按摩理疗训练对四肢骨折手术患者状态焦虑的影响

摘要：目的：探究按摩理疗训练对四肢骨折手术患者状态焦虑的影响。方法：将80例四肢骨折手术患者分为对照组（常规护理）和研究组（额外的按摩理疗训练），各40例，观察护理情况。结果：研究组术后VAS评分、进食时间、下床活动时间、住院时间为（2.12±0.37）分、（8.29±1.58）h、（13.95±3.67）h、（10.25±2.34）d，与对照组（2.68±0.48）分、（12.63±2.15）h、（17.44±4.52）h、（14.71±3.04）d存在差异，P<0.05；干预后，研究组SAS、HAMA评分为（40.86±4.41）分、（9.87±2.10）分，低于对照组（48.54±5.12）分、（13.79±2.84）分，P<0.05；研究组躯体健康、情绪稳定、社会健康、功能健全、注意事项评分为（81.37±5.42）分、（82.08±5.26）分、（84.11±4.97）分、（81.18±5.48）分、（80.63±5.57）分，高于对照组（74.22±6.15）分、（73.86±6.21）分、（77.55±5.75）分、（74.09±6.19）分、（72.61±6.35）分，P<0.05；研究组护理满意度（97.50%，39/40）高于对照组（85.00%，34/40），P<0.05。结论：对四肢骨折手术患者实施按摩理疗训练可改善患者术后疼痛与焦虑状态，促进患者恢复，提高患者生活质量与护理满意度，值得推广。

关键词：按摩；理疗；四肢骨折；手术；焦虑

四肢骨折是骨外科常见疾病，可对患者的日常生活造成较大影响，因此要积极治疗。手术能恢复骨折断端结构，为患者康复创造有利条件。但受疾病、治疗、住院等多种因素影响，患者术后恢复期间容易出现多种负面情绪，这会降低患者依从性，不利于医疗方案的顺利实施，延缓患者恢复速度[1]。因此，有必要在该阶段开展相关护理干预，消除影响患者心理的各种因素，从而促使患者在更健康的心态下配合治疗。按摩理疗训练是一种综合性的康复干预手段，其包含了肢体按摩、红外线理疗及康复训练等多项内容，按摩作为特殊中医疗法，有着疏通气血、消肿散结的作用[2]。理疗则能改善局部血液循环，加速炎性因子代谢，从而达到消肿、镇痛的目的；康复训练则能促进患者肢体功能的快速恢复，减少有关并发症的发生。综合几种手段后，可提升患者舒适度，改善疾病与手术对患者心理造成的负面影响，同时良好的效果也能强化患者积极性，这能实现加速康复，提升患者生活质量的目标[3]。本次研究按摩理疗训练的应用价值展开探究，总结如下

1资料与方法

1.1一般资料

将80例四肢骨折手术患者分为对照组和研究组，各40例，时间为2023年1月-2024年1月。纳入符合四肢骨折诊断标准、进行手术治疗、认知正常、知情同意的患者，将存在心理疾病史、有参与相似研究经历患者及妊娠或哺乳期女性排除。两组一般资料无差异，P>0.05。见表1。

表1 一般资料

1.2方法

对照组接受常规术后护理，包括：（1）镇痛处理。结合患者的疼痛水平，采取个体化的镇痛干预措施。对于痛感较轻的患者，可通过转移注意力等方式来减轻疼痛；对痛感强烈的患者使用止痛药物。（2）心理疏导。动态评估患者心理状态，及时疏导患者的负性情绪。如在了解到患者出现焦虑情绪后，分析产生焦虑的各方面原因，展开针对性处理，确保患者能积极应对治疗。（3）并发症预防。观察患者各项体征变化，注意压疮、关节僵硬等并发症的出现，在发现异常情况后及时向医生反映情况，做好处理工作[4]。

研究组在上述基础上开展按摩理疗训练，包括：（1）按摩。向患者及家属讲述按摩的意义，提升患者的接受意愿。在初次操作时，由护理人员执行，边操作边讲解，向患者及家属说明每项操作的注意事项，避免按摩不慎，损伤手术伤口。后续由家属实施按摩，护理人员则进行指导和解答问题，直至家属可独立完成按摩。按摩时将手放在受累关节处，以轻柔的力量按摩，逐渐增加力度，由慢至快，期间询问患者感受，以局部出现酸麻胀但可耐受为宜。采取的手法为掌腹或指腹点按、揉按，部位从病变周围开始，逐渐靠向中心[5]。每次按摩10-20min，每天2次。（2）红外理疗。使用红外线理疗灯对骨折部位进行照射，照射灯与创面保持30cm距离，持续30min，每天早晚各1次。（3）康复训练。术后当天在麻醉药物作用消散、患者清醒后，护理人员向患者讲述早期康复训练的积极意义，鼓励患者尽早投入到训练中。患者可现在床上进行肢体、关节的被动活动，将床头抬高30︒，在家属协助下进行上肢、下肢、手腕、脚踝等的活动，避免关节僵硬。在患者身体状况改善后，可自主进行各关节的主动活动，上肢包括肩部、肘的屈曲、伸展等，下肢包括腿、膝盖、脚的运动。活动幅度逐渐增加，遵循循序渐进原则[6]。叮嘱患者不要反复粗暴的进行关节的大幅度活动，避免撕裂伤口。

1.3观察指标

（1）术后情况，统计术后VAS评分、进食时间、下床活动时间、住院时间。（2）焦虑心理，应用SAS、HAMA评分反映。（3）生活质量，应用FACT量表评价。（4）护理满意度，分为非常满意、满意及不满意。

1.4统计学处理

用SPSS21.0处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后情况

研究组恢复情况更优，P<0.05。见表2。

表2 术后情况（）

2.2焦虑状态

干预前后研究组焦虑评分下降幅度更大，P<0.05。见表3。

表3 焦虑状态（，分）

2.3生活质量

干预前后研究组生活质量提升幅度更大，P<0.05。见表4。

表4 生活质量（，分）

2.4护理满意度

研究组护理满意度更高，P<0.05。见表5。

表5 护理满意度[n(%)]

3讨论

四肢骨折的发生多与暴力的直接或间接作用有关，在近年来交通、建筑行业快速发展的社会背景下，与之有关的行业事故发生率逐年升高，在各种事故中，四肢骨折是常见之一。手术是治疗四肢骨折的重要方式，其能让骨折断端恢复到正常解剖结构，让受伤肢体功能恢复正常。但手术属于创伤性治疗手段，可导致不同程度的应激损伤。再加上术后需要一定时间的卧床休养，患者肢体受限。这些情况的存在均可能导致患者出现焦虑情绪，进而影响到患者配合度。同时，严重的负面情绪还会对机体植物神经系统造成影响，引发去甲肾上腺素及血清素水平的变化，这也会延缓患者恢复速度[7]。为了消除影响患者康复的术后不良因素，采取有效的护理干预措施非常重要。在现代护理模式下，护理人员会关注患者的生理、心理状态，进而采取针对性的措施来改善患者身心状况，这能为患者尽快康复创造有利条件。在此基础上，加入专项护理举措，可进一步改善患者身体状况，降低手术治疗带来的负面影响，这有助于消除患者焦虑感，保障各项医疗措施的顺利推进。

本次研究显示研究组术后恢复情况更好，焦虑情绪与生活质量改善幅度更大，护理满意度更高（P<0.05）。在按摩理疗训练中，康复训练能促进患者各项身体机能的快速恢复，缩短患者卧床时间，减少有关并发症的出现。并且适当的活动也能帮助患者放松过心情，减轻患者的焦虑感。红外理疗有着促进伤口愈合、改善疼痛及关节疼痛度等多种作用[8]。通过红外线照射可促使局部毛细血管扩张，改善血液循环，加速皮瓣组织细胞的修复与再生，促进炎性因子代谢，减轻组织肿胀。红外线还可以传统人体组织，提高局部组织温度，这能激发免疫力，更好的预防感染等并发症出现。此外，红外理疗产生的光热效应及光化学作用等还能对神经末梢产生刺激，这能促进内源性镇痛物质的释放，从而减轻伤口疼痛。我国中医历来重视临床，所谓三分治、七分养，就突出了护理在疾病治疗与维护机体健康中的作用。按摩作为中医特色护理技术，其在中医基本理论指导下，利用手法对人体体表特定部位进行按揉，可产生疏通经络、活血化瘀、调节脏腑功能等作用[9]。从现在研究来看，按摩能加速局部组织血液循环，这能促进血液中炎性因子与趋化因子的代谢，并加速组织的修复速度。按摩还能对神经系统产生调节作用，在提高免疫细胞活性的同时降低应激激素水平，改善疼痛症状。此外，按摩还能提升患者身心舒适度，这对于术后康复有着非常积极的意义。护理人员在进行按摩理疗训练时，做好相应指导工作也同样重要。在按摩过程中，护理人员可通过演示、指导、讲解等让家属尽快掌握按摩方法，进而由家属执行按摩，这有助于医疗资源的节约。当然，护理人员也会保持耐心，随时解答家属问题，确保家属能更正确的操作，避免操作不慎，增加患者不适[10]。在红外线理疗中，护理人员会控制理疗时间与理疗灯和患者肢体间的距离，保障安全性。在康复训练过程中，除了向患者讲述早期活动意义外，护理人员还会让患者循序渐进的进行锻炼，并时刻注意安全问题。在综合性的举措下，患者身心状况均会改善，从而获得更高生活质量。

综上，按摩理疗训练在四肢骨折患者术后护理中应用效果理想，值得推广。

参考文献

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