综合康复护理干预对腰椎间盘突出症患者功能恢复及生活质量的影响

摘要：目的：研究综合康复护理对腰椎间盘突出症患者功能恢复及生活质量的影响。方法：选择我院2025年3月-2026年3月收治的88例腰椎间盘突出症患者，采用随机表法将患者分为对照组（44名，常规护理）与观察组（44名，常规护理+综合康复护理）进行干预。通过对两组患者干预前后2周的康复指数进行分析，并将其与干预前后的生活质量进行比较。结果：观察组患者的初次起床时间、平均住院天数、腰椎功能恢复情况、疼痛程度及生活质量得分等指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者进行全面的康复治疗，可以加快患者的恢复速度，提高生活质量，值得在临床上广泛应用。

关键词：腰椎间盘突出症；综合康复护理；腰椎功能；生活质量

腰椎间盘突出症（LDH）是一种严重危害人类健康的疑难杂症。椎间盘发生退行性改变后，在外力的作用下，纤维环会断裂，从而使周围的脊髓神经根受到挤压或刺激，造成邻近的脊柱神经根受到损伤^[1]。该病是我国高发疾病，好发于青年人，其临床症状以腰腿痛为主，病情持续时间长，严重影响了患者的生活质量。手术是腰椎间盘突出症最重要的治疗手段，但干预后仍有部分患者硬膜囊受到压迫，神经根粘连，容易出现坐骨神经疼痛等并发症，严重制约了干预后远期效果^[2]。综合康复护理是伴随着康复技术的进步而发展起来的，是手术干预后的主要护理手段。本文通过88例腰椎间盘突出症患者的临床资料，分析了综合康复护理对患者功能恢复及生活质量的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选择本院2025年3月-2026年3月住院的88例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组男性27名，女性17名；发病时间4~60个月，平均（33.2±5.0）个月；观察组男性28名，女性16名；发病时间3-60个月，平均（33.5±5.5）个月。

纳入标准：①病情持续2个月以上，平均住院天数15天以上；②符合腰椎间盘突出症的临床表现，CT检查证实为腰椎间盘突出症；③具有高中或同等文化程度，具备一定的阅读与沟通能力，并无心理障碍；④患者和家庭成员都对研究的情况有充分的了解，并在实验实施之前进行了签字。

排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；②无腰椎间盘突出症适应证者，同时合并有严重心、肝、肾等疾病者；③一些比较严重的患者，会有下肢感觉消失、下肢瘫痪等症状。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理干预。主要内容有：对患者的病情进行科普、日常的复健教育、家庭生活的注意事项等。嘱咐患者在出院后要坚持做好康复锻炼，并定期进行回访。

1.2.2观察组

①在住院期间，对病人的家庭情况、职业、生活习惯和既往病史等进行了详细的调查，并对其进行了详细的调查。按照病人的愿望来选择负责照顾的家庭成员，并将其病情、治疗方式、康复训练等一系列的卫生管理事项告知病人和家人，使他们明白家庭成员对医疗活动的参与程度以及权利和义务。②健康教育：通过对病人及其家人的健康宣教，并根据病人的具体病情，对腰椎间盘突出症的发病机理、病因和影响因素进行科学的普及。采用问题询问的形式，与病人及家人一起讨论自己的腰椎间盘突出症发生的原因，并一一说明如何规避这些问题，指导病人的家人向病人传达健康管理的知识，使病人和家人都能有一个良好的心理状态。通过选取合适的护理情境，使病人及家人能够在此基础上，设计出与之相适应的照护情境，以达成共识，并提出切实可行的卫生管理意见。③康复训练：护士针对病人的康复状况及痛苦程度，给予针对性的康复培训；伸脚提升练习及脚踝抽拉式练习有助于改善腿部肌群的肌力及加速血液循环。要慢慢地让病人自己恢复生活自理能力，然后再进行腰部的功能康复锻炼。在早期的治疗过程中，主要进行髋关节和膝关节的屈伸和平板支撑等运动，然后根据病人的恢复状况，逐渐增加脊柱的稳定性，如俯卧支撑、侧桥运动、单腿支撑搭桥、飞燕运动等，以改善其功能。练习时间为30-60分钟。第一次培训是在护士的引导下，同时进行说明，家人在旁边观看和研究，然后是家人的参加，护士在旁边进行调节和修正。在培训完毕后，护士们要让病人及家人把不符合标准的练习方法重复一遍，并对其进行详细地说明和示范，以保证病人及家人对该项目的了解。④家庭护理指导：在患者离开病房之前，对患者进行“居家自我保护指南”，告知患者在床上要有硬板床，腰部保暖，避免腰部大幅度转动，避免过度负重；在此基础上，他把病人和家人都拉进了一个群，以便于对病人的跟踪，并且把康复培训的指导录像发给了群里，让病人在家里坚持做好康复锻炼。⑤督导跟进康复护理：a.在离开医院1个星期后，由护士家人到医院进行回访，以掌握病人的康复状况，确认病人在家里的康复训练，并提醒病人在家里照顾时可能发生的不服从医生的行为，并回答病人及其家人在家人照顾过程中提出的问题。重视病人及照顾家人在居家照顾中的重要性，并提倡家人更深入地介入居家照顾当中，同时提供心理上的支援与鼓舞。b.通过每天的微信交流，了解病人的情况，做好详细的笔记；按照病人的恢复状况和日程安排，制定一周的康复训练方案，要求病人严格按照这个方案去做，并且嘱咐病人的家人在旁边进行监护，把每天的康复训练的内容用录像的方式发给群里，让护士们检查，并且改正他们的缺点和错误。随后的工作将会视病人的状况及培训的进度而改变为一周一次。c.每月一次的电话回访，了解病人及其家人这个月的康复训练状况，对于那些已经达到了很好状态的病人，要让病人感受到他们的病情得到了很大的提升，同时也要让病人感受到病情得到了很大的改善，从而提高他们继续锻炼的信心。对于不能达到预期效果的病人，应重新进行康复训练，叮嘱家人要规劝和监督，如有需要，可再进行回访，以增强病人家人的信心。⑥定期复查：每月定期进行一次随访，由病人的家人将检查的结果发给护士，由护士对病人的康复状况进行相应的调整。如果病人没有及时做检查，护士可以通过电话、微信等方式详细了解病人的病情，告诉他们检查的意义，并尽早安排检查，并嘱咐家人陪伴监护。

 1.3评价指标

（1）干预后恢复指标。观察两组患者第一次下床活动时间及平均住院天数。

（2）腰椎功能：在治疗前和治疗后分别用Oswestry功能障碍指数（ODI）^[3]、日本矫形外科学会（JOA）评分评定患者的腰椎功能^[4]。ODI得分愈高，机能失调程度愈重；JOA评分较高，患者的腰部运动功能较好。

（3） 疼痛等级：在治疗前和治疗后采用VAS对患者的疼痛状况进行评定，0-10分，得分愈高，疼痛愈重。

（4）生活质量：采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）对干预前和干预后的生活质量进行评价，量表包括4项，每项得分为100，得分较高，生活质量较高。

1.4统计学方法

对所得的数据进行 SPSS27.0统计学处理，P<0.05为有显著差别。

2结果

2.1两组患者干预后恢复指标比较

见表1。

表1两组患者干预后恢复指标比较（d,x±s）

2.2两组干预前后腰椎功能评分比较

见表2。

表2两组干预前后腰椎功能评分比较（分，x±s）

2.3两组干预前后疼痛程度评分比较

见表3。

表3两组干预前后疼痛程度评分比较（分，x±s）

2.4两组干预前后生活质量评分比较

见表4。

表4两组干预前后生活质量评分比较（分，x±s）

3讨论

腰椎间盘突出症的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗。其中，病程较短、症状不太严重且没有明确的脊柱管狭窄的患者，可以通过保守治疗达到完全康复；如果症状比较重，保守治疗效果不佳，就需要进行手术治疗^[5]。虽然手术能够缓解患者的疼痛，但仍然需要进行积极的康复护理，才能提高疗效^[6]。综合康复护理将重点放在患者的个体需要上，它强调了身体、心理和社会的全方位的介入，不但要注意干预后的身体机能的康复，还要注意调整患者的心理状况，用心理疏导和社会支持等方法来减轻患者的焦虑和情绪波动，从而提高患者的治疗信心^[7]。

本研究发现，观察组第一次下床活动的次数及平均住院天数明显少于对照组，说明对手干预后的患者进行综合康复护理可以有效地缩短患者的恢复期；两组干预后14天JOA得分较干预前明显增高，疼痛程度评分、ODI评分明显下降，且观察组明显优于对照组，说明综合康复护理有助于提高患者的腰椎运动能力、减少患者疼痛；观察组GQOL-74各个因子得分都比对照组要高（P<0.05）。综合康复护理是针对腰椎间盘突出症患者的特征，以加快患者腰椎功能恢复、提高患者生活质量为目标的一种康复护理方案。综合康复护理能够按照患者的康复情况来进行，可以更好地帮助患者恢复。通过对患者进行合理的膳食指导，可以使患者的营养状态得到明显的提高，有利于患者的康复^[8]。通过系统的健康教育和技能培训等手段来提升患者的自主管理水平，让患者由被动地接受变成积极地参加，使腰部的功能和总体康复的结果得到更好地提高，提高患者的生活质量。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者进行综合康复护理，不但可以加快患者的腰椎功能恢复，而且可以提高患者的生活质量。

参考文献

[1]徐燕青,董丽娟,李丽萍.综合康复护理策略结合心理健康教育在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(24):47-49.

[2]孟欣.综合康复护理用于腰椎间盘突出症患者对功能状态评分、疼痛程度及治疗依从性的影响[J].中华养生保健,2023,41(19):146-149.

[3]陈文丽.路径式康复护理联合核心稳定训练干预对腰椎间盘突出症UBE干预后患者腰椎功能恢复的影响[J].黑龙江医药,2025,38(06):1475-1478.

[4]辛英.康复路径指导下综合康复训练对腰椎间盘突出症患者干预后疼痛及康复效果的影响研究[J].当代医药论丛,2025,23(35):145-148.

[5]黄若鸿。针灸理疗+康复护理对腰椎间盘突出症患者的治疗效果[J].智慧健康,2025,11(32):166-169.

[6]袁亚凝.渐进式康复护理对腰椎间盘突出症患者影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(11):157-159.