半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎湿热证的研究

全州县人民医院广西全州 541500

摘要：【摘要】目的：研究对胆汁反流性胃炎湿热证患者在临床治疗中应用实施半夏泻心汤治疗时所展现的实施效果与实施价值。方法：回顾性分析2025年1月-2025年12月期间在我院诊断并展开临床治疗的胆汁反流性胃炎湿热证患者，共计126例，按照所有患者入院先后时间...

关键词：

半夏泻心汤；胆汁反流性胃炎；湿热证

出处：

《家庭医生》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：研究对胆汁反流性胃炎湿热证患者在临床治疗中应用实施半夏泻心汤治疗时所展现的实施效果与实施价值。方法：回顾性分析2025年1月-2025年12月期间在我院诊断并展开临床治疗的胆汁反流性胃炎湿热证患者，共计126例，按照所有患者入院先后时间顺序将其分为对照组和观察组，同时对两组患者的治疗效果及不良反应发生率进行统计分析。结果：观察组患者的治疗总有效率更高，且不良反应发生率更低。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：对胆汁反流性胃炎湿热证患者在临床治疗中应用实施半夏泻心汤治疗其临床治疗效果与治疗质量更好，且能够有效减少患者不良反应的发生情况并提高其生活质量，值得在临床上进行推广。

【关键词】半夏泻心汤；胆汁反流性胃炎；湿热证

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌功能失调、胃幽门手术或其他原因，导致含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，进而损伤胃黏膜，引发胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变的疾病^【1】。胆汁反流性胃炎能够造成消化道吸收功能紊乱，从而出现胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其它疾病的重要潜在因素。胆汁反流性胃炎会损害胃粘膜，由于胆汁中胆盐可削弱胃粘膜保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃粘膜，这样就会对患者胃粘膜造成一定的损害。胆汁反流性胃炎由于胆汁反流，会导致出现消化道炎症、溃疡和肿瘤等，以及还可以导致患者食管炎、胃黏膜糜烂性、胃溃疡、甚至严重的时候可能还会导致身体发生胃癌^【2】。目前临床上以单一西医药物治疗为主要治疗手段，但药物治疗后不良反应发生较多，治疗质量与效果不是很理想，为延长患者康复进程，本研究中为患者实施半夏泻心汤治疗，并对其治疗效果进行分析评价。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的观察对象均来自于2025年1月-2025年12月期间在我院诊断并展开临床治疗的胆汁反流性胃炎湿热证患者，共计126例，按照所有患者接受的治疗方式不同将其平均分为两组，每组各63例。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。对照组患者年龄：25-55岁；平均年龄：（35.88±4.55）岁；平均病程：（1.44±1.71）年；男女比例：32:31。观察组患者年龄：24-55岁；平均年龄：（34.99±4.17）岁；平均病程：（1.35±1.88）年；男女比例：33:30。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予患者应用单一西医药物治疗，选择奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊及雷尼替丁胶囊进行口服，服用时间分别为每天2次、每次1粒；每天2-3次、每次2粒；每天2次、每次1粒^【3-4】。持续一个月的治疗时间。

1.2.2 观察组

在西医药物治疗的基础上给予患者半夏泻心汤治疗，选择12g半夏、9g黄芪、9g干姜、9g人参、9g炙甘草、3g黄连及4枚大枣^【5】。简化煎服每日1剂，分2次服用，每次100-150毫升，温开水送服^【⁶^】。

1.3 评价指标

统计分析两组患者的治疗效果和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

组别	例数	治疗总有效率	头晕	恶心	不良反应发生率
对照组	63	53（84.13%）	6（9.52%）	3（4.76%）	9（14.28%）
观察组	63	61（96.83%）	1（1.59%）	1（1.59%）	2（3.17%）
X²	/	5.895	/	/	4.888
P	/	0.015	/	/	0.027

3 讨论

胆汁反流性胃炎湿热证是中医对胆汁反流性胃炎的一种辨证类型，其危害体现在胃黏膜损伤：湿热之邪蕴结于胃，会进一步破坏胃黏膜的屏障功能。胆汁反流本身已对胃黏膜造成化学性刺激，湿热证则可能加重炎症反应，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡。长期如此，可能引发胃黏膜萎缩，影响胃的正常生理功能。消化功能紊乱：湿热阻滞脾胃气机，导致胃的受纳、腐熟和排空功能失常。患者常出现腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，食物在胃内停留时间延长，消化吸收能力下降，进而可能引起食欲减退、体重减轻、营养不良等问题。引发其他并发症：食管炎：胆汁反流严重时可能反流至食管，灼伤食管黏膜，引发反流性食管炎，出现烧心、胸骨后疼痛等症状，长期可导致食管狭窄，影响吞咽功能。肠道菌群失调：反流的胆汁进入肠道，可能改变肠道微生态环境，抑制有益菌生长，促进有害菌繁殖，引发腹泻、便秘等肠道功能紊乱症状。癌变风险增加：长期的胆汁反流和湿热刺激，可能使胃黏膜细胞发生异常增生，增加胃癌的发病风险^【⁷^】。研究显示，胆汁反流性胃炎患者发生胃癌的几率比普通人群高出约3-5倍。影响生活质量与心理健康：持续的胃部不适、疼痛、反酸等症状，会严重影响患者的日常生活、工作和睡眠质量。长期患病还可能导致焦虑、抑郁等不良情绪，而情绪波动又会进一步加重胃肠功能紊乱，形成恶性循环。胆汁反流性胃炎湿热证若不及时调理，可能对消化系统及全身健康产生多方面危害。半夏泻心汤是中医调和脾胃、平衡寒热的经典方剂，体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的思想，临床应用需根据具体症状和体质辨证加减。

半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎湿热证具有多方面重要意义，胆汁反流性胃炎湿热证常因脾胃运化失常，导致清气不升、浊阴不降，胆汁随胃气上逆。半夏泻心汤中，半夏、干姜辛温开结，黄芩、黄连苦寒降逆，通过辛开苦降之法，恢复脾胃升降有序，使胆汁能正常下行，减少反流^【⁸^】。湿热内蕴是胆汁反流性胃炎湿热证的核心病机，表现为口苦、胃灼热、苔黄腻等。方中黄芩、黄连清热燥湿，可清除胃中湿热之邪，缓解胃脘灼痛、恶心、反酸等症状，改善患者生活质量。黄芩、黄连具有抗菌、抗炎作用，能抑制幽门螺杆菌生长，减轻胃黏膜炎症反应；人参、大枣、甘草补益脾胃，增强机体修复能力，有助于胃黏膜屏障功能的恢复，减少胆汁对胃黏膜的损伤。半夏泻心汤寒热并用、补泻兼施，既祛除湿热之邪，又补益脾胃之虚，符合中医“扶正祛邪”的治疗理念，适用于胆汁反流性胃炎湿热证常伴有的脾胃虚弱情况，避免单纯清热或补益导致的病情反复。

胆汁反流性胃炎湿热证常表现为脾胃功能失调，既有湿热蕴结，又有脾胃虚弱。半夏泻心汤中黄连、黄芩苦寒清热燥湿，干姜辛热温中散寒，二者配伍可平衡寒热，恢复脾胃的正常运化功能，避免单纯清热或温阳导致的偏颇。方中半夏、干姜辛温，黄芩、黄连苦寒，通过辛开苦降的配伍，可调节中焦气机，使胃气降、脾气升，缓解胃脘痞满、嗳气、反酸等症状。这种配伍方式能有效改善胆汁反流引起的胃气上逆，恢复胃肠的正常蠕动和排空功能^【⁹^】。人参、大枣、甘草甘温补脾益气，可增强脾胃功能，提高机体抵抗力，同时有助于祛除湿热之邪。对于胆汁反流性胃炎患者常存在的脾胃虚弱基础，起到扶正固本的作用，既缓解症状，又改善体质，减少复发。现代研究表明，半夏泻心汤中的药物成分具有抗炎、抑菌、保护胃黏膜、调节胃肠动力等作用。例如，黄连、黄芩可抑制幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症；人参、甘草能促进胃黏膜修复，增强胃黏膜屏障功能，有助于缓解胆汁反流对胃黏膜的损伤。临床应用时可根据患者具体症状和体质进行加减。如湿热偏重者可增加黄连、黄芩用量；痞满甚者加枳实、厚朴增强行气消胀；反酸烧心明显者加乌贼骨、煅瓦楞制酸等，使治疗更精准有效^【¹⁰^】。

半夏泻心汤通过寒热并用、辛开苦降、扶正祛邪的综合调理，既能缓解胆汁反流性胃炎湿热证的临床症状，又能改善脾胃功能，调节胃肠动力，具有标本兼治、个体化治疗的优势，是治疗该病湿热证的常用有效方剂。综上所述，对胆汁反流性胃炎湿热证患者在临床治疗中应用实施半夏泻心汤治疗其临床治疗效果与治疗质量更好，且能够有效减少患者不良反应的发生情况并提高其生活质量，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]邹佳辰,贾献玲,王海霞,等. 加味半夏泻心汤发酵液对幽门螺旋杆菌相关性胃炎小鼠核因子-κB信号通路及肠道菌群的影响[J].天津中医药大学学报,2025,44(08):722-730.