以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式在1型糖尿病患儿及其父母心理干预中的应用效果研究

摘要：目的 研究1型糖尿病患儿及其父母在心理干预中应用以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式所发挥的作用。方法 100例1型糖尿病患儿及其父母分组后，研究组融合以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式开展了患儿的心理干预，对照组行常规健康宣教。结果 干预后，比较患儿父母的IWB评分和患儿的CPI评分、生活质量、自我管理效能，研究组明显更高（P＜0.05）；比较患儿的血糖，研究组明显更低（P＜0.05）。结论 融合以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式开展了患儿的心理干预，对于1型糖尿病患儿及其父母来说，护理作用积极，有利于提升患儿父母的主观幸福感和父母合作参与水平，有利于提升患儿的生活质量、自我管理效能等。

关键词：PERMA理论；“三维联动”护理模式；心理干预；1型糖尿病；患儿；父母；效果

中图分类号：R473

1型糖尿病患儿在临床上较为常见，属于慢性终身性疾病，主要临床特征是胰岛素绝对缺乏、胰岛β细胞破坏，在为患儿实施疾病管理中，每天要为患儿实施胰岛素注射、血糖监测，要对患儿饮食和运动进行护理。分析得出，在疾病应对过程中，患儿父母是主要照护者和支持者，但是因为患儿患病，患儿父母容易出现一定程度的心理问题[1]，患儿的治疗依从性会受到干扰，容易出现血糖控制效果差，患儿容易发生预后不良问题[2]，为了有效解决问题，在近几年来，在慢性病管理领域已经提出并使用了以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式，应用价值独特，但是临床在1型糖尿病患儿及其父母护理中应用的研究还不多。本组实验中共计研究100例1型糖尿病患儿及其父母的资料，研究1型糖尿病患儿及其父母在心理干预中应用以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式所发挥的作用。

1 资料和方法

1.1 资料

此次实验中共计研究100例1型糖尿病患儿及其父母，收集数据，选取时间在2023年8月至2024年7月，抽签分组后研究，每组50例。研究组患儿32/18，父母23/27，患儿年龄6-18（10.66±1.54）岁，父母（38.66±2.21）岁，对照组患儿31/19，父母24/26，患儿年龄5-18（10.61±1.55）岁，父母（38.61±2.25）岁。两组资料对比P＞0.05。

纳入标准：与疾病判定标准符合；患儿父母会安装及使用APP并配合护理；知情同意。

排除标准：精神障碍、智力障碍；患儿有急性并发症；从实验中退出。

1.2 方法

对照组实施常规健康宣教，帮助患儿父母了解疾病发生的原因以及发病机制，掌握胰岛素注射方法以及作用等，为患儿做好血糖监测，针对患儿可能出现的慢性并发症进行相应筛查和干预，避免患儿出现低血糖，告知患儿如何进行科学运动，对患儿出现酮症酸中毒进行有效预防。护理人员需要根据患儿的心理情况进行疏导，鼓励患儿父母积极沟通患儿并分享相应的护理经验，针对患儿的控糖信心进行有效增强。

研究组在心理干预中应用以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式，在对照组护理基础上增加：（1）患儿心理干预：激发积极情绪与自我效能。采用“糖尿病小卫士”主题系列游戏，将胰岛素注射、血糖监测等知识融入闯关任务。例如，通过VR模拟场景让患儿练习正确注射流程，完成操作后可解锁虚拟勋章；设计血糖值匹配卡牌游戏，帮助患儿快速识别正常与异常数值。每周开展1次疾病知识竞赛，设置趣味奖品，激发学习积极性，增强对疾病的掌控感与成就感。组建艺术治疗小组，每周2次，每次60min。活动包括绘画疗愈，引导患儿用色彩描绘患病后的心情，治疗师通过解读画面帮助其释放负面情绪；音乐创作环节，鼓励患儿用简单乐器即兴演奏，表达内心感受；戏剧表演则让患儿扮演医生、护士等角色，在模拟场景中缓解对医疗操作的恐惧，促进积极情绪的产生。为每位患儿制定专属成长手册，记录饮食控制、规律运动、按时监测血糖等日常行为。设定阶梯式奖励目标，如连续3天达标可获得贴纸奖励，累计一定数量贴纸可兑换心仪小礼品；每月评选“进步之星”，在病房展示优秀患儿事迹，强化自我效能感与集体归属感。（2）父母心理支持：缓解照护压力与提升应对能力。每月开展2次工作坊，包含三大核心模块：正念减压训练，教授呼吸冥想、身体扫描等技巧，帮助父母在高强度照护中快速调节情绪；时间管理策略，通过案例分析与实操演练，学习优先级排序与任务分配方法；情绪疏导课程，采用角色扮演与情景模拟，引导父母正确表达与释放负面情绪，增强心理韧性。建立线上线下相结合的父母互助社群。线下组织每月1次经验分享会，邀请资深家长分享护理心得与应对困难的策略；线上搭建即时沟通平台，由专业护士定期答疑，鼓励家长互相支持。同时，链接社会资源，如公益组织捐赠、志愿者服务，减轻家庭经济与照护负担，提升父母社会支持感。开展分阶段培训课程：初期聚焦基础护理技能，如胰岛素笔使用、血糖仪校准等实操培训；中期深入讲解并发症预防与应急处理，通过模拟低血糖、酮症酸中毒等场景进行急救演练；后期提供个性化家庭护理方案指导，结合家庭实际情况优化饮食、运动计划，增强父母照护信心与能力。（3）亲子协同干预：强化家庭联结与共同成长。设计“家庭健康挑战赛”，如连续21天家庭共同完成低糖饮食打卡、亲子运动任务，通过积分兑换家庭活动奖励。组织家庭烹饪比赛，让患儿与父母共同参与糖尿病食谱制作，在协作中加深疾病认知，增进情感交流；开展家庭运动日，如亲子瑜伽、趣味障碍跑，提升家庭凝聚力与健康意识。每季度开展1次家庭叙事工作坊，引导家庭成员轮流讲述与疾病共处的故事，挖掘其中的积极事件与成长感悟。通过故事重述与意义重构，帮助家庭从被动应对转向主动接纳，赋予疾病经历新的意义。鼓励家庭制作“抗病历程纪念册”，记录生活变化与温暖瞬间，强化家庭关系的正向体验。开设为期4周的沟通技巧课程，通过情景模拟、角色扮演等方式，教授倾听技巧、非暴力沟通方法。针对常见冲突场景，如患儿抗拒治疗、父母过度管控等，进行现场演练与指导；布置家庭沟通任务，要求每天进行15min“专属谈心时间”，并记录沟通效果，逐步改善家庭互动模式，实现亲子共同成长。

1.3 观察指标

对比两组患儿父母的IWB评分（主观幸福指数量表）、患儿的CPI评分（赵贝贝等汉化的父母合作参与量表）、患儿的血糖控制情况、患儿的生活质量情况（青少年糖尿病患者生存质量量表）、患儿自我管理效能分值（糖尿病管理自我效能量表）。

1.4 数据统计

统计学SPSS 28.0软件，±S形式描述t检验（计量资料），%形式描述χ2检验（计数资料），P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

干预后，比较患儿父母的IWB评分和患儿的CPI评分、生活质量、自我管理效能，研究组明显更高（P＜0.05）；比较患儿的血糖，研究组明显更低（P＜0.05）。

表1  对比两组患儿父母的IWB评分（分）

表2  对比两组患儿的CPI评分（分）

表3  对比两组患儿的血糖控制情况

表4  对比两组患儿的生活质量情况（分）

表5  对比两组患儿自我管理效能分值（分）

3 讨论

临床实践证实[3-4]，融合以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式开展了患儿的心理干预，对于1型糖尿病患儿及其父母来说，护理作用积极，本文研究结果可以对其进行佐证。

结果提示：干预后，比较患儿父母的IWB评分，研究组明显更高（P＜0.05）。分析原因：通过定期开展线上干预以及线下干预，可以帮助患儿父母获得更多心理支持，增加情感交流机会，提高患儿父母的主体幸福感。应用暖场阶段的“我想认识你”等游戏[5]，增强了解以及信任，患儿父母更愿意参与到后续的交流和讨论过程中，深入了解糖尿病管理方面的相关知识，能够帮助患儿父母在应对患儿疾病过程中更有信心[6]，提高患儿父母的主体幸福感。在实际操作过程中，首先通过积极的情绪主题，将患儿父母与护理人员之间的关系和谐[7]，构建一个信任的关系之后，患儿父母更容易敞开心扉，分享内心的困惑，能够帮助患儿父母进行错误认知纠正[8]，利用亲子访谈、感恩训练等，可以明显提高患儿父母主体幸福感水平[9]。

本组实验的结果是：干预后，对比对照组，研究组患儿的CPI评分显著更高，P＜0.05。分析原因：在实际干预过程中，由糖尿病专科护士以及心理咨询师共同参与，针对患儿及其父母进行系统疾病管理知识宣教[10]，提高患儿自我管理能力，通过小组讨论以及亲子互动等游戏，确保患儿获得良好情感支持，患儿能够将自己的感受分享，针对患儿的心理健康指数进行明显改善，在此过程中，患儿父母为患儿提供了较多的心理支持[11]。

本组实验的结果是：干预后，对比对照组，研究组患儿的血糖控制情况更加理想，P＜0.05。分析原因：在实际操作过程中，通过监测患儿血糖，为患儿开展相应的健康教育，患儿家长更加了解如何为患儿进行胰岛素的合理调节，从而针对患儿的血糖进行稳定控制[12]，使用APP，可以帮助患儿父母对患儿的血糖水平进行实时记录，针对患儿的血糖控制管理策略进行调整，促进患儿的血糖控制效果更为理想。

结果提示：干预后，比较患儿的生活质量，研究组明显更高（P＜0.05）。分析原因：在干预过程中采用呼吸疗法、正念疗法、音乐疗法等，能够针对患儿的心理压力进行明显减轻，强化患儿积极生活的态度，通过亲子访谈以及互动等游戏，能够促使患儿及患儿父母之间的关系更加良好，患儿能够获得更多的支持和关爱，生活质量会获得明显提高。

本组实验的结果是：干预后，对比对照组，研究组患儿自我管理效能分值明显更高，P＜0.05。分析原因：在患儿开展干预过程中定期进行知识分享，能够帮助患儿了解如何对自身疾病进行有效管理，提高患儿的自我管理效能。通过APP打卡以及记录，在实践过程中，患儿能够将自身所学的管理知识巩固，能够显著提高自我管理能力以及积极主动性。

总结以上情况可以得出，1型糖尿病患儿及其父母在心理干预中应用以PERMA理论构建的“三维联动”护理模式所发挥的作用积极，有利于提升患儿父母的主观幸福感和父母合作参与水平，有利于提升患儿的生活质量、自我管理效能，可以对患儿的血糖进行良好控制，值得临床推广和使用。

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作者简介：汤嘉怡（1995—），性别：女，民族：汉，籍贯：广东，职称：护师，学历：本科，研究方向：1型糖尿病护理类。