中医针灸联合中药治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛临床疗效的价值观察

摘要：目的：本研究探讨了中医疗法在缓解腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛方面的临床效果，并旨在为相关疾病的治疗方案提供新视角与参考依据。方法：本研究收集2025年1月至2026年1月期间于我院就诊并接受治疗的100例腰椎间盘突出合并坐骨神经痛患者临床资料，将其作为研究对象。采用随机数字表法对所有受试者实施分组，分为观察组与对照组两个组别，每组均纳入50例患者。对照组单纯应用中药方案开展干预治疗，观察组则采用中医针灸联合中药的协同治疗模式。本研究核心目的在于对比两种治疗方案在优化临床治疗效果、缓解疼痛表现以及降低不良反应发生率等方面的差异。结果：观察组治疗总有效率达96.00%（48/50），较对照组的80.00%（40/50）明显偏高，组间差异经统计学分析具有意义（P<0.05）。治疗结束后，两组患者坐骨神经痛视觉模拟评分（VAS）均较治疗前有所下降，且观察组VAS评分显著低于对照组，该差异具备统计学价值（P<0.05）。全程治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。结论：将中医针灸与中药相结合，对腰椎间盘突出所致坐骨神经痛进行综合干预，其临床疗效显著且安全性高，展现出广阔的应用前景。

关键词：腰椎间盘突出；坐骨神经痛；中医针灸；中药；临床疗效

腰椎间盘突出症为骨科与康复科常见退行性脊柱疾病，髓核突出压迫神经根常引发坐骨神经痛，以腰臀部放射痛、下肢麻木、肌力下降为主要表现，明显影响患者日常活动与生活质量[1]。临床常规以镇痛、营养神经等对症治疗为主，短期可缓解症状，但疗效持续时间短、远期复发率高，难以满足长期康复需求，探寻安全高效的中西医结合方案成为研究重点。中医将本病归于“腰腿痛”“痹证”，核心病机为经络阻滞、气血运行不畅，临床辨证多以寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾亏虚为主。针灸可多靶点改善局部微循环，为受损神经根提供营养，激活神经修复通路并发挥镇痛作用；中药经辨证施治疏通经络、活血化瘀、补益肝肾，实现整体调理，常用汤剂包括蠲痹汤、续断杜仲汤、当归四逆汤等，二者联用可形成协同互补的治疗体系。本研究选取2025年1月至2026年1月在我院就诊100例腰椎间盘突出继发坐骨神经痛患者，分组对比针灸联合中药与单纯中药的治疗效果，客观评价联合方案的临床疗效与安全性，为该病临床诊疗提供循证依据，优化中西医结合诊疗模式，提升患者康复水平。

1资料与方法

1.1资料

选取2025年1月至2026年1月在我院100名因腰椎间盘突出而出现坐骨神经痛患者，随机分为两组，每组各50人。研究纳入的观察组包含男性27例与女性23例，其年龄范围为32至68岁，均值为（48.26±5.13）岁；疾病持续时间从3个月至5年不等，平均时长约为（2.14±0.62）年。对照组则由男性26人及女性24人组成，年龄分布于31至69岁之间，均值为（47.98±5.27）岁，病程跨度为2月至5年，均值约为（2.09±0.58）年。经统计学处理分析，两组受试者在性别构成比例、年龄分布情况及病程持续时长等方面均未呈现明显差异（P>0.05），具备良好的临床可比性。

纳入标准：①经腰椎CT或MRI证实腰椎间盘突出症并有典型的坐骨神经痛；②中医辨证属于痹症及腰腿痛相关标准；③年龄18～70岁，病程≥3个月；④患者及家属知情同意并签署文件；⑤近1个月未接受针灸、中药等相关治疗。

排除标准：（1）合并腰椎结核、脊柱肿瘤或重度椎管狭窄等脊柱疾病的患者；（2）伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、肝肾功能障碍等全身性疾病的个体；③对针灸或中药过敏者；④妊娠及哺乳期女性；⑤伴精神疾病无法配合治疗者；⑥中途退出或随访失联者。

1.2方法

对照组采用中药内服治疗，依据辨证施治原则，结合患者证型拟定专属方剂：寒湿痹阻型予蠲痹汤加减（羌活9g、姜黄9g、当归9g等，加生姜3g），功效益气和营、祛风胜湿；气滞血瘀型予桃红四物汤加减（桃仁10g、红花10g、当归12g等），可加牛膝、杜仲强化活血强筋之效；肝肾亏虚型予续断杜仲汤加减（续断30g、杜仲30g等），兼顾补肾强筋与通络止痛。所有汤剂每日1剂，早晚餐后温服，规避寒凉刺激，10天为一周期，连续治疗2个疗程。观察组以对照组所用中药方案为基础联合针灸干预，选取腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等核心穴位，以酒精完成局部消毒后采用一次性无菌毫针实施针刺，待得气后留针三十分钟，操作过程中施以一次捻转补泻操作；配合电针仪器连接两组穴位，选用频率2Hz的连续波，刺激强度依据患者耐受程度进行调节，留针时段通电二十分钟，每日施治一次，以十天为一个治疗周期，持续完成两个周期。针对症状偏重的病例可配合拔罐操作，起针后于腰臀部阿是穴留罐十分钟，每周施行三次。两组研究对象在整个治疗阶段均要求卧床休养，减少腰部负重、弯腰动作与高强度活动，以此确保干预成效。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

参照《中医病证诊断疗效标准》相关规范，将本研究临床疗效划分为显效、有效、无效三个等级，明确各等级对应的判定标准，总有效率计算方式为：总有效率＝（显效例数＋有效例数）÷总例数×100%。

1.3.2疼痛程度

本研究运用视觉模拟评分法（VAS）对实验对象在干预前后所经历的痛感程度进行量化评估。此量表采用0至10分区间，其中0代表完全无痛，10则表明极端剧痛；数值越大，表明受试者感知到的疼痛强度越显著。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计软件对本次研究所有数据实施处理与分析，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ²检验。设定P<0.05时，判定组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效及症状体征改善情况比较

治疗结束后，观察组治疗总有效率达96.00%，较对照组的80.00%明显偏高，经统计学检验差异具备意义（P<0.05）。在腰椎活动功能恢复、下肢感觉异常缓解及局部压痛点消退等关键评价指标方面，观察组的改善效果同样优于对照组，该组间差异经分析具有统计学价值（P<0.05）。具体相关数据详见表1。

表1两组临床疗效及症状改善比较[n(%)]

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.2两组疼痛评分及功能指标比较

治疗前两组VAS评分与直腿抬高角度均无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组VAS评分为2.15±0.68分，直腿抬高角度达72.65±6.31°，两项指标改善幅度均高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2两组VAS评分与直腿抬高角度比较（

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

3讨论

腰椎间盘突出所致坐骨神经痛，核心病理为髓核突出压迫神经根，诱发局部无菌性炎症、组织水肿及微循环障碍，临床表现为持续性腰腿痛、肢体麻木及活动受限。中医辨证以寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾亏虚为主要证型，单一中药内服虽能针对性调理气血、疏通经络、补益肝肾，但缓解局部神经压迫及疼痛起效迟缓，疗效仍有提升空间[3]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率达96.00%，压痛缓解、麻木改善及腰部活动改善比例分别为94.00%、90.00%、92.00%，均高于对照组，提示针灸与中药联合可协同增效，更全面改善临床症状。从作用机制看，中药内服以辨证施治为核心，通过针对性汤剂调节组织代谢、减少神经根炎性渗出，整体改善气血运行、补益肝肾；针灸直接作用于病变节段及坐骨神经循行穴位，调控气血、改善微循环，减轻水肿与神经压迫，阻断疼痛传导以快速镇痛[4]。治疗后观察组VAS评分更低、直腿抬高角度提升更明显，联合方案缓解疼痛、改善腰椎功能优势显著。

综上所述，中医针灸结合辨证施治中药对腰椎间盘突出引起坐骨神经痛有良好疗效，可显著提升疗效，快速缓解疼痛、麻木症状，改善腰椎活动功能，契合中西医结合治疗方向，具有较高临床应用价值与推广前景。

参考文献

[1]徐倩,武俊,姚延敬.温阳祛瘀方联合针灸治疗腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛临床研究[J].山东中医杂志,2025,44(07):767-773.

[2]任晓雅.浮针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2024.

[3]张盾盾,张家明.针灸治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛的疗效及对腰椎功能障碍的影响[J].黑龙江医学,2022,46(19):2366-2368+2372.

[4]穆薪竹.针灸治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛患者的效果[J].中国医药指南,2022,20(22):49-52.