重组组织型纤溶酶原激活剂在急性心肌梗死治疗中的价值分析

香河县人民医院河北廊坊 065400

摘要：【摘要】目的：分析在急性心肌梗死治疗中应用重组组织型纤溶酶原激活剂的医学价值。方法：将2025年1月-2025年12月内就诊的60例急性心肌梗死患者纳入试验研究，而后以溶栓方案不同分30例对照组（注射用重组人尿激酶原），30例观察组（注射重组组织型纤...

关键词：

重组组织型纤溶酶原激活剂；急性心肌梗死治疗；

出处：

《家庭医生》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析在急性心肌梗死治疗中应用重组组织型纤溶酶原激活剂的医学价值。

方法：将2025年1月-2025年12月内就诊的60例急性心肌梗死患者纳入试验研究，而后以溶栓方案不同分30例对照组（注射用重组人尿激酶原），30例观察组（注射重组组织型纤溶酶原激活剂），对比两组患者治疗后各个时段的血管再通率，包含有3h血管再通率以及3-6h血管再通率；对比两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果：观察组治疗后，3h血管再通率以及3-6h血管再通率优于对照组，（P﹤0.05）。在不良反应的对比上，两组差异不具有统计学意义，（P﹥0.05）。结论：重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓效果更好，可快速实现血液组织灌注，使用安全性尚高，并发症概率低。

【关键词】重组组织型纤溶酶原激活剂；急性心肌梗死治疗；

研究证实，高血压是急性心肌梗死的高危独立因素之一，其机制是长期高血压影响内皮功能，加速动脉粥样化致使心脏负荷增大，引起心肌细胞缺氧缺血，发生急性心梗。此外，长期的高血压还可导致血压黏稠度增加，形成血栓堵塞动脉血管，引起心梗^[1]。尽早开放闭塞的血管，恢复心脏的再灌注时间，可挽救心肌细胞凋亡因子的释放。重组组织型纤溶酶原激活剂是第二代的溶栓药物，要药理机制为激活纤溶酶原转化为纤溶酶，阻止血栓形成且对其溶解^[2]。本文旨在分析在急性心肌梗死治疗中应用重组组织型纤溶酶原激活剂的医学价值。

1 对象和方法

1.1 对象

将2025年1月-2025年12月内就诊的60例急性心肌梗死患者纳入试验研究，而后以溶栓方案不同分30例对照组（注射用重组人尿激酶原），30例观察组（注射重组组织型纤溶酶原激活剂）。对照组患者男女比例16:14例，年龄范围45-75岁，均值年龄为（57.21±0.36）岁；观察组患者男女比例17:13例，年龄范围46-78岁，均值年龄为（57.41±0.25）岁；两组患者原始资料（P﹥0.05）。

1.2 方法

对照组（注射用重组人尿激酶原）药物来自上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003，5mg(50万IU)/支）。一次用50mg，先将20mg（4支）用10ml生理盐水溶解后，3分钟静脉推注完毕，其余30mg（6支）溶于90ml生理盐水，于30分钟内滴注完毕。

观察组（重组组织型纤溶酶原激活剂），药物来自（勃林格殷格翰公司，进口药注册S20160055，16mg），每支16mg用3ml灭菌/无菌用注射用水溶解后，依据体重给药，用药后24h内严密监测。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后各个时段的血管再通率，包含有3h血管再通率以及3-6h血管再通率；

（2）对比两组患者治疗后的不良反应发生情况；

1.4 统计学分析

收集研究数据后统一导入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，而例和率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后各个时段的血管再通率

观察组治疗后，3h血管再通率以及3-6h血管再通率优于对照组，（P﹤0.05），见表1：

表1 对比两组患者治疗后各个时段的血管再通率[n,(%)]

组别	例数	3h血管再通率	3-6h血管再通率
观察组	30	86.66%（26/30）	13.33%（4/30）
对照组	30	70%（21/30）	30%（9/30）
χ²	-	12.636	12.636
P	-	0.001	0.001

2.3 对比两组患者治疗后的不良反应发生情况

在不良反应的对比上，两组差异不具有统计学意义，（P﹥0.05）。见表2：

表3 对比两组患者治疗后的不良反应发生情况[n,(%)]

组别	例数	症状性脑出血	皮下黏膜口腔出血	应激性溃疡	不良反应
观察组	30	3.33%（1/30）	3.33%（1/30）	0%（0/30）	6.66%（2/30）
对照组	30	3.33%（1/30）	3.33%（1/30）	3.33%（1/30）	10%（3/30）
χ²	-	-	-	-	0.215
P	-	-	-	-	0.441

3讨论

临床研究证实，急性心肌梗死发作后不到20min，心肌细胞即可出现不可逆性的坏死，如不进行干预，180min内其坏死的面积可达总数量的50%，患者死亡同时也增加超过50%^[3]。重组组织型纤溶酶原激活剂的机制是基于酶类物质在神经系统内的作用机制而产生的，丝氨酸蛋白酶在神经系统既可以促进神经突触发育，又可参与血栓溶解。重组组织型纤溶酶原激活剂可直接激活人体内的纤维蛋白，将酶原直接转换为有活性的纤溶酶，进而分解纤维蛋白，致使血栓溶解，在4.5h窗口期内使用，可快速的改善血液流动和黏度，进而实现血管开通。