门诊输液室中静脉留置针的应用现状与护理进展

摘要：静脉留置针简单便捷，适用于不同部位穿刺，输液效果好，可以满足成人长期持续输液需求，也可以为婴幼儿进行输液，避免头皮针反复穿刺引发婴幼儿痛苦，着重减少了护理人员工作量水平。静脉留置针可以根据不同患者实际情况选择穿刺部位、留置时间等，配合专项护理手段能够着重保障患者输液舒适度，降低因门诊输液而引发多种负面情绪状态，预防相关并发症的发生。针对于此，研究围绕门诊输液室中静脉留置针的应用现状及相关护理进展进行专题研究与分析，深入探讨静脉留置针在门诊输液室中应用必要性，其次分析静脉留置针应用手段及主要护理对策、相关护理进展等，全面提高门诊输液中静脉留置针的应用及护理水平。

关键词：门诊输液室；静脉留置针；应用现状；护理进展

引言：在我国现代医学发展背景下，静脉输液逐渐成为治疗给药的重要方案之一，此种治疗手段药物见效快，操作简单便捷且给药浓度相对稳定，对患者疾病治疗有积极作用。很多患者受病情影响需要长期进行静脉输液和药物治疗，如应用常规类型静脉穿刺方式则会给患者带来反复穿刺的痛苦，或是婴幼儿群体疼痛耐受度差，年龄相对较小，门诊输液时有强烈不配合态度，因此可积极选择静脉留置针，减少门诊输液治疗对患者血管造成的刺激，也能有效保障门诊输液护理作用，应用优势显著。

1 门诊输液室中静脉留置针应用必要性

静脉留置针属于新型护理操作方式，在门诊输液中应用操作更为简便，对患者静脉血管刺激相对较小，适合不同部位穿刺需求，静脉留置针留置时间长，避免反复静脉穿刺造成的血管损伤和疼痛感觉，有利于减少门诊输液护理人员日常工作量，保障护理举措的针对性和有效性。近年来，我国医学领域发展速度越来越快，各类输液药物和与之配套的输液技术迅速发展，静脉输液临床治疗效果越发显著，越来越多患者更加倾向于应用输液形式控制病情发展，但是患者在门诊输液过程中，该环境人流量相对较大，且不同疾病患者均会聚集于此，患者及家属均有可能滋生更强焦虑、抑郁及恐惧等多种负面心理及情绪状态，再加上一些护理人员自身技术水平不高，并未严格做好“三查七对”及静脉穿刺操作等，会进一步增加针头移位、脱落、漏液等多种问题，引发不良输液反应，滋生医患护患矛盾[1]。

另一方面，静脉留置针最早应用于减缓婴幼儿在打针方面的恐惧心理，为婴幼儿进行静脉输液治疗时，可应用静脉留置针，此种静脉输液形式能够有效减少患儿因静脉穿刺所产生的疼痛感觉和恐惧心理，临床用药显著。为进一步提高门诊输液护理质量，可积极应用静脉留置针穿刺形式，虽然此种输液手段仍旧属于有创性操作，但患者可根据病情条件留置3~5天，完成静脉输液后可直接回家，配合出院后自我护理能够有效降低渗液、静脉炎、血源性感染以及传统钢针输液反复穿刺所造成的不良事件风险，有效维护患者生命健康。不容忽视的是，门诊输液时应用静脉留置针同样存在一定优缺点，其缺点主要体现为相比常规钢针而言，静脉留置针经济费用相对较高，需要留置3~5天，期间会给患者正常活动带来一定限制和不便；很多患者在门诊静脉输液后会直接出院，次日再次输液时才会返回门诊输液室，这一过程中，患者静脉留置针安全性成为重中之重，患者可能出现静脉留置针意外滑脱、堵管、渗血、穿刺感染等多种不良事件，影响患者生命安全[2]。

2 门诊输液室静脉留置针应用方法

2.1 静脉留置针选择

进行门诊输液之前，护理人员需根据患者实际情况选择与之相匹配的留置针型号。有研究显示，静脉留置针针型相对较细，则患者发生静脉炎的几率更低，因此可以在保障输液速度的前提之下，优先选用更细、短的留置针型号，避免直接选择相对较粗的留置针针形，增加留置针穿刺所产生的针头与血管之间机械性摩擦问题，细短针型的留置针对患者血管内壁损伤更小，静脉炎发生几率更低，能够有效保障静脉留置针应用安全性。

2.2 穿刺部位选择

优先选择患者上肢前臂中下部1/3位置，如患者手背处血管弹性相对较好，也可选择手臂血管进行穿刺，应尽量避免对患者正常行动造成影响的趋于，规避关节活动频繁的位置。选择弹性好、血管粗直、充盈度好的浅静脉血管，避免选择血管周边存在静脉瓣或瘢痕血管。

2.3 留置操作

重新检查留置针完整度和日期后，为患者进行皮肤消毒，排尽留置针内空气，将输液针头插入肝素帽中，手持蝶翼部位，使留置针针尖斜面朝上，与患者皮肤呈锐角刺入血管，进针速度需保持缓慢，进针观察针头内回血状态，有回血时可降低穿刺角度，平缓推进留置针1~2mm，随后以右手固定针心，左手将外套管儿快速送入，直至圆管插入患者血管内，松开止血带拔出针心，进行留置针固定。静脉留置针穿刺完成后需进行风管操作，可选择3~5mL0.9%氯化钠溶液进行冲管，并应用5mL肝素液封管，采取缓慢注射正压封管法，关闭留置针开关，拔出针头，避免封管液体给患者血管壁造成过大刺激和冲击[3]。

2.4 再次输液操作

如需再一次输液需要重点检查静脉留置针穿刺点位，是否出现渗液、渗血情况，分析患者炎性反应，如果穿刺点位出现不良症状需及时拔针做好处理。静脉输液前，需应用氯化钠溶液进行肝素钠消毒，抽取氯化钠溶液后，将其与留置针连接，插入肝素帽内，以回抽确定针头通畅，进行冲管，加推肝素液，如患者导管通畅可进行输液，针头留置时间一般为3~5天左右。

3 门诊输液室静脉留置针护理进展分析

很多患者在门诊输液室进行输液时，及时选择留置针进行输液，完成输液后仍需回家或返回工作岗位，难以长期在门诊输液室进行留置针观察与专项护理，因此护理人员需要结合不同患者病情发展和静脉留置针留置情况，为其进行专项健康宣教，例如需要为患者及家属讲解静脉留置针护理优势、主要目的、常规护理知识、相关注意事项等，提高患者配合度和依从性，尤其需要叮嘱患者保持静脉留置针穿刺点位清洁干燥，避免该侧肢体剧烈活动，如果静脉留置针点位出现异常问题需立即回院处理。

近年来，针对门诊输液和静脉留置针应用研究越发深入，越来越多临床医护人员聚焦于静脉留置针应用现状，提出专项护理对策。患者留置静脉留置针后，于院外期间自我护理水平不高，会引发血源性感染、静脉炎、导管堵塞等多种不良事件，影响患者生命健康。有研究人员提出实施延续性护理或针对静脉留置针患者实际情况，为其采取专项护理方法，如静脉留置针主要受众群体为儿童，临床护理及院外自我护理水平不高，护理难度大，需要进行专项护理干预，提高患儿及家长对于留置针护理的重要性认知。具体如下：

3.1 静脉留置针延续性护理

延续性护理主要指的是通过一系列护理举措和行动设计，保证患者在不同场所均能实现连续性照护，一般情况下延续性护理侧重于医院到家庭之间的护理延续，常规护理方法有结合患者病情为其制定出院计划和护理干预方案，落实持续性随访等等，延续性护理可以保障患者正常康复效能，提高患者自护水平和家庭护理成效，减少突发事件给患者正常康复进程带来的影响。针对于此，将延续性护理方法应用于门诊输液室静脉留置针患者临床护理中有重要优势，例如当前人民群众广泛应用的微信APP，可以应用现有医院微信平台作为延续性护理基础平台，门诊静脉输液患者可以与责任护士添加微信好友或关注相关微信平台，护理人员可及时通过该平台了解并掌握患者居家情况，也可以在微信公众号平台中发布静脉留置针居家护理、注意事项，及时为患者及家属答疑解惑，指导患者及家属正确做好静脉留置针护理，降低各类不良事件和并发症发生风险。

周晓琪[4]等人在“日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果”研究中，应用日点评方式配合微信平台开展延续化护理。在具体落实方面，结合医院既往门诊输液患者静脉留置针情况以及所发生的不良事件情况进行分析论证，实施专项整改，优化制定临床护理方案和延续性护理举措，对现有护理人员团队进行静脉留置针技能培训，注重实践技能考核与理论验证，帮助护理人员提升患者及家属之间的沟通水平。在实施延续性护理时，以微信平台进行有效融合，拟定居家护理不良事件风险评估表，在了解不同患者护理需求和意愿的基础之上进行不良事件风险评估，为患者制定个性化护理目标和举措；在微信群中定期推送静脉留置针护理要点、可能风险以及相关注意事项、居家护理要点等，应用视频演示等方式，帮助患者和家属提高静脉留置针护理技能操作水平，同时增加静脉留置针穿刺肢体日常活动示范，如穿脱衣物等。应用现有微信平台为患者及家属做好线上答疑，持续优化延续性护理质量。该护理团队每天选派一名护护士，收集答疑患者问题，进行患者延续性护理满意度分析。结果显示，以日点评分析法结合微信延续性护理方式后，患者不良事件发生几率更低，静脉留置针时间更长，且患者临床治疗舒适度水平更优。通过临床应用该护理手段，可以进一步提升门诊输液患者舒适度水平，帮助患者提高自我管理和出院后自我护理意识，提高居家护理能力水平，着重缓解因静脉留置针穿刺和长期留置所引发的穿刺痛苦和身心痛苦问题，患者临床治疗满意度和舒适度水平更好。

3.2 患儿群体静脉留置针护理

当前，儿童患者是静脉留置针的主要群体之一，此种治疗方式不会过多影响患儿舒适度水平，但是一些年龄相对较小的患儿静脉留置针长期留置会过多限制儿童活动范围，如患儿家长护理及监护不到位，可能增加感染、压疮、外渗等多种安全风险问题，所以为有效减少并发症以及其他不良反应发生率，针对婴幼儿群体门诊输液时应用静脉留置针的情况，需要进行专项护理干预，例如实施舒适度护理干预。

刘青青[5]等人针对门诊小儿静脉留置针中应用舒适度护理干预方式的应用效果进行具体研究。舒适度护理以患者临床治疗与护理舒适性为主，将其运用于小儿静脉留置针护理中，能够着重减缓患儿因静脉输液所引发的负面情绪状态，降低并发症几率，提升并发症防控水平。为患儿穿刺静脉留置针时，需选择手背粗直、柔软、有弹性的静脉血管，如患儿年龄相对较小，也可选取头皮血管或耳后静脉血管进行穿刺，穿刺前需做好消毒检查留置针通畅情况，严格遵照无菌操作原则进行静脉的药。完成留置针穿刺后，护理人员需要为患儿及家长做好健康宣教，营造良好输液环境，例如可以在现有门诊输液室病房空间内，适当播放音乐、动画片、儿歌等，帮助患儿舒缓紧张、恐慌情绪，转移注意力，提高患儿门诊输液依从性。

护理人员需要重点为家长讲解静脉留置针护理手段，为提高穿刺舒适度可以在正式开展留置针穿刺之前提前半小时涂抹利多卡因软膏于穿刺部位，实现局部麻醉和无痛置管，降低患儿疼痛感觉。留置针固定可以应用一次性透明敷贴进行“面膜式贴敷”配合U型固定模式，降低患儿意外拔管或管道滑脱等事件发生几率。护理人员需尽量引导患儿主动呵护静脉留置针，提高配合度。研究结果显示，为患儿进行舒适度护理干预后，静脉留置针留置时间更长，患儿配合度更高，且护理满意度达到99%，此类舒适度护理方法能够降低并发症发生风险问题，导管堵塞、静脉炎、导管脱出与渗液等情况发生率大幅度降低，患儿静脉留置针穿刺血管刺激更小，配合患儿出院后健康宣教、建立健康档案以及其他延续性护理手段，可进一步畅通护理人员与患者家属之间的沟通渠道，及时了解患儿病情状态以及静脉留置针安全水平。

总结：总而言之，门诊输液应用静脉留置针能够着重减轻患者静脉穿刺所产生的疼痛和恐惧、焦躁情绪，血管刺激更小，留置时间更长，给药更加便捷，但是门诊输液室应用静脉留置针后患者自我护理与管理水平成为了影响静脉留置针应用效果的重中之重。本文重点分析当前门诊输液室中静脉留置针应用的必要性以及主要应用方式，重点探讨静脉留置针应用后护理要素，结合日点评分析法、延续性护理、舒适度护理干预等新型护理举措进行分析研讨，以期全面丰富门诊输液室静脉留置针应用与护理研究体系。

参考文献：

何魏.静脉留置针用于门诊化疗中的护理体会[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(1):0189-0191.

[2]龚巧,林舟佩.静脉留置针在儿科门诊输液室护理中的应用效果[J].中国乡村医药,2020,27(4):68-69.

[3]唐静,胡蕾,章淑媛.静脉留置针居家携带的延续性护理[J].中外医疗,2021,40(11):149-152.

[4]周晓琪,肖辉,刘玲玲.日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果[J].黑龙江医学,2024,48(3):368-370.

[5]刘青青,刘莉娜,丁明娥,等.舒适度护理干预在门诊小儿静脉留置针中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(22):186-189.

作者简介：丁希瑾（1989年9月）女，浙江省杭州市人，职称护师，学历大专，研究方向：门诊输液室。