规范化护理干预对老年2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响

【摘要】目的：分析心理护理对老年糖尿病患者负性情绪的改善评价。方法:选择2024年10月份至2025年10月份收治的60例患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组常规护理，实验组规范化护理，对比患者的用药依从性；血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]；心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果:通过两组患者使用不同护理模式，实验组患者用药依从性更高（P<0.05)，实验组患者的心理状态更为平稳（P<0.05)，干预后，实验组患者的血糖水平更为平稳，p<0.05。结论：为老年2型糖尿病患者提供规范化护理，可以改善患者的心理状态，稳定其血糖水平，提升患者的治疗依从性，值得提倡。

【关键词】规范化护理；老年2型糖尿病；用药依从性；血糖控制；

糖尿病作为全球范围内严重威胁公众健康的慢性代谢性疾病，该病面临着疾病管理的多重挑战，随着年龄的增加，该病的发病率呈现上升的趋势，老年患者因认知功能下降、多病共存、多重用药等情况，增加治疗难度。老年患者因为记忆力下降，健康素养欠佳，社会支持薄弱，用药依从性相对较差。除了在生理管理上存在一定的难度，老年患者易出现心理问题，老年2型糖尿病患者易出现抑郁或者焦虑，高血糖会影响大脑神经递质分泌，而抑郁、焦虑又会促使皮质醇等应激激素升高，进一步拮抗胰岛素的作用，形成了恶性循环^[1]。故为患者提供有效的护理干预十分重要。规范化护理是一种以患者为中心，基于循证证据的标准化流程综合护理，通过系统性的评估、计划、实施和评价，为患者提供全面、连续、个体化的服务，可以为患者提供完整 性的干预措施，更能满足患者的护理需求。现报道如下：

   1.1一般资料

选择我院在2024年10月份至2025年10月份收治的60例患者进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组患者的年龄分布在61-81岁之间，平均年龄为72.03±5.21岁，女性患者15例，男性患者15例，实验组患者年龄分布在60-82岁，平均年龄73.52±5.22岁，女性患者14例，男性患者16例，分析所有患者各项检查情况进行汇总分析，结果显示P＞0.05。

纳入标准：符合《中国老年2型糖尿病防治临床指南》诊断标准；年龄在60岁及以上；病程超过一年；对研究知情同意；

排除标准：合并严重的并发症；重大脏器疾病；认知功能障碍或者精神疾病；

1.2方法                            

对照组患者为常规护理：为患者普及疾病的相关知识，糖尿病的发病机制，疾病的治疗依据，完善患者的饮食和用药指导，指导患者正确的使用血糖仪，记录血糖监测的结果，告知患者血糖控制的目标^[2]。

实验组提供规范化护理，具体包括：1、建立规范化护理团队，包括科室护士长、内分泌医生、专科护士、心理科医师，护士长为组长，完成科内成员的培训，讲解老年糖尿病的干预措施、方案、用药安全管理，保证干预措施的同质化和规范化^[3]。2、患者入院后开展对患者的整体情况进行评估，包括患者疾病相关信息；用药依从性；心理状态和社会支持情况。3、规范化的健康教育，依据收集到的患者信息，为患者介绍不同的药物作用机制、正确的使用方法、最佳的服用时间、可能存在的副作用，正确的应对措施。使用通俗易懂的语言告知患者坚持用药和血糖控制以及并发症预防之间的关系。提醒患者不擅自增加或者减少药量，识别低血糖，并有效的处理。开展一对一指导，使用图文并茂卡片，结合患者的认知水平，确定健康方案^[4]。3、提供营养支持，依据患者的机体状态，给予有效的饮食指导，控制热量的摄入，保证均衡的饮食，制定个性化的运动方案，每天开展为期半小时的有氧运动，同时记录饮食以及运动情况，定期进行反馈。4、提供用药指导，告知患者不同药物的作用、用法、用量，可能存在的不良反应，若患者记忆力欠佳时可以在瓶身标记用法以及用量，完善患者的家庭支持^[5-6]。5、心理和社会支持，对患者的心理状态进行评估，完善患者的不良情绪疏导，提供足够的情感支持，若视力不佳以及认知功能下降的患者，完善患者的心理支持。指 导患者通过正念放松训练来进行渐进性的肌肉放松训练，缓解患者的紧张和焦虑。建立叙呈护理模式，鼓励患者表达自身的想法，了解患者的治疗感受。护理人员倾听患者的想法，共情和理解患者，帮助患者叙述疾病的意义，发现自身资源和力量^[7]。6、规范化的家庭支持，邀请家庭成员讲解疾病的相关信息，明确用药注意事项，识别低血糖和急救措施，让患者了解家庭支持的重要性。建立微信群，邀请有条件的患者加入群组，解答患者或者家属的问题，分析患者在家中的管理情况，提供相应的指导。

1.3观察指标

1.3.1评估两组患者干预前后血糖水平。

1.3.2分析两组患者干预前后的心理状态（依据自我抑郁、焦虑量表评估患者的抑郁焦虑情况，评分越高，抑郁焦虑越为严重）。

1.3.3评估患者的治疗依从性。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（`x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS25.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1护理前，两组患者的血糖水平差异不大，p>0.05，护理后，实验组患者的血糖水平更为平稳，p<0.05。

2.2护理前，两组患者的SAS、SDS评分差异不大，p>0.05，护理后，实验组患者的SAS、SDS评分显佳，p<0.05。

2.3干预后，实验组患者的依从性评分更高，p<0.05。

3  讨论

糖尿病作为一种终身性疾病，无特效的治疗药物，该类患者需要通过有效的药物干预，稳定患者的血糖水平，但疾病病程长，易导致患者负性情绪，而不良的情绪状态会影响患者的治疗依从性，导致患者血糖控制不佳，故为患者提供有效的护理干预，满足患者护理需求，稳定患者的血糖水平十分重要。

 两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者的血糖控制更佳，心理状态显优，治疗依从性更高，p<0.05，分析原因：规范化护理干预从多个层面促进了患者用药依从性的提升，为患者提供多种形式的健康教育，并反复强化，帮助患者充分理解药物治疗的重要性。给予正确的用药提醒，避免患者因为记忆力减退引发漏服或者错服的风险。患者用药依从性提升后，患者的发生漏服或者误服的风险下降，继而可以更好的控制患者的血糖水平^[8]。规范化的健康教育，提升了患者的自我管理能力，患者可以更好的控制饮食，规律的运动等非药物干预。而且心理状态的改善有利于通过神经内分泌途径对血糖产生积极的影响，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，恢复了患者的神经内分泌调节，继而稳定血糖。改善了患者的不良情绪，提高了患者的干预效果。

综上所述，对老年2型糖尿病患者提供规范化的护理干预，可以有效的控制患者的血糖水平，缓解患者的抑郁和焦虑，提升了患者的治疗依从性，值得提倡。

参考文献

［1]吴银慧,王平,陈留云.基于授权原理的综合性护理干预对中老年2型糖尿病患者血糖控制及依从性的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(1):79-80.

［2］汤晓燕,许秋红,黄宝珍.认知行为疗法导向下护理干预对2型糖尿病合并原发性肝癌患者血糖控制效果、用药依从性、自我效能感及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(12):144-147.

[3] 周婷.全程药学干预对2型糖尿病合并高血压患者用药依从性、血压和血糖达标率的影响[J].智慧健康,2025,11(26):121-124.

[4] 张文婷,张燕丽,桂青.延续性护理结合社区护理干预对老年2型糖尿病患者健康行为改变的影响[J].智慧健康,2025,11(26):151-153，157.

[5] 沈安琪,钟长世,章淑萍.探讨老年2型糖尿病合并抑郁患者执行正念干预前后对其血糖、抑郁的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(10):141-144.

[6] 姜艳丽,韩冰,高欢欢,张玉红,肖然,陈玉荣.基于时机理论的药学干预对老年高血压合并2型糖尿病患者的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2025,37(4):459-462，467.

[7] 徐柳颖,宁淑贞,黄子薇.基于行为转变理论的OTO模式健康管理对2型糖尿病患者服药依从性及低血糖恐惧感的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(9):62-64.

[8] 黄莉莉,蓝艳,吕庆芳,庞涛,张小玲.老年2型糖尿病患者中亲情陪伴式认知行为干预对病耻感与生活质量的提升效果观察[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(5):013-016.