关于农村老年人脑健康状况的调查分析

摘要：目的 了解农村辖区 65 周岁及以上老年人脑健康状况，分析其相关影响因素，为制定农村老年人脑健康干预策略提供科学依据。方法 采用整群随机抽样法，选取辖区内 2168 名 65 周岁及以上常驻老年居民为调查对象，通过上谷医生 APP 脑健康体检痴呆风险筛查模块开展量表问卷测评，收集脑健康相关数据，分析年龄、性别、教育程度、生活方式等因素对老年人认知状况的影响。结果 2168 名调查对象中，认知正常 1472 人（67.90%），认知下降 504 人（23.25%），认知损伤 192 人（8.86%）；随年龄增长，认知正常比例呈显著下降趋势，认知下降、损伤比例显著上升（P<0.05）；女性认知异常比例略高于男性，但性别差异无统计学意义（P>0.05）；教育程度越高，认知正常比例越高，不同教育程度间认知状况差异有统计学意义（P<0.05）；经常参加体力活动、饮食均衡、心理状态良好的老年人认知正常比例显著更高（P<0.05）。结论 本辖区近三分之一农村老年人存在不同程度认知异常，脑健康状况受年龄、教育程度、生活方式、饮食习惯及心理健康等多因素影响。需通过科普宣传、生活方式干预、心理健康疏导、定期筛查等综合措施，结合政府、社会、家庭协同发力，提升农村老年人脑健康水平。

一、关键词：农村老年人；脑健康；认知功能；影响因素；干预策略

二、引言

人口老龄化背景下，农村老年人的身心健康与生活质量成为社会关注重点，脑健康作为老年人健康的核心组成部分，是保障其生活质量的重要基础。随着年龄增长，老年人易出现认知功能下降、损伤，且常伴随情绪低落、焦虑等心理问题，严重影响其日常生活。而农村老年群体普遍缺乏脑健康认知，对认知障碍的早期识别和干预意识不足，增加了痴呆等疾病的发病风险[1]。

本研究以辖区农村老年人为研究对象，开展脑健康问卷调查与测评，系统分析其脑健康整体状况及相关影响因素，旨在及早发现认知损伤高风险人群，普及早发现、早干预知识，为制定针对性的农村老年人脑健康管理策略、降低痴呆疾病发病率、维持老年人良好生活质量提供实证依据。

二、研究方法

（一）调查对象

选取本辖区年满 65 周岁及以上的常驻老年居民，采用随机抽样法共调查 2168 人。

（二）筛查测评工具

使用上谷医生 APP 的脑健康体检痴呆风险筛查项目模块进行量表问卷测评，测评分为基础测评与专项测评，对认知下降及认知损伤的调查对象，系统自动生成个性化脑健康管理训练方案。

（三）数据收集与处理

由医护人员在诊室、村委会、居民家中向符合条件的调查对象说明调查目的与意义，在取得知情同意并签署同意书后，协助其完成手机 APP 测评；系统对所有收集的数据进行加密处理，严格保护个人隐私。采用统计学方法对数据进行分析，卡方检验用于比较不同组别认知状况比例差异，独立样本 t 检验用于分析性别差异，P<0.05 为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）本辖区农村老年人脑健康状况的总体情况

本次调查的 2168 名农村老年人中，认知正常 1472 人，占 67.90%；认知下降 504 人，占 23.25%；认知损伤 192 人，占 8.86%，近三分之一的调查对象存在不同程度的认知异常。整体来看，老年人认知状况随年龄增高呈现明显变化趋势，认知正常比例逐步下滑，认知下降和认知损伤比例呈上升态势；性别方面，女性认知异常比例略高于男性，但无显著统计学差异。

（二）不同年龄段、性别、教育程度等因素对脑健康状况的影响
年龄因素：将调查对象分为 65~70 岁、71~75 岁、76~80 岁、80 岁以上四个组别，各年龄段认知正常比例依次为 75.3%、68.5%、60.2%、45.1%，认知损伤比例依次为 5.8%、8.8%、12.2%、19.3%，不同年龄段间认知状况比例差异具有统计学意义（P<0.05）。

性别因素：男性认知正常、下降、损伤比例分别为 69.2%、22.1%、8.7%，女性分别为 66.7%、24.3%、9.0%，经独立样本 t 检验，性别间认知状况差异无统计学意义（P>0.05）。

教育程度因素：高中及以上学历老年人认知正常比例为 78.6%，认知损伤比例仅 4.7%；初中文化程度者认知正常比例 70.4%，认知损伤比例 8.3%；小学及以下文化程度者认知正常比例 62.8%，认知损伤比例 10.7%，不同教育程度间认知状况差异有统计学意义（P<0.05）。

详见表1-表3。

表1  不同年龄段对脑健康状况的影响

表3  不同教育程度对脑健康状况的影响

（三）脑健康状况与生活方式、饮食习惯、心理健康等方面的关系

体力活动：每日参加体力活动累计超 30 分钟（农活、散步等）的老年人认知正常比例为 72.5%，很少参加体力活动者认知正常比例仅 60.4%，二者差异有统计学意义（P<0.05）。饮食习惯：饮食均衡（每日摄入蔬菜、水果、谷物、肉类、豆类等）的老年人认知正常比例 70.8%，饮食不均衡者为 63.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

心理健康：经抑郁自评量表评估，心理状态良好者认知正常比例 75.6%，存在抑郁等不良心理状态者为 58.9%，二者差异显著（P<0.05）。

四、讨论

（一）农村老年人脑健康状况的核心影响因素分析

年龄与教育程度：年龄增长是认知功能衰退的重要不可控因素，随年龄增加，大脑神经细胞老化、萎缩，神经递质分泌减少，脑血管粥样硬化发生率升高，直接影响大脑正常功能；而受教育程度高的老年人，长期学习过程中构建了丰富的大脑神经连接，认知储备更高，对脑功能衰退的抵御能力更强。

生活方式与饮食习惯：规律体力活动可有效促进血液循环，为大脑输送充足氧和营养，同时刺激神经营养因子分泌，维持神经细胞活性；均衡饮食能为大脑提供全面的营养支持，是脑健康的物质基础，二者均为脑健康的重要保护性因素。

心理健康：良好的心理状态可减少应激激素分泌，避免其对大脑神经细胞的损伤，同时积极的心理状态会促使老年人参与社交活动，增加认知刺激，反之，抑郁等不良情绪则会加剧认知功能衰退[2]。

（二）农村老年人脑健康干预的对策与建议

实施差异化的年龄段干预：对 65~70 岁低年龄段老年人，重点普及脑健康知识，引导其养成良好生活方式，预防脑功能衰退；对≥75 岁高年龄段老年人，在健康宣教的基础上，定期开展脑健康筛查，实现认知障碍的早发现、早干预。

强化低教育程度群体的科普宣传：针对小学及以下文化程度老年人，通过通俗易懂的讲座、图文并茂的宣传手册、乡村广播等形式开展脑健康科普，提升其脑健康重视程度和认知水平。

推进生活方式与饮食干预：社区组织太极拳、广场舞等适合老年人的运动项目，鼓励老年人增加体力活动；为饮食不均衡的老年人提供专业饮食指导，联合养老机构改善农村老年人饮食结构，保障营养均衡。

构建完善的心理健康支持体系：社区定期开展心理疏导活动，搭建老年人社交平台，丰富其精神生活；及时识别存在不良心理状态的老年人，给予针对性的心理干预，缓解抑郁、焦虑等情绪。

健全家庭与社会支持网络：加强对农村老年人家属的脑健康护理培训，使其掌握认知障碍早期识别方法；政府加大农村脑健康医疗资源投入，设立专门脑健康门诊，配备专业医护人员；鼓励社会组织和志愿者参与农村老年人脑健康关爱项目，提供上门咨询、筛查等服务[3]。

（三）研究的局限性与展望

本研究仅在本镇范围内开展，样本代表性有限，研究结果无法完全推广至所有农村地区；采用手机 APP 测评方式，导致部分不会使用智能手机的老年人未纳入调查，存在样本偏差；研究时间较短，无法实现对老年人脑健康状况的长期动态跟踪[4]。

未来研究应进一步扩大样本范围，涵盖不同地区、不同经济发展水平的农村区域，提升研究结果的普适性；研发便捷、低成本、适合农村老年人的脑健康测评工具，提高调查参与率；充分利用大数据和人工智能技术，建立农村老年人脑健康数据库，实现长期跟踪、精准预测和个性化干预。

五、结论

本辖区 65 周岁及以上农村老年人脑健康状况不容乐观，近三分之一存在认知下降或损伤问题，其脑健康状况受年龄、教育程度、体力活动、饮食习惯、心理健康等多因素综合影响，其中年龄增长、低教育程度、缺乏体力活动、饮食不均衡、不良心理状态是认知功能异常的危险因素。研究结果为农村老年人脑健康干预提供了科学依据，通过开展脑健康科普宣传、规范生活方式、加强心理健康疏导、定期开展筛查等措施，能够有效提升农村老年人脑健康意识，降低认知障碍与痴呆疾病发病风险。农村老年人脑健康保障工作需政府、社会、家庭三方协同发力，逐步弥补农村医疗资源匮乏、老年人观念保守等短板，切实落实各项干预对策，全面提升农村老年人的脑健康水平和生活质量。

参考文献

[1] 姜平，黎健.血管衰老及其机制 [J]. 生物化学与生物物理进展，2014,41 (3):295-304.

[2] 张杰文.关注认知储备与血管性认知障碍的关系 [J]. 中华神经科杂志，2022,55 (5):401-405.

[3] 胡海旭，吕玉军.体力活动 / 锻炼影响认知健康的研究进展 [J]. 成都体育学院学报，2018,44 (2):97-103.

[4] 刘晓荻，王欣.晚年多参加积极大脑刺激活动有助于减缓大脑衰老 [J]. 基础医学与临床，2020,40 (5):695.