颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的危险因素分析及护理

【摘要】目的 探讨分析对接受颈动脉狭窄支架植入术治疗的患者实施针对性护理的效果。方法 选取我院2023年1月到2025年6月期间于我院接受颈动脉狭窄支架植入术治疗的66例患者进行研究，根据信封随机法平均分组，参照组33例接受常规护理，研究组33例接受针对性护理。观察对两组的护理效果。结果  研究组护理后的血压指标较参照组更高，自护能力评分较参照组更高，生活质量评分较参照组更高，持续性低血压发生率较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受颈动脉狭窄支架植入术治疗的患者，在术后通过分析其存在的持续性低血压危险因素，制定具有针对性的护理方案，将可以有效提高对该并发症的预防效果，确保其血压处于稳定的状态，切实避免干扰患者的术后恢复，能够大幅改善其生活质量。同时，可以增强患者的自护能力，使其可以做好自我保护，切实避免干扰其预后，从而取得理想的康复效果。

【关键词】颈动脉狭窄支架植入术；针对性护理；持续性低血压；危险因素；自护能力

颈动脉狭窄属于常见的脑血管疾病，随着介入技术的不断发展，颈动脉狭窄支架植入术已成为治疗该疾病的重要手段，能够很好地改善患者病情，防止其出现不良预后^[1]。但是，该术式虽然能够有效改善患者的血流状况，但术后并发症问题必然会干扰患者的预后，尤其是持续性低血压属于常见的并发症，不仅会影响患者的康复进程，还会引发多种相关并发症，如颈动脉及支架血栓形成、脑血流低灌注、脑梗塞等^[2]。所以，需要确认患者存在的相关危险因素，采取具有合适的预防护理措施，才可以避免患者出现持续性低血压，保障患者的术后恢复不受影响。通过对患者实施针对性护理，能够对相关危险因素进行早期识别、及时干预和全面监测，以便及时发现低血压的发生并采取相应的处理措施，确保患者的安全性^[3]。因此，本文旨在探讨分析对接受颈动脉狭窄支架植入术治疗的患者实施针对性护理的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月到2025年6月期间于我院接受颈动脉狭窄支架植入术治疗的66例患者进行研究，根据信封随机法平均分组，参照组33例接受常规护理，研究组33例接受针对性护理。研究组的男女比例为21：12，年龄为48-81岁，均龄为（66.51±7.68）岁；其中，单侧狭窄16例，双侧狭窄17例。参照组的男女比例为20：13，年龄为46-79岁，均龄为（66.42±7.73）岁；其中，单侧狭窄15例，双侧狭窄18例。常规资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受常规护理，术前需要向患者及其家属详细介绍手术流程、术后护理要点及相关并发症，缓解患者的焦虑情绪，增强其对手术的信心。在手术过程中，密切监测患者的生命体征，，确保手术安全进行。术后将患者送入重症神经ICU，严密观察生命体征变化，如有异常应及时处理。同时，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，观察穿刺点有无异常。并且，指导患者严格遵医嘱口服抗血小板药物，讲解术后的饮食禁忌。

研究组接受针对性护理，具体内容为：（1）护理人员需要对患者进行全面的评估，分析患者的持续性低血压危险因素，常见的危险因素包括年龄、术侧狭窄部位、术侧狭窄程度、手术时间以及球囊扩张直径等。存在不超过1条危险因素的患者，为低危；存在2-3条危险因素的患者为中危；存在4条以上危险因素的患者为高危，根据其危险程度，采取合适的干预措施。（2）针对低危患者，需要每15分钟（中、高危患者为10分钟）记录一次患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征，重点观察收缩压是否低于90mmHg或较术前下降超过20%。同时，观察患者的意识状态，注意是否出现烦躁不安、嗜睡等脑灌注不足的征兆。针对意识不清的患者，需及时评估其格拉斯哥昏迷评分（GCS），以判断病情的严重程度。（3）针对发生低血压的患者，需建立双通道静脉通路，一路用于补充体液，另一路专用于血管活性药物输注。多巴胺注射液是常用的升压药物，其配制需精确，并采用微量泵控制输注速度，每小时核查药物余量及泵速准确性。硝酸甘油的使用需严格掌握指征，当收缩压回升至安全范围时，采用梯度减量法逐步减少用量，避免血压剧烈波动。同时，可以为患者补充生理盐水，初始补液速度控制在500ml/小时，注意观察患者的颈静脉充盈度及肺部湿啰音，以防液体过负荷。并且，根据患者危险程度评级，合理调整补液速度和量，避免过量或不足。针对存在血容量不足的患者，应遵循医嘱给予适当的晶体或胶体液补充，以纠正低血压状态。（4），护理过程中，需要详细向患者及家属解释低血压的成因、存在的风险因素以及采取的护理措施，使患者对自身状况有清晰的了解，增强自我管理能力。同时，鼓励患者及家属积极参与护理计划的制定和实施，如监测血压变化、记录症状变化等，促使患者能够积极参与到护理工作中，使其可以做好自我保护。

1.3观察指标

1.3.1血压指标

护理前、后，对两组的血压（收缩压、舒张压）指标进行检查。

1.3.2 自护能力评分

护理前、后，根据ESCA自护能力评价量表，对两组的自护能力进行评分，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念以及健康知识水平等。分数越高表明自护能力越好。

1.3.3生活质量评分

护理前、后，根据SF-36生活质量评分表，对两组的生活质量进行评分，分数越高表明生活质量越好。

1.3.4持续性低血压

在两组接受护理过程中，观察并记录其持续性低血压发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 血压指标对比

研究组护理后的血压指标较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 血压指标对比（±s）

2.2 自护能力评分对比

研究组护理后的自护能力评分较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 护理前自护能力评分对比（）

附表2护理后自护能力评分对比（）

2.3生活质量评分对比

研究组护理后的生活质量评分较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3生活质量评分对比（±s）

2.4持续性低血压发生率对比

研究组研究组的持续性低血压发生率较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表4持续性低血压发生率对比[n/(%)]

3  讨论

颈动脉狭窄支架植入术属于微创术式，主要是通过血管内介入方式放置支架，避免传统外科手术的大面积创伤，能够有效减轻患者的痛苦和术后恢复负担。该术式可以通过为患者扩张狭窄的颈动脉，增加脑部血液供应，从而显著降低因颈动脉狭窄引发的脑卒中风险，改善患者的预后^[4]。但是，该术式也会对患者的机体状态构成干扰，影响其血液循环，致使持续性低血压问题的发生。这种情况的出现，主要是因为颈动脉窦部属于人体中的重要压力感受器，能够感知血压变化并调节心率和血压^[5]。在支架植入过程中，球囊的扩张和支架的植入都会对压力感受器产生刺激，导致心率的减慢和血压的降低。该并发症的发生，不仅会干扰患者的机体状态，还会引发多种合并症，影响患者的病情康复，不利于患者的预后，甚至会对患者的生命构成直接的威胁^[6]。

通过对患者实施针对性的护理，能够对患者开展细致的危险因素分析，准确预判患者发生低血压的风险，从而提前采取预防措施，如调整输液速度、合理使用升压药物等，可以有效避免低血压事件的发生，确保患者在术后恢复过程中的生命体征平稳^[7]。同时，根据患者的具体情况，制定包括饮食调整、体位管理、适度活动在内的综合护理措施^[8]。例如，针对因长期卧床导致血容量减少的患者，通过增加含盐饮食和适量饮水来提升血容量；针对因疼痛或焦虑引起血压下降的患者，提供有效的镇痛和心理疏导服务。不仅能够有效缓解患者的低血压症状，还能改善患者的整体舒适度，加速康复进程^[9]。在护理过程中，能够获取患者及其家属的有效配合与支持，不仅可以提高对患者护理效果，还可以增强患者及家属对医疗服务的信任和满意度，避免出现纠纷与投诉事件^[10]。本次研究结果显示：研究组护理后的血压指标较参照组更高，自护能力评分较参照组更高，生活质量评分较参照组更高，持续性低血压发生率较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受颈动脉狭窄支架植入术治疗的患者，在术后通过分析其存在的持续性低血压危险因素，制定具有针对性的护理方案，将可以有效提高对该并发症的预防效果，确保其血压处于稳定的状态，切实避免干扰患者的术后恢复，能够大幅改善其生活质量。同时，可以增强患者的自护能力，使其可以做好自我保护，切实避免干扰其预后，从而取得理想的康复效果。

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