

摘要：目的：探讨快速康复外科（ERAS）理念在普外科腹部手术患者围手术期护理中的应用效果，为优化围手术期护理模式提供参考。方法：选取2025年1月—2025年12月于本院普外科收治的腹部手术患者60例，按护理方式不同分为对照组和实验组，各30例。对照组实施常规围手术期护理，实验组在此基础上实施快速康复外科理念护理。比较两组患者术后护理满意度及并发症发生率等指标。结果：实验组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念应用于普外科腹部手术患者围手术期护理中，可有效促进患者术后康复，改善护理效果，具有较高的临床推广价值。

关键词：快速康复外科理念；普外科腹部手术；围术期护理的应用效果

普外科腹部手术属于临床常见的一种外科手术类型，患者术后由于手术创伤、应激反应以及传统的护理方式而造成恢复慢、住院时间长等现象^[1]。常规的围手术期护理大多从疾病出发，重视术前长时间禁食、术后卧床休息，可以保证手术的安全性，在某种程度上也利于患者的术后康复。快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是基于循证医学的一种多学科合作模式，以提高围手术期护理水平来降低手术引起的机体应激反应，促进患者早日康复。近几年来，ERAS理念在各种外科手术中逐步被采用，并取得较好的效果，但是对普外科腹部手术护理的系统研究还有待于进一步完善^[2]。因此，本文选择我院普外科腹部手术患者作为研究对象，探究快速康复外科理念在围手术期护理中的实施情况，以期给临床护理实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2025年1月-2025年12月在本院普外科收治的腹部手术患者60例，按照护理方式的不同分为对照组和实验组，各30例。对照组男性17例，女性13例；年龄35～68岁，平均（52.6±6.4）岁。实验组男16人、女14人，年龄36-70岁，平均（53.1±6.8）岁。两组患者手术方式、性别、年龄等一般资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合普外科腹部手术（阑尾切除术）适应症并做择期手术的患者；②意识清楚，能与护士进行有效交流，能够配合护士开展相关操作；③临床资料齐全；④患者及家属知情同意并且自愿参加本次研究。

排除标准：①有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，排除既往腹部手术史者；②合并有精神疾病或者认知功能障碍的患者；③恶性肿瘤晚期或者需要急诊手术的患者；④在围手术期出现严重的并发症而被迫退出的研究对象。

1.2方法

对照组患者进行常规的围手术期护理。术前护理主要是常规的入院评估、配合患者做相关的检查、向患者和家属进行一般的手术宣教、告知手术的注意事项、指导患者术前6小时禁食、2小时禁饮、遵医嘱做好术前备皮、肠道准备^[3]。护士对患者术前的心理状况进行评估，针对焦虑感强的患者给予安慰和解释。

术中由医师配合完成相关操作，常规监测患者的各项生命体征的变化，协助患者体位的摆放，注意无菌操作。术后护理时要密切注意患者的意识状态和生命体征的变化，按照医嘱给患者使用镇痛药、输注液体以及抗生素等。指导患者术后卧床休息，根据病情好转的程度逐渐协助下床活动^[4]。饮食上按照传统的护理方法，在肠功能基本恢复正常以后，逐步过渡到半流质、普通饮食，并加强对基础并发症的观察以及常规的健康指导。

实验组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念护理，在术前、术中、术后全方位展开系统的干预。

术前护理上，护理人员对患者进行全面的评估，并根据患者的病情制定出个性化的护理计划^[5]。用一对一宣传的方法向患者详细的讲解手术的流程、快速康复的理念和术后注意事项，提高患者的认知度及信任感。对于患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，护理人员主动沟通，给予相应的心理疏导，使患者保持良好的心理状态。适当缩短术前禁食、禁饮时间，减少长时间禁食引起的不良反应，提高患者的耐受性。

术中护理上加强术中保温的管理，采取相应的保暖措施，降低低体温发生的危险^[6]。密切观察患者的各项生命体征变化，配合医师的正确操作，减轻患者的手术应激反应，术中采用恒温毯维持体温36.0-37.0℃。

术后护理上重视多模式镇痛护理，根据患者的疼痛程度来评价，按照医嘱给与镇痛干预，并指导患者正确地表达出自己的疼痛感受，从而减轻疼痛对康复的不良影响。术后采用‘口服镇痛药+自控镇痛泵’的多模式镇痛方案”。鼓励患者在保证安全的前提下尽早开始床上活动，并逐步帮助其进行早期下床活动，以促进血液循环、胃肠功能的恢复。饮食护理上遵照早期进食的原则，按照患者的耐受程度逐渐增加食物量，不能过早地限制。护理人员加强与患者的交流、观察患者手术后的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症，并采取持续健康指导的方式，使患者养成良好的生活习惯，加快术后康复速度。

1.3观察指标

（1）护理满意度

用本院自制的护理满意度调查表在患者出院前对患者进行评价，调查的内容有护理的态度、护理的操作、健康教育和整体护理的效果等。根据评分结果分为非常满意、满意和不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

（2）并发症发生率

统计出两组患者的围手术期并发症发生情况，即切口感染、腹胀、恶心呕吐等，计算总的并发症发生率。

1.4统计学方法

本研究数据分析采用SPSS22.0软件。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

结果显示，实验组患者护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者护理满意度比较（n%）

2.2两组患者围手术期并发症发生率比较

结果显示，实验组围手术期并发症总发生率为13.33%，明显低于对照组的33.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2

表2 两组患者围手术期并发症发生率比较（n%）

3讨论

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念是以循证医学为依托、以患者为中心的围手术期管理模式，其主要目的是依靠多学科合作以及系统的干预来减小手术引起的机体反应，加快患者的术后恢复速度。传统的围手术期管理大多采用长时间禁食、术后限制活动等手段，会给患者带来严重的生理及心理负担，并不能促进患者的康复。ERAS理念认为，在围手术期用改善护理措施来减小机体的应激反应所引起的对代谢、免疫和神经内分泌系统的影响，从而降低并发症发生的概率。其理论基础有减小手术创伤、保持内环境稳定和促进功能早期恢复等几个方面。缩短术前禁食时间、加强术中保温护理、采用多模式镇痛，并且尽早进行活动与进食的指导，可以减少患者的代谢状况，在一定时期内使胃肠功能逐渐恢复。

护理满意度是评价护理质量以及患者的主观感受的指标。结果显示实验组患者的护理满意度比对照组高很多（P＜0.05）。分析原因认为，在常规的护理基础上采用快速康复外科理念护理，从术前健康教育、心理疏导、术后镇痛与早期活动指导等方面来提高患者围手术期得到更好的护理服务，从而改善患者的就医体验，提升患者对于护理工作满意度和认可度。

经研究得知，实验组患者的围手术期并发症总发生率比对照组更低（P＜0.05）。分析造成这种现象的原因，实验组采取的是快速康复外科的理念护理方式，在保证患者安全的前提下，提前结束术前禁食时间，做好术中保暖工作，采用多种镇痛方法，并且在术后给予患者早起床、早进食的指导，有效地减少了患者的手术后应激反应，改善了胃肠功能，降低了发生腹胀、恶心呕吐等并发症的风险。

综上所述，快速康复外科理念应用于普外科腹部手术患者护理中，可显著提高护理满意度，降低围手术期并发症发生率，促进患者术后康复。该护理模式安全、有效，具有较高的临床推广价值，值得在普外科护理实践中进一步应用和推广。

参考文献：

[1]徐龙梅. 快速康复外科护理在普外科手术患者围术期中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(30):137-139.

[2]郭应军. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎术后康复指标安全性观察[J].基层医学论坛,2026,30(02):37-39.

[3]周晔. 加速康复理论下护理对急性阑尾炎患者应用效果及生活质量的影响[J/OL].中国典型病例大全,1-4[2026-02-27].

[4]吕亚妮,李晓妮. 基于行为动机转换理念的康复护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复进程的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(36):167-170.

[5]吕富华,吕宝根,邓李根. 腹腔镜手术对急性阑尾炎患者术后康复效果及胃肠功能的影响[J].医学信息,2025,38(23):131-134+139.

[6]李媛. 快速康复外科护理在急性阑尾炎患者围术期的应用效果及对并发症的影响[J].婚育与健康,2025,31(21):196-198.

姓名：范小娥  性别：女  籍贯：宁夏固原彭阳

学历:本科  民族:汉  出生年月：1980.5.4

职称：主管护师  研究方向: 单位名称：彭阳县人民医院