院前-院内一体化急诊护理对急性胸痛患者抢救中的效果及护理满意度分析

【摘要】目的 探讨分析对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理的效果。方法 选取我院2024年1月到2026年1月期间收治的68例急性胸痛患者为研究对象，根据随机数字表法平均分组，参照组34例接受常规急诊护理，研究组34例接受院前-院内一体化急诊护理。观察对两组的护理效果。结果  研究组护理后的胸痛程度评分较参照组更低，急救消耗时间较参照组更短，并发症发生率较参照组更低，护理满意度较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理，能够有效提高对患者的抢救效果，具有推广价值。

【关键词】急性胸痛；院前-院内一体化；急诊护理；急性胸痛；抢救效果；护理满意度

急性胸痛是急诊科常见的急危重症，病因复杂多样，主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、心绞痛等，其发病急、进展快、病情凶险，若抢救不及时或护理措施不当，极易导致患者病情恶化，甚至危及生命。急性胸痛患者的救治效果与抢救时间密切相关，每延迟1小时，患者的病死率将显著升高^[1]。所以，构建高效、连贯的急诊护理模式，缩短抢救时间，优化护理流程，对改善急性胸痛患者的预后至关重要。传统的急诊护理模式中，院前急救与院内急诊存在明显的脱节现象，院前急救人员仅负责患者的现场初步处理和转运，与院内急诊科缺乏及时、有效的信息沟通，导致患者转运至医院后，院内护理人员无法快速掌握患者的病情、院前急救措施等关键信息，需要重新进行评估、检查和准备，延误了最佳抢救时机^[2]。同时，传统护理模式缺乏系统性和连贯性，对患者的疼痛管理、心理干预、并发症预防等方面关注不足，不仅影响抢救效果，还会降低患者及家属的护理满意度。院前-院内一体化急诊护理模式是近年来临床推广的一种新型急诊护理模式，其核心是打破院前急救与院内急诊的壁垒，通过建立完善的沟通机制、优化护理流程、实现信息共享，构建“院前评估-转运监护-院内衔接-后续护理”的全流程护理体系，确保患者从发病到入院抢救的整个过程中，能够得到连贯、高效、个性化的护理服务。因此，本文旨在探讨分析对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月到2026年1月期间收治的68例急性胸痛患者为研究对象，根据随机数字表法平均分组，参照组34例接受常规急诊护理，研究组34例接受院前-院内一体化急诊护理。研究组的男女比例为21：13，年龄为42到75岁，均龄为（57.82±5.49）岁；参照组的男女比例为20：14，年龄为41到76岁，均龄为（58.11±5.63）岁。基线资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受常规急诊护理：（1）急救人员接到呼救后，快速赶赴现场，对患者进行初步评估，测量生命体征，给予吸氧、建立静脉通路、止痛等基础急救措施，简单询问患者病情后，将患者转运至我院急诊科，转运过程中仅进行基础生命体征监护，不与院内急诊科提前沟通患者病情。（2）患者转运至急诊科后，护理人员接待患者，重新对患者进行病情评估、采集病史、完善相关检查（心电图、心肌酶谱等），根据医生医嘱执行护理措施，包括持续吸氧、心电监护、用药护理、病情观察等，告知患者及家属病情和护理注意事项，不进行针对性的心理干预和系统的疼痛管理。

研究组接受院前-院内一体化急诊护理：（1）急救人员接到呼救后，立即启动一体化急救流程，快速赶赴现场，到达现场后5min内完成患者的病情评估，包括疼痛程度、生命体征、意识状态等，同时采集患者基本信息（姓名、年龄、既往病史、发病时间等），并立即通过微信、电话等方式将患者的病情、初步诊断、急救措施等信息发送至院内急诊科护理小组，实现信息实时共享。根据患者病情给予针对性急救措施，如急性心肌梗死患者给予硝酸甘油舌下含服、吸氧、建立双静脉通路，主动脉夹层患者给予降压、止痛治疗，同时做好转运前的准备工作。转运过程中，持续对患者进行心电监护、血氧饱和度监测，密切观察患者的病情变化，及时处理突发情况，同时持续与院内急诊科沟通，告知患者转运途中的病情变化，便于院内提前做好抢救准备。（2）院内急诊科护理小组接到院前急救人员的信息后，立即启动抢救预案，提前准备好抢救设备（除颤仪、呼吸机、心电监护仪等）、急救药品（硝酸甘油、肾上腺素、抗凝药物等）和相关检查仪器，明确分工，安排专人负责接待患者。患者转运至医院后，院前急救人员与院内护理人员进行一对一交接，详细告知患者的病情、院前急救措施、转运途中的病情变化等信息，交接完成后，院内护理人员立即将患者转运至抢救室，快速开展进一步的检查和治疗，避免重复评估和操作，缩短抢救时间。（3）患者病情稳定后，护理人员根据患者的病情和疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案，采用VAS评分评估患者的疼痛情况，给予药物止痛（如吗啡、布洛芬等）和非药物止痛（如放松训练、深呼吸、心理疏导等）相结合的方式，缓解患者疼痛。同时，加强对患者的心理干预，主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，讲解疾病的相关知识、治疗方案和护理要点，缓解患者及家属的焦虑、恐惧情绪，增强其治疗信心。加强病情观察，密切监测患者的生命体征、心电图变化，及时发现心律失常、心源性休克等不良事件的早期迹象，及时采取干预措施。此外，做好患者的健康指导，告知患者出院后的注意事项、用药方法、复查时间等，促进患者康复。

1.3观察指标

1.3.1胸痛程度评分

护理前、后，根据视觉模拟评分表（VAS），对两组的胸痛程度评分。分值为0-10分，分数越高表明胸痛越严重。

1.3.2急救消耗时间

在两组接受急救的过程中，记录院前急救反应时间、急诊停留时间以及、 体征稳定时间。

1.3.3并发症

在两组接受护理过程中，统计并发症（心律失常、呼吸困难、心源性休克、其他）的发生情况。

1.3.4护理满意度

在两组接受护理后，采用我院自制的护理满意度调查问卷对患者及家属进行调查，该问卷共20个条目，每个条目1～5分，总分100分，根据得分分为满意（85～100分）、比较满意（70～84分）、不满意（＜70分）三个等级，护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%，

1.4 统计学分析

本次实验所产生数据，均纳入SPSS26.0软件，计量和计数资料分别用“±s”和“%”表示，分别用t和x²进行组间对比检验，有统计学意义时需满足P<0.05。

2  结果

2.1 胸痛程度评分对比

研究组护理后的胸痛程度评分较参照组更低，（P＜0.05）。见表1：

表1 胸痛程度评分对比（±s）

2.2 急救消耗时间对比

研究组的急救消耗时间较参照组更短，（P＜0.05）。见表2：

表2 急救消耗时间对比（±s）

2.3并发症发生率对比

研究组的并发症发生率较参照组更低，（P＜0.05）。见表3：

表3并发症发生率对比[n/(%)]

2.4护理满意度对比

研究组的护理满意度较参照组更高，（P＜0.05）。见表4：

表4护理满意度对比[n/(%)]

3  讨论

急性胸痛的发病原因较为复杂，主要与各种心血管疾病有关，该病的救治效果与护理流程的连贯性、高效性密切相关，直接影响患者的病情转归与生命安全。院前-院内一体化急诊护理，能够有效打破传统急诊护理中院前急救与院内诊疗脱节的壁垒，构建“院前评估-转运监护-院内衔接-后续护理”的全流程护理体系，相较于常规急诊护理模式，在急性胸痛患者的救治中展现出显著优势，能够全方位优化护理服务质量，为患者提供更安全、高效、贴心的护理支持^[3]。

传统护理模式下，院前急救人员仅负责现场初步处理和患者转运，与院内急诊科缺乏及时有效的信息沟通，导致患者转运至医院后，院内护理人员需重新对患者进行病情评估、采集病史、完善检查，不仅浪费宝贵的抢救时间，还可能因信息遗漏导致护理措施滞后，延误最佳救治时机^[4]。而一体化护理模式通过建立专门的沟通机制，院前急救人员在到达现场后，可立即将患者的疼痛情况、生命体征、初步判断及已采取的急救措施等关键信息，实时传递给院内护理团队，使院内能够提前启动抢救预案，备好抢救设备、急救药品和相关检查仪器，明确护理分工。患者转运至医院后，院前与院内护理人员进行一对一精准交接，实现信息无缝传递，避免重复操作和评估，为急性胸痛患者争取宝贵的救治时间，最大程度降低病情恶化风险^[5]。

急性胸痛患者的病因、疼痛程度、身体状况存在个体差异，传统护理模式多采用统一化的护理流程，缺乏对患者个体需求的关注，难以满足不同患者的护理需求。而一体化护理模式组建了由院前急救护士、院内急诊科护士、医生、医技人员组成的专业护理团队，明确各成员职责，定期开展急性胸痛救治相关培训，提升团队整体专业素养和协作能力。从院前急救阶段开始，护理人员便根据患者的具体病情，制定个性化的急救和护理方案，转运过程中持续监测患者病情变化，及时调整护理措施；院内阶段，结合患者病情进展，优化护理方案，加强疼痛管理、心理干预和并发症预防，确保护理措施贯穿患者救治全程，贴合患者个体需求，提升护理服务的专业性和有效性^[6]。

传统护理模式中，疼痛管理多集中在院内阶段，且多以药物止痛为主，缺乏全程化、系统化的管理。一体化护理模式将疼痛管理贯穿于院前急救、转运、院内救治的全过程，院前阶段便对患者的疼痛程度进行评估，及时采取针对性的止痛措施，缓解患者即时痛苦；转运过程中持续监测疼痛变化，根据疼痛程度调整止痛方案；院内阶段，结合患者病情，采用药物止痛与非药物止痛相结合的方式，同时加强心理疏导，缓解患者负面情绪，减轻疼痛带来的不良影响，提升患者的舒适度和就医体验。

综上所述，对急性胸痛患者实施院前-院内一体化急诊护理，能够有效提高对患者的抢救效率，取得理想的抢救效果，有效减轻患者的胸痛不适，防止出现相关并发症，获取其对护理工作的认可。

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