心理治疗在抑郁症合并睡眠障碍治疗中的应用效果及对负性情绪的影响

【摘要】目的 分析心理治疗在抑郁症合并睡眠障碍治疗中的应用效果及对负性情绪的影响。方法 病例样本为抑郁症合并睡眠障碍的患者，选取时间为2025年1月至12月，共60例，通过随机数字表法将其分为两组，各组30例，在研究过程中脱落4例，最终对照组27例，研究组29例。对照组实施常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上增加心理治疗。对比两组患者的负性情绪。结果 经过治疗后，负性情绪SDS以及睡眠质量PSQI评分在两组对比中均显示出统计学差异（P＜0.05），其中研究组的SDS、PSQI评分相对更低。结论 在抑郁症合并睡眠障碍治疗中应用心理治疗能有效减轻患者的抑郁情绪，改善睡眠质量。

【关键词】 心理治疗；抑郁症；睡眠障碍；情绪；神经递质

抑郁症合并睡眠障碍是临床上比较常见的精神心理共病情况，两者之间呈双向恶性循环促进关系，对患者的日常生活、社交、学习、工作等造成了严重的影响。临床针对这类患者的治疗以药物干预为主，然而患者自主调节情绪的能力和睡眠管理能力通常较差，导致单纯药物治疗的效果有限^[1]。心理治疗可通过多项干预措施帮助患者缓解负面情绪状态，调整行为模式，摆脱“因病致困”的状态。基于此，在抑郁症合并睡眠障碍治疗中应用心理治疗的效果及对负性情绪的影响

1 资料与方法

1.1一般资料

病例样本为抑郁症合并睡眠障碍的患者，选取时间为2025年1月至12月，共60例，通过随机数字表法将其分为两组，各组30例，在研究过程中脱落4例，最终对照组27例，研究组29例。对照组与研究组患者的男/女比例为12/15、12/17；年龄（35.66±4.28）、（36.08±4.43）岁；抑郁症病程（2.25±0.63）、（2.58±0.71）年；睡眠障碍病程（6.28±1.57）、（6.09±1.66）个月。两组患者的上述资料进行对比未显示统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规药物治疗，采用盐酸舍曲林（每次服用100~150mg，每日服用1次）和阿戈美拉汀（初始剂量每次服用25mg，每日服用1次，用药两周后增加剂量至每日50mg）治疗。

研究组在常规药物治疗基础上增加心理治疗，药物治疗方案与对照组一致，心理治疗具体为：（1）正念认知疗法：①睡前：每日入睡前30min进行1次身体扫描冥想，治疗师录制冥想指导音频，选择轻柔的背景音乐，根据冥想的整个流程，在相应的时间节点以柔和的语调发出指令以引导患者从头顶开始逐部位放松直至脚底，全程保持自然呼吸，音频时长共计10min。在门诊就诊当天，由治疗师现场实施1次冥想干预训练，并将冥想指导音视频通过微信发送给患者，指导患者每晚睡前按照冥想指导音频进行1次冥想放松。②日间：每日在晨起时或傍晚时，缓慢踱步，并将注意力专注于脚步与地面接触时的感受，保持自然呼吸，持续20~30min。日常进食时将注意力专注于咀嚼节奏和食物口感等，洗漱时专注于水流触感和手部动作等，久坐后舒展身体并专注于舒展时的感受。（2）放松训练：①腹式呼吸训练：采取鼻吸口呼的呼吸方式，在吸气时隆起腹部，呼气时使腹部凹陷，一个呼吸时长保持在10~15s，重复15~20次的练习。在每日晨起、午间和睡前进行。②肌肉拉伸放松训练：在每日睡前进行，包括肩颈拉伸、腰背部拉伸、腿部拉伸，每个动作保持30s，重复5遍。（3）支持性心理治疗：每2周开展1次同伴支持小组活动，促进病友之间交流、互动，以及分享情绪管理、睡眠管理经验等。协助患者与社区资源（如睡眠健康科普、身心干预课程、睡眠互助志愿小组等）对接，帮助患者获取睡眠质量改善相关方面的社区资源，减轻疾病负担。每个月开展1次家属座谈会，对家属进行疾病知识科普、照护能力培训、家属情绪干预，进而引导家属为患者提供有效的情绪支持。

1.3观察指标

（1）负性情绪：抑郁自评量表（SDS），两者均包含20项条目，≥53分提示处于抑郁状态，且分值越高提示焦虑或抑郁程度越严重。

（2）睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，参与计分的共7个成分，总分0~21分，分值越高提示睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x²检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1负性情绪及睡眠质量的对比分析

对照组与研究组SDS评分治疗前为（62.42±3.31）、（62.68±3.49）分，治疗后为（52.63±4.47）、（46.42±4.28）分；PSQI评分治疗前为（16.07±1.08）、（16.12±1.05）分，治疗后为（14.43±1.22）、（11.63±1.41）分。治疗前SDS、PSQI对比未显示统计学差异（t=0.286、0.176，P=0.776、0.861），治疗后对比显示出统计学差异（t=5.311、7.920，均P＜0.001），其中研究组的SDS、PSQI评分相对更低。

3 讨论

本次研究显示，经过治疗后，研究组的SDS、PSQI评分相对更低，提示心理治疗运用在抑郁症合并睡眠障碍患者中可缓解抑郁情绪、提高睡眠质量。正念认知疗法通过睡前的身体扫描冥想以及日间的踱步和专注练习，促使患者在身体感受、动作和呼吸方面等锚定注意力，阻断患者的负面思维反刍，能够避免睡前因陷入思绪内耗引发抑郁、焦虑；并且能够避免交感神经过度兴奋，减轻躯体紧张感，有助于改善患者的睡眠质量^[2]。

通过放松训练能够平复患者睡前的负面情绪并缓解躯体的紧张感，减少因躯体不适造成的睡眠干扰，为入睡创造良好的身心状态，改善睡眠质量，并缓解因睡眠质量差造成的抑郁加重。在支持性心理治疗中，通过同伴支持能够减少患者的病耻感与孤独感；通过社区资源对接能够减轻患者治疗疾病的压力；通过家庭支持干预能够优化照护环境，进而避免患者与家属之间产生不良互动造成的病情加重；三者联合有助于缓解患者的抑郁情绪，同时促进患者保持规律的作息和睡眠节律，使其睡眠质量得到显著改善^[3]。

综上所述，在抑郁症合并睡眠障碍治疗中应用心理治疗能有效减轻患者的负性情绪，改善睡眠质量。

参考文献

[1] 弓鹰,张卜文,钱裕玲.正念疗法联合音乐干预对抑郁症睡眠障碍患者心理状态的作用分析[J].心理月刊,2025,20(22):157-159,174.

[2] 郭凌波,席海龙.正念减压疗法联合舍曲林、阿戈美拉汀在抑郁症并发睡眠障碍患者临床治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2025,35(15):22-24,28.

陈江江,欧阳伟,章松平.支持性心理干预分别联合舍曲林和艾司西酞普兰对青少年抑郁障碍睡眠及自杀意念的影响[J].中国医学创新,2023,20(23):133-137.