基于控制论的综合护理干预在尿毒症血液透析患者中的效果分析

【摘要】目的：分析尿毒症血液透析患者采用基于控制论的综合护理干预对其护理效果的影响。方法：研究对象为：前来我院进行尿毒症血液透析治疗的80例患者；研究时间段：2025年1月至2025年12月期间，将所有患者依据抽签法分为随机2组，对照组包含40例，观察组有40例，对照组行常规护理干预，观察组接受基于控制论的综合护理干预，评估患者的生活质量、自护能力和并发症发生率指标，对比分析数据结果。结果：观察组的生活质量评分高于对照组，自护能力评分观察组患者较对照组高，并发症发生率观察组小于对照组，对比差异有统计价值（P＜0.05）。结论：基于控制论的综合护理干预用于尿毒症血液透析患者中，不仅能够提高患者的生活质量和自护能力，还能有效减免并发症的发生，可见其在临床中有一定的护理运用价值，值得在临床中推广。

【关键词】控制论；综合护理干预；尿毒症；血液透析；应用效果

    尿毒症是多种慢性肾脏疾病进行性发展的结果，其发病机制为肾脏功能出现严重衰竭，使得各种代谢产物潴留，表现为酸碱失衡、水电解质紊乱，甚至会出现全身各系统症状，具体这一病症的诱病因素较多，其中糖尿病肾病与慢性肾炎是最为常见的原因，尿毒症发生后患者会出现恶心呕吐、四肢乏力，部分患者还会出现消化道出血，还会有心慌、活动后气喘，严重时会出现昏迷与癫痫样抽搐等。血液透析治疗是尿毒症比较常用且有效的治疗方法，其能够有效减缓病情，进行疾病治疗，在临床中的应用广泛，大部分患者需要长时间进行血液透析治疗，在此过程中患者会出现较多的不良反应与不适，其不仅会影响患者的生理状况，还会对患者的心理产生较大的影响，对此临床中尝试进行精心且有效的护理，以此确保血液透析治疗的顺利开展，稳定患者的身心状态^[1-2]。本研究筛选我院近一年的80例尿毒症血液透析治疗患者，研究基于控制论的综合护理干预在尿毒症血液透析中的应用状况，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2025年1月开始研究，过渡至2025年11月结束，研究主体为在我院的80例尿毒症血液透析患者。纳入标准：纳入符合尿毒症诊断标准且进行血液透析治疗的患者；纳入病情稳定且血液透析时间在3个月以上的患者；纳入规律接受治疗且能够随访的患者；纳入对此研究内容知晓且签署同意书的患者。排除标准：排除沟通障碍的患者；排除合并严重精神疾病的患者；排除恶性肿瘤的患者；排除出现严重器官衰竭的患者；排除接受肾移植治疗的患者；排除合并传染性疾病或者其他重大疾病的患者；排除病历资料记录不完整的患者；排除视听障碍不能配合研究的患者^[3]。

用抽签法将研究对象随机分为观察组和对照组，观察组40例，男女比例为23例:17例，年龄范围39—66岁，平均（49.27±2.73）岁，血液透析时长5-13个月，平均透析时长8.86个月，标准差2.23个月；对照组40例包含男性24例，女性16例，年龄区间38—65岁，平均值（48.75±2.81）岁，血液透析时长最短5个月，最长14个月，平均值（8.91±2.19）个月。两组患者性别、年龄和血液透析时长对比，差异没有统计意义P＞0.05。院内医学伦理委员会审查研究方案后，确定符合相关要求。研究有意义。

1.2方法

所有患者的血液透析开展均在我院进行，且由同一组医务人员进行相应的透析治疗操作，所有患者均予以3个月护理干预，且为了确保获取数据的可对比性，由同一组护理人员开展具体的护理操作，内容与方法为：

对照组接受常规护理干预，观察组予以基于控制论的综合护理干预，具体包含的内容有：

1.2.1常规护理干预

    在透析开展之前对患者的状况进行全面评估，检测其生命指标，评估血管通路状况，了解有无电解质紊乱、出血倾向或者心功能状态；在透析过程中持续监测患者的血流速度、生命指标、跨膜压与静脉压等参数，预防透析过程中急性并发症的发生，同时需要关注患者的心理与情绪状态；在透析结束后需要良好压迫止血，并评估血管通路状况，评估营养状况，进一步完善相应护理指导^[4]。

1.2.2基于控制论的综合护理干预

1）护理干预小组：血液透析室护士长为小组组长，小组成员为3名高年资护士，常规护理人员2名，所有的小组成员均接受以控制论为核心理念的护理培训。

2）健康指导：护理人员依据患者的认知能力进行健康宣讲，耐心且认真听取尿毒症患者的心理负担与体验，尿毒症患者常常会因为疾病知识与相应治疗流程了解有限，而出现较大的心理负担，甚至产生负性情绪，健康宣讲应针对此向患者讲述其疾病状况，以及现阶段可以采取的治疗和护理干预手段，以及预计产生的治疗效果，避免患者陷入尿毒症会使其生活没有希望的状态，影响治疗的顺利开展，具体需要讲解尿毒症相关健康知识，在此过程中注意引导患者接受其疾病状况，积极配合血液透析治疗，同时注意完善对尿毒症患者进行自我情感控制、认知控制、照护管理与并发症控制等多个方面的护理内容^[5]。

3）透析后护理干预：在透析治疗结束后指导患者正确按压止血的同时强调止血的重要性与必要性，促使患者良好遵照医嘱执行，有效预防皮下血肿的发生，另外，还需要注意向其讲述透析完成后应保持脚高头低体位休息，同时注意降低和控制血压水平；在饮食方面需要依据其营养状况进行个性化饮食方案制定，严格控制蛋白质的摄入量，同时限制高钾与高尿酸食物的摄入，增加钙、锌以及维生素的摄入量，限制磷含量高食物与酒精的摄入；运动方面的自我控制具体是指指导患者制定适合自己的运动方案，良好坚持锻炼^[6]。

1.3观察指标

对比两组的生活质量、自护能力和并发症发生率，评估与分析方法为：

1.3.1生活质量

    采用生活质量（GQOLI-74）量表对患者的生活质量进行评估，包括生理功能、心理功能、社会功能与精神状态四方面的内容，每方面的评分范围为0-100分，分数高则表明患者的生活质量越高。

1.3.2自护能力

    自护能力采用自我护理能力量表对患者的自护能力进行评估，包括自我护理、情绪处理、问题解决与伙伴关系四项内容，评分范围为0-100分，分数与患者的自护能力为正相关关系^[7]。

1.3.3并发症发生率

    常见并发症有：肌肉痉挛、呛咳、低血压与低血糖，依据病历资料记录内容进行并发症统计与发生率计算。

1.4 研究数据与统计分析方法

使用SPSS27.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料：正态分布计量资料以(X±S)表示，符合方差齐性，采用t检验；计数资料：计数资料以频数、百分率表示，采用χ2检验；检验标准设定为0.05，以P＜0.05认为两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生活质量的对比

     观察组患者生理、心理、社会功能与精神状态评分均高于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1观察组和对照组生活质量评分的比较（分）

2.2 患者自护能力的对比

    观察组情绪处理、自我护理、问题解决和伙伴关系评分均大于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2观察组与对照组自护能力的对比（分）

2.3 并发症发生率的对比

    观察组并发症发生率小于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表3。

表3观察组与对照组并发症发生状况的对比

3 讨论

尿毒症是诸多肾衰竭末期疾病的并发症，病症发展至此阶段，患者的肾功能已经完全丧失。血液透析治疗能够进行肾脏替代治疗，因此对这一病症有效的治疗手段为血液透析，血液透析设备能够有效净化血液中的有毒物质与代谢物质，以此良好维持患者血液中的水电解质平衡，从而良好控制疾病恶化^[8]。透析治疗过程中患者需要定期接受治疗，这对患者的生活质量有严重影响，会占用其大量时间，且产生的费用较高，使其同时承担较大的生理与心理负担，另外血液透析还容易增加不良反应与并发症的发生风险，使其病症控制与治疗效果受到影响，产生不同程度的负性心理，因而在积极接受血液透析治疗的同时，还需要积极开展相应的护理干预，使患者能够以正确的心态面对疾病，良好配合接受相应治疗，在进行临床探索与研究的过程中发现，基于控制论的综合护理能够良好完善相应护理，达到临床护理开展的目标^[9]。

本研究结果表明：尿毒症血液透析治疗患者予以基于控制论的综合护理，能够良好提高患者的生活质量与自理能力，同时可以降低并发症发生率，护理应用效果良好，分析原因有：基于控制论的综合护理能够以患者为护理主体，使患者正确认识疾病，了解相应的治疗流程，引导其掌握自我管理内容与方法，有效掌控自身的生活习惯，良好进行心理调节，稳定心理状态，提高其护理与治疗依从性；在整个护理过程中能够采用多种护理方式完善多方面的护理内容，使患者积极面对疾病，使患者良好适应自身角色，建立正确的认知，有效配合其控制生理与心理，稳定其身心状态的同时，有效预防并发症的发生，控制疾病，提高患者的生活质量，在整个护理过程中能够使患者主动参与，使相应的护理依从性与稳定性得以增强，确保护理长期有效进行，提升整体护理效果^[10]。

综合知：尿毒症血液透析过程中采用基于控制论的综合护理，能良好提高患者的自护能力和生活质量评分，还能降低并发症发生率，护理运用价值高，应该进一步推广。

参考文献

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