综合保温干预对老年全身麻醉患者苏醒期应激反应及苏醒质量的影响

【摘要】目的：鉴于老年群体在全身麻醉术后，其应激状态与苏醒效能对手术预后具有关键影响，本研究旨在探讨综合保温干预对老年全身麻醉患者苏醒期应激反应及苏醒质量的影响。方法：纳入我院40例择期接受全身麻醉手术的老年患者，对照组执行标准化保温流程，观察组则实施系统化综合保温策略，对比两组患者应用效果。结果：相较于对照组，观察组患者AD、NE、CRP水平均显著降低，自主呼吸恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间及PACU滞留时间均明显缩短（P＜0.05）。结论：综合保温干预策略能够有效抑制老年全麻患者苏醒期的应激反应，加速苏醒进程，优化苏醒质量，具备临床推广价值。

【关键词】综合保温干预；老年患者；全身麻醉；苏醒期；应激反应；苏醒质量

全麻是老年患者手术常用的麻醉方法，可保证手术顺利实施，但是在麻醉复苏期，患者很容易出现兴奋、烦躁等不良反应，从而引起血液循环紊乱，出现心率升高、血压升高等症状，降低了手术的安全性^【1】。近年来，综合保温干预在预防围术期低体温方面显示出良好效果，但其在改善老年患者苏醒期应激反应及苏醒质量方面的研究仍需深入。本研究旨在探讨综合保温干预对老年全身麻醉患者苏醒期应激反应及苏醒质量的影响，为临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至12月于我院择期行全身麻醉手术的老年患者40例，随机分为对照组（n=20，男:女为11:9）和观察组（n=20，男:女为10:10），患者平均年龄为（74.15±5.32）岁，ASA分级Ⅰ–Ⅲ，拟在全身麻醉下进行手术，预计手术时间≥1小时，患者及家属知情同意。排除术前存在发热、严重体温调节障碍疾病，有凝血功能障碍、精神疾病史者，术中出血量>500ml，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组（常规保温护理）：术前将手术室室温调节至22-24℃，湿度50%-60%，常规铺单、棉被覆盖，术后转入复苏室后，继续盖棉被保暖，监测体温变化。

1.2.2观察组（综合保温干预）：

（1）术前保温：术前 1d 对患者进行保温宣教，说明低体温危害与注意事项，以提高患者配合度；术前30min将手术室室温调节至24-26℃，湿度55%-65%；为患者更换预热至37℃的手术服，入室前 30min 以 43℃充气式加温毯预保温，避免环境骤降致体温下降。

（2）术中主动保温：术中用保温毯覆盖减少暴露，对于输入的液体及血液制品均经恒温加热器预热至37℃后再输注，避免低温液体刺激机体；腹腔冲洗液加温至 38℃，气管导管连接湿热交换器维持呼吸道温度。

（3）术后保温：术后立即用预热至37℃的棉被包裹患者躯体，转运至PACU后43℃充气式加温毯（PACU继续使用），至核心体温≥36.5℃；术后6h内每30min监测一次体温，6h后每1h监测一次体温，根据体温变化调整保温措施。

1.3 观察指标

对比两组患者的应激反应指标和苏醒质量指标。

1.4 统计学分析

采用 SPSS26.0 软件进行研究结果数据处理，计量采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表1  两组患者应激反应指标对比(`x±s）

注：AD为肾上腺素，NE为去甲肾上腺素，CRP为C反应蛋白

表2  两组患者苏醒时间指标对比(`x±s，min）

3.讨论

全身麻醉指的是麻醉药物进入人体后对中枢神经所产生的暂时阻抑作用，机体此时会处于嗜睡、骨骼肌松弛、痛感消失等状态中，作用在外科手术中可以促进手术顺利进行^【2】，但由于老年患者生理机能减退、体温调节能力下降，全身麻醉期间易发生低体温，而围术期低体温可导致凝血功能障碍、药物代谢延迟、心血管事件风险增加，严重影响患者苏醒质量及预后。综合保温干预是通过多维度体温管理措施维持患者核心温度的护理策略，包括环境温度调控、主动加温设备应用、输注液体加温、体表覆盖保温等^【3】。

此次研究结果表明，实施综合保温干预的观察组，其苏醒期应激反应指标AD、NE、CRP水平均显著低于对照组，提示综合保温可有效减轻老年全麻患者的应激反应。这是因为全流程保温干预维持了患者核心体温稳定，避免了低体温刺激机体交感神经兴奋，减少了应激激素的分泌，从而降低了应激反应程度。同时，观察组患者苏醒各阶段耗时均显著低于对照组，充分印证综合保温举措对加速患者苏醒进程、优化苏醒效果具有积极作用，其核心原因在于稳定的体温可加速麻醉药物代谢速率，避免药物在机体内过度累积，从而有效压缩麻醉苏醒周期，同步减少PACU滞留时间，降低复苏期间不良事件发生风险。

综上，针对接受全身麻醉的老年群体，推行综合保温管理方案，可有效抑制苏醒期应激反应，缩短苏醒时间，改善苏醒质量，操作简便、安全性高。

参考文献

[1]李鑫,支慧.围术期麻醉复苏护理联合保温干预应用于老年择期全麻腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(6):183-186.

[2]任晓亮,王萍.麻醉苏醒期综合保温护理对老年全麻患者苏醒质量的影响[J].饮食保健,2021(15):122.

[3]何政国,江畅生,周海媚.麻醉苏醒护理联合保温护理对老年全身麻醉患者苏醒期生命体征、应激反应及苏醒期躁动的影响[J].中外医疗,2023,42(14): 175-179.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.14.175.