观察运动疗法对康复期颈椎病的治疗效果

【摘要】目的：观察运动疗法对康复期颈椎病的治疗效果，为临床提高颈椎病康复疗效提供可靠参考。方法：将2024年1月-2025年12月接收的60例康复期颈椎病患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组30例。对比组采取传统疗法，试验组在对比组基础上采取运动疗法，比较两组治疗前后的颈椎功能水平、颈椎障碍评分。结果：治疗前，两组颈椎功能水平均较低，颈椎障碍评分均较高（P＞0.05）；治疗后，两组颈椎功能水平均提升，试验组高于对比组（P＜0.05），两组颈椎障碍评分均下降，试验组低于对比组（P＜0.05）。结论：运动疗法对康复期颈椎病有良好的治疗效果。

【关键词】颈椎病；康复期；运动疗法；治疗；日常活动

颈椎在人体中具有重要功能，不仅支撑颈部灵活运动，同时涵盖丰富的脊神经与血管。现阶段，中老年人因颈椎发生退行性改变，年轻人因长期低头看手机或保持同一姿势办公，提高颈椎病发生率。不同于急性治疗期，康复期是颈椎病患者恢复正常颈椎功能的重要时期，采取有效的治疗方法十分重要，否则可能增加复发风险。传统疗法在康复期颈椎病治疗中以制动为主，将保护颈椎作为首要目标，较少参与运动功能锻炼，不少患者自身缺乏运动功能锻炼知识，导致颈椎功能恢复缓慢^[1]。研究表示，运动疗法在颈椎病治疗中能够有效改善颈椎功能，但较少有研究将其用于康复期治疗^[2]。对此，观察运动疗法对康复期颈椎病的治疗效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2024年1月-2025年12月接收的60例康复期颈椎病患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组30例。对比组中男性17例，女性13例，年龄38-65岁，均值（48.79±3.22）岁，颈椎病类型：神经根型18例，交感型10例，其他2例；试验组中男性18例，女性12例，年龄38-67岁，均值（48.84±3.25）岁，颈椎病类型：神经根型17例，交感型10例，其他3例。比较两组康复期颈椎病患者的一般信息，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床病史采集，确诊为颈椎病；②病情趋于稳定，处于康复期；③入组前一周没有进行过相应的运动干预；④自愿签下研究知情同意书。

排除标准：①颈椎病急性治疗期患者；②病史资料不全；③合并感染、重度心脑血管疾病；④认知能力低下；⑤癌症患者；⑥患有其他严重的关节功能障碍类疾病。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组采取传统疗法，以常规针灸推拿为主。针灸选穴型为：风池、颈百劳、大抒穴，进针得气后平补平泻，留针30min。颈椎推拿：指导患者保持坐位姿势，用握拳磙法按摩颈项部三线，磙法操作时用腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动带动进行空拳滚动，通过手握空拳，用除了大拇指外的四指，其近侧指间关节突出部位用力，在颈项部三线进行来回滚动的小幅度按摩，滚动幅度＜60°。轻柔按压风池、大椎等穴位，按揉项部的两侧筋脉，轻柔摇动、拔伸颈椎。用侧磙法按摩颈椎旁肌肉，推压按摩风池、大椎两个主要穴位，点按患侧的肩颈部，颈项部依然采用拔伸法。侧磙法不同于握拳磙法，使肩部、腕部、肘部保持自然放松，用小指掌指关节背侧的着力位置，将其吸定在治疗部位施加按摩。每天按摩一次，每次按摩时间不低于20min。并开展一般的健康宣教，告知颈椎病康复期需要注意的问题，指导严格按照医嘱做好日常生活管理。在日常生活中，注意保护颈椎，防止长时间低头或保持同一姿势，必须使用手机或电脑时，每间隔30min活动一次颈部，活动时不要突然用力旋转颈椎，以缓慢转动的姿势简单活动。使用电脑时保持眼睛与电脑屏幕保持水平方向，颈椎处于自然状态，避免过度牵拉。睡觉时选择适合颈椎曲度的软枕，近3个月内不背重物。

1.2.2试验组

试验组在对比组基础上增加运动疗法：1）麦肯基疗法；指导患者先开展坐位头部回缩运动，在坐直的基础上，眼睛平视前方，缓慢将头部向后移动，移动过程中想象下巴后缩，不要低头或仰头。开展仰头回缩运动，平躺在病床上，用软枕适当垫高颈部，反复进行下巴后缩运动，肩膀呈放松状态。然后进行颈部伸展运动，同样先实施坐姿伸展，后实施仰卧伸展，伸展时缓慢仰头到极限程度，仰卧伸展时重点拉伸颈部前侧肌肉。上述每个动作保持3-5s，每组10次，一天1次。其次开展侧向牵拉运动，保持坐直姿势，右手轻柔握住左耳，将头部向右缓慢牵拉，感受左侧颈部肌肉拉伸，保持15s后换另一侧，一天1次。2）强化训练；在基础运动前提下，若无明显不适，且颈椎功能恢复良好，开展强化训练，以锻炼肩颈部肌肉。首先开展抗阻训练，指导双手十指交叉在后脑，颈部缓慢收下巴，同时双手向前施加阻力，保持5s后放松，重复动作10次。然后强化肩胛骨，保持坐姿，双臂侧向平举，屈轴呈直角，使肩胛骨缓慢向后下方收缩，每组10次，每天3组。最后进行弹力带运动，弹力带举至头顶，双手握住弹力带两端，向下拉至肩部，头部保持中立不动，感受颈部后侧肌肉用力，每组10次，每天2-3组。

1.3观察指标

比较两组治疗前后的颈椎功能水平、颈椎障碍评分：（1）颈椎功能水平；用颈椎活动度判定，包括左旋、右旋、前屈、后伸四个维度，分别用颈椎角度量测器测量。（2）颈椎障碍评分；用颈椎功能障碍指数量表（NDI）评价，分值0-50分，评分与颈椎障碍严重程度成正比^[3]。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS22.0分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较用独立样本t验证，P＜0.05为差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后的颈椎功能水平比较

治疗前，试验组（n＝30）左旋（52.37±4.12）°，右旋（53.78±3.65）°，前屈（32.16±3.14）°，后伸（31.79±2.95）°；对比组（n＝30）左旋（52.26±4.21）°，右旋（53.69±3.58）°，前屈（32.20±3.23）°，后伸（31.67±2.87）°，组间无明显差异（t＝0.102、0.096、0.049、0.160，P＝0.919、0.924、0.961、0.874）。

治疗后，试验组（n＝30）左旋（70.48±3.62）°，右旋（72.89±2.73）°，前屈（40.40±2.68）°，后伸（41.64±3.27）°；对比组（n＝30）左旋（65.15±3.27）°，右旋（68.52±3.11）°，前屈（36.26±2.71）°，后伸（37.55±2.84）°，两组颈椎功能水平均上升，试验组左旋、右旋、前屈、后伸角度均高于对比组（t＝5.984、5.784、5.950、5.172，P均＜0.001）。

2.2两组治疗前后的颈椎障碍评分比较

治疗前，试验组（n＝30）为（35.67±2.97）分，对比组（n＝30）为（35.57±2.90）分，组间无明显差异（t＝0.106，P＝0.916）。

治疗后，试验组（n＝30）为（18.37±2.25）分，对比组（n＝30）为（23.77±1.68）分，两组颈椎障碍评分均下降，试验组低于对比组（t＝10.533，P＜0.001）。

3 讨论

颈椎病在现代生活中十分常见，覆盖人群广泛，与年龄、不正当的工作及生活姿势密切相关。一旦患有颈椎病，不仅直接损害颈椎功能，产生颈部疼痛、僵硬等，同时累及四肢和神经功能，出现四肢麻木无力、头晕、恶心等症状^[4]。目前治疗颈椎病的方式有多种，但临床治疗更关注急性期，在康复治疗期，多采用药物、生活方式改变等，而相比于急性期，康复期的治疗时间可能更长，存在的风险也可能更多，增加临床治疗难度。若康复期未及时采取合理、高效的治疗措施，将引起颈椎功能短期内难以恢复，症状间断性发作，影响正常生活。因此，必须围绕现阶段康复期颈椎病治疗局限性予以干预。

此次研究结果显示，治疗后的试验组颈椎功能水平高于对比组，颈椎障碍评分低于对比组，说明相比于传统疗法，运动疗法能够提高康复期颈椎病患者的治疗效果，改善颈椎功能水平，有效减轻颈椎障碍。分析原因为颈椎病的康复是一个漫长过程，运动疗法将改善颈椎功能作为治疗目标，综合采取拉伸、按摩、强化训练等措施，使颈椎活动在较短时间内得到改善。传统疗法因为缺少专业的运动干预，尽管在药物和生活方式改变等干预措施下，颈椎功能有一定恢复，却呈现出恢复较慢、恢复效果不明显的特点。运动疗法可以增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性，在不断锻炼颈椎及其周围肌肉、关节的基础上，促进颈椎功能恢复^[5]。针对颈椎病患者实际功能障碍情况和临床表现，合理选择运动锻炼方式，加速颈部周围血液循环，解决因颈椎病出现活动量减少而造成的肌肉紧张，减轻神经压迫^[6]。在具体干预内容中，加入麦肯基康复锻炼期，麦肯基锻炼能够促进颈椎生理曲度恢复，舒缓神经压迫和肌肉紧张，在头部回缩运动中，使颈部深层稳定肌肉群得到明显激活。相关研究指出，颈椎曲度、颈椎活动度、颈椎功能下降是颈椎病的典型临床表现，康复治疗期应给予功能康复治疗^[7]。运动疗法打破传统治疗观念中以保护为主的缺陷性，把握颈椎功能恢复的主动权，将颈椎功能锻炼作为主体治疗方案，辅以循序渐进、由易到难的治疗原则，先实施颈部按摩、颈椎操，再深入进行颈椎功能训练和强化锻炼，逐步改善颈椎功能，经过主动运动，实现理想的颈椎功能康复目标。另外，运动疗法不仅体现在颈椎功能锻炼上，且在反复多次锻炼过程中，逐步引导患者意识到颈椎训练的重要性，形成健康管理的认知行为模式，锻炼过程也是改变不良姿势习惯的过程^[8]。

综上所述，运动疗法是治疗康复期颈椎病的一种可靠方式，能够有效推动颈椎功能恢复，缓解颈椎障碍，加速颈椎康复。

参考文献

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