耳穴压豆联合情志护理在原发性高血压患者血压控制中的应用价值研究

摘要：目的  探究耳穴压豆联合情志护理在原发性高血压患者血压控制中的应用价值。方法  选取2024年6月～2026年1月治疗的80例原发性高血压患者，设置实验组和对照组，评估不同干预方法的血压控制效果。结果  干预后，实验组SBP、DBP水平低于对照组（P<0.05）。实验组干预后SAS、SDS评分低于对照组75.00%（P<0.05）。实验组不良反应发生率5.00%，低于对照组20.00%（P<0.05）。实验组护理满意度为95.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）。结论  研究得出，耳穴压豆联合情志护理可提高血压控制效果，减少不良反应发生，缓解患者的负面情绪，值得推广。

关键词：原发性高血压  耳穴压豆  情志护理  血压控制

引言：原发性高血压是临床常见的慢性心血管疾病，以体循环动脉血压持续升高为主要特征，其发病与多种因素相关^[1]。血压长期控制不佳可引发心脑血管事件，增加脑卒中、冠心病等严重并发症风险，影响生活质量及生命健康^[2]。目前，临床治疗原发性高血压以药物降压为主，但长期服药易产生不良反应，且部分患者因依从性差、心理焦虑等因素导致血压控制不理想^[3]。中医认为，原发性高血压属“眩晕”“头痛”范畴，其病机多为肝肾阴虚、肝阳上亢、气血失调，而耳为“宗脉之所聚”，通过刺激耳穴可调节脏腑功能、疏通经络气血，达到降压目的^[4]。耳穴压豆属于中医外治法，操作简便，安全无创伤，已逐渐应用于原发性高血压的辅助治疗。同时，情志失调是诱发或加重高血压的重要因素，中医“七情内伤”理论指出，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不良情绪可导致脏腑气机紊乱，进而引发血压升高^[5]。因此，在耳穴压豆基础上联合情志护理，从生理与心理双重层面干预，可能对原发性高血压患者的血压控制产生作用。本研究选取80例原发性高血压患者，探究耳穴压豆联合情志护理在血压控制中的应用效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年6月～2026年1月本院心血管内科收治的80例原发性高血压患者作为研究对象，纳入标准：符合诊断标准；意识清晰；无耳穴皮肤破损、感染、畸形等情况；无严重脏器功能衰竭、精神疾病。排除标准：继发性高血压患者；近期有心脑血管事件、严重感染或手术者；依从性极差。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1  两组一般资料

1.2方法

对照组实施常规护理干预：①健康宣教：讲解疾病诱因、病理过程、治疗方法、并发症及日常注意事项，发放健康手册，提高患者疾病认知水平；②用药指导：遵医嘱指导患者规律服用降压药物，告知药物作用与副作用，提醒不可擅自增减药量或停药；③饮食护理：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，每日食盐摄入量控制在5 g以内，减少动物脂肪、胆固醇及辛辣刺激性食物摄入，多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白质；④运动指导：根据年龄、体质及病情制定个性化运动方案，以有氧运动为主，每周运动3～5次，每次30～40 min，避免剧烈运动；⑤血压监测：使用电子血压计每日早晚各测量1次血压，记录血压变化情况，定期复诊。两组均连续干预4周。

实验组在对照组常规护理基础上，采用耳穴压豆联合情志护理干预，具体内容如下：

（1）耳穴压豆：①材料准备：选用王不留行籽，消毒后晾干，制作成直径约0.5 cm的胶布贴附王不留行籽备用；②耳穴选择：根据中医辨证及临床经验，选取降压沟、神门、心、肝、肾、皮质下、交感等穴位^[6]。③操作方法：操作前消毒耳廓皮肤，待干后将贴有王不留行籽的胶布准确贴于选定耳穴上，用拇指和食指指腹对耳穴进行按压，力度以感到酸、麻、胀、痛（得气）为宜，避免用力过猛导致皮肤破损。每穴按压3～5 min，每日按压3～4次，双耳交替进行，每3天更换1次胶布及王不留行籽，若胶布脱落及时更换。操作过程中密切观察患者反应，询问患者感受，及时调整按压力度。

（2）情志护理：①情志评估：干预初期，采取与患者沟通、家属访谈及量表评估，掌握患者心理状态、不良情绪产生的原因，针对情志问题制定方案。②情志疏导：采用“说理开导法”，向患者讲解不良情绪与高血压的相互影响，引导宣泄情绪，避免情绪激动、焦虑、抑郁等；对情绪低落者，鼓励其多与家属、病友沟通交流，分享内心感受，缓解心理压力；对焦虑烦躁的患者，采用倾听、安慰、鼓励等方式，给予心理支持，树立积极乐观的心态^[7]。③放松训练：指导进行深呼吸放松法、渐进式肌肉放松法，每日1～2次，每次15～20 min。深呼吸放松法：患者取仰卧位或坐位，闭上眼睛，缓慢吸气3～5 s，屏息1～2 s，再缓慢呼气5～7 s，反复循环；渐进式肌肉放松法：从头部开始，依次放松面部、颈部、肩部、上肢、躯干、下肢肌肉，每个部位先紧张3～5 s，再放松5～10 s，全程保持身心放松。④中医特色情志调节：根据患者体质及情志状态，推荐听舒缓的中医养生音乐（如《高山流水》《平沙落雁》），每日1次，每次20～30 min，通过音乐调节脏腑气机，缓解不良情绪；指导患者练习太极拳、八段锦等中医养生功法，每周3～4次，每次30 min，在运动中调和气血、平复情志^[8]。

1.3观察指标

①血压水平：分别于干预前、干预4周后，在患者清晨空腹、安静状态下，采用电子血压计测量SBP、DBP，每次测量3次，间隔5 min，取平均值记录。②心理状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，标准分≥50分为存在焦虑或抑郁。③不良反应发生率：记录护理期间患者出现的不良反应，计算不良反应发生率。④护理满意度：干预结束后，采用本院自行设计的护理满意度量表评估患者护理满意度，量表共10项，每项0～10分，总分0～100分，分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）、不满意（＜60分）。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件分析，计量、计数资料以（x±s）（%）表示，采用t、χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者干预前后血压水平比较

干预后，实验组SBP、DBP水平低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  两组患者干预前后血压水平比较（X±S，mmHg）

2.2两组患者干预前后心理状态比较

干预后，实验组SAS及SDS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

表3  两组患者干预前后心理状态比较（X±S，分）

2.3两组不良反应率

实验组不良反应发生率5.00%，低于对照组20.00%（P<0.05），见表4。

表4  两组不良反应率[n（%）]

2.4两组护理满意度

实验组护理满意度为95.00%，高于对照组80.00%（P<0.05），见表5。

表5  两组护理满意度[n（%）]

3. 讨论

本研究结果显示，干预后两组患者SBP、DBP水平均较干预前下降，且实验组更显著，表明耳穴压豆联合情志护理在降低血压、提升血压控制效果方面具有显著优势。从中医理论分析，耳穴与脏腑、经络存在密切联系，降压沟、心、肝、肾等穴位通过经络系统与机体气血、脏腑功能相连，按压耳穴可刺激经络气血运行，调节脏腑功能平衡^[9]。其中，降压沟可作用于血管平滑肌，缓解血管痉挛，降低外周血管阻力；心穴、皮质下可调节心脏功能及自主神经功能，改善心肌供血，稳定血压；肝穴、肾穴可平肝潜阳、滋阴补肾，从根源上缓解肝阳上亢、肝肾阴虚引发的血压升高^[10]。王不留行籽具有活血通经、消肿止痛的功效，通过其对耳穴的持续刺激，可增强穴位调节作用，达到协同降压效果。

从现代医学角度分析，情志护理可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪是诱发交感神经兴奋、血压升高的重要因素。本研究通过情志评估、疏导、放松训练及中医特色情志调节，帮助患者平复情绪，减少情绪波动对血压的影响。SAS和SDS评分结果证实，实验组焦虑、抑郁情绪得到显著缓解。

本研究中，实验组不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，表明耳穴压豆联合情志护理安全性好，患者接受度高。耳穴压豆操作简便、创伤小，可减少皮肤红肿、瘙痒等不良反应；情志护理通过心理支持及放松训练，可缓解患者因疾病及治疗产生的不适感，减少头晕、乏力等症状的出现^[9-10]。对照组不良反应发生率较高，可能与患者情绪波动、对疾病认知不足导致的依从性下降有关，部分患者因焦虑、烦躁而擅自调整用药剂量，进而引发不良反应。

在护理满意度方面，实验组通过个性化的耳穴压豆操作及情志关怀，体现了护理的针对性与人文性，让患者感受到关怀，从而提升护理满意度。而对照组采用常规护理模式，护理内容较为单一，缺乏对患者个体需求的关注，难以满足患者在生理及心理层面的需求，因此护理满意度相对较低。此外，耳穴压豆联合情志护理操作简便，适合在临床推广应用，适用于对降压药物不耐受或依从性差的患者。

综上所述，耳穴压豆联合情志护理有助于降低原发性高血压患者的收缩压、舒张压水平，提升血压控制效果，减少不良反应，提高患者护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

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