预见性护理在急性脑出血患者院前急救中的应用

【摘要】目的分析预见性护理在急性脑出血患者院前急救中的临床应用成效。方法选取2025年1月至2025年12月我院接诊的59例急性脑出血院前急救患者，借助随机数表法划分成对照组与预见性护理组。对照组采取常规院前急救护理措施，预见性护理组在常规护理前提下实施针对性预见性护理干预，对比两组患者急救成功率、院前急救时间以及并发症发生率。结果预见性护理组急救成功率高于对照组，院前急救时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论预见性护理应用于急性脑出血患者院前急救，能缩短急救耗时、提高急救成功率且降低并发症风险，具备较高临床应用价值。

【关键词】预见性护理；急性脑出血；院前急救；急救成功率；并发症

急性脑出血属于临床常见的急危重症，发病突然且病情进展迅速，病灶部位出血会压迫脑组织引发神经功能损伤，若院前急救不及时或护理措施不当，极易加重病情甚至导致患者死亡。目前临床院前急救多以对症处理为主，常规护理模式缺乏前瞻性，仅针对已出现的症状开展护理，难以提前规避急救过程中的各类风险，导致急救效果受到影响[1-2]。院前急救作为急性脑出血患者救治的首要环节，其护理质量直接关系到患者后续治疗效果与预后情况。预见性护理通过提前评估患者病情、识别潜在风险，制定针对性预防及干预措施，能有效减少不良事件发生，优化急救流程[3]。基于此，本次研究选取我院接诊的急性脑出血院前急救患者作为研究对象，探究预见性护理的应用效果，为临床院前急救护理工作提供实践参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2025年12月我院接诊的59例急性脑出血院前急救患者，以随机数表法分为对照组与预见性护理组。对照组29例，男22例、女7例，年龄45~90（69.25±5.38）岁；预见性护理组30例，男21例、女9例，年龄45~90（69.89±5.42）岁。两组一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。纳入标准（1）符合急性脑出血临床诊断标准且经头颅CT确诊；（2）发病至急救接诊时间≤6小时；（3）意识清楚或轻度意识障碍。排除标准（1）合并严重肝肾功能不全者；（2）存在凝血功能障碍者；（3）既往有脑出血病史且遗留严重后遗症者。

1.2方法

对照组采取常规院前急救护理，接到急救呼叫后快速赶赴现场，到达后立即评估患者意识、血压、呼吸等生命体征，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、建立静脉通路等基础急救措施，密切监测病情变化并快速转运至医院，转运过程中做好病情记录。

预见性护理组在对照组常规急救护理基础上实施预见性护理干预，（1）院前急救准备预判，接到急救呼叫后，详细询问家属患者发病时间、症状表现、既往病史等信息，初步判断患者病情严重程度，提前备好急救药品、器械以及吸痰器、呼吸机等设备，确保到达现场后可立即开展急救操作。（2）病情风险预判与干预，到达现场后快速全面评估患者病情，重点观察意识状态、瞳孔变化以及肢体活动情况，预判患者可能出现的风险，若患者存在意识障碍，及时将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息，同时监测血压变化，若血压过高，遵医嘱合理使用降压药物，避免血压骤升骤降加重脑出血；若患者出现呼吸异常，立即给予气管插管或人工呼吸，维持呼吸功能稳定。（3）转运过程预见性护理，转运前检查患者静脉通路、吸氧装置是否通畅，固定好患者肢体防止转运过程中发生坠床或肢体损伤，转运过程中保持车辆平稳行驶，减少颠簸对患者头部的刺激，持续监测患者生命体征、瞳孔变化，每5分钟记录一次病情数据，若出现病情恶化及时采取应急处理措施，同时提前与医院急诊科沟通，告知患者病情、急救措施以及预计到达时间，让医院做好接诊准备。（4）心理干预预判，考虑到患者及家属面对急性脑出血会产生焦虑、恐慌等情绪，进而影响急救配合度，护理人员主动与家属沟通，简要说明患者病情、急救流程以及注意事项，缓解家属负面情绪，引导家属配合急救操作，对于意识清楚的患者，用温和的语言给予安抚，减轻其心理压力。（5）并发症预判与预防，结合患者病情预判可能出现的并发症，提前采取预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身防止压疮发生，观察患者肢体血液循环情况，预防下肢静脉血栓，监测患者血糖、电解质水平，及时纠正紊乱，避免并发症影响急救效果。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者急救成功率

以患者经院前急救后生命体征趋于稳定、成功转运至医院且后续治疗有效为急救成功标准。

1.3.2对比两组患者院前急救时间

记录两组患者从急救人员到达现场至完成转运送至医院的时间。

1.3.3对比两组患者院前急救期间并发症发生率

观察并统计两组患者院前急救及转运过程中窒息、坠床、血压骤升、呼吸衰竭等并发症发生情况。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。符合正态分布的计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组患者急救成功率与院前急救时间比较

预见性护理组急救成功率高于对照组，院前急救时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者急救成功率与院前急救时间比较

2.2两组患者院前急救期间并发症发生率比较

预见性护理组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者院前急救期间并发症发生率比较

3讨论

急性脑出血发病急、病情重，脑组织受压后会快速出现神经功能损伤，院前急救作为救治的关键环节，其效率和护理质量直接影响患者的生命安全与后续康复。急性脑出血患者院前急救的核心需求是快速控制病情、预防不良事件、缩短转运时间，为院内进一步治疗争取条件，而常规护理模式缺乏前瞻性，仅能被动应对已出现的症状，无法提前规避急救过程中的各类风险，导致急救效果受限。预见性护理是一种以预防为核心的护理模式，通过提前评估病情、识别潜在风险，制定针对性干预措施，能有效弥补常规护理的不足，优化急救流程，提升急救效果[4]。

本次研究结果显示，预见性护理组急救成功率更高，且院前急救时间明显短于对照组，这种差异的出现是因为预见性护理提前做好了急救准备工作。接到急救呼叫后，护理人员通过详细询问患者情况初步判断病情，提前备好急救药品和器械，避免到达现场后因准备不足延误急救时间，同时在转运前与医院急诊科提前沟通，让医院做好接诊准备，缩短了患者从转运到院内治疗的衔接时间。此外，预见性护理对患者病情进行全面预判，及时采取针对性干预措施，有效控制了病情恶化，提高了急救成功率。常规护理仅在到达现场后才开始准备急救物品，且未提前与医院沟通，导致急救流程衔接不畅，急救耗时增加，部分患者因病情未能及时控制而影响急救效果[5]。

在并发症防控方面，预见性护理组无并发症发生，这是因为预见性护理提前识别了患者院前急救过程中可能出现的窒息、血压骤升等并发症，并采取了针对性预防措施。急性脑出血患者若存在意识障碍，呕吐物误吸极易引发窒息，预见性护理通过将患者头部偏向一侧、及时清理呕吐物等措施，有效降低了窒息发生率；血压骤升会加重脑出血，护理人员通过持续监测血压，遵医嘱合理使用降压药物，维持血压稳定，减少了血压骤升的发生。常规护理未对并发症进行提前预判，仅在并发症出现后才采取处理措施，此时已对患者病情造成一定影响，导致并发症发生率较高[6-7]。

预见性护理中对患者及家属的心理干预也在一定程度上提升了急救效果，急性脑出血发病突然，患者及家属易产生焦虑、恐慌情绪，进而影响急救配合度，护理人员通过主动沟通、安抚，缓解了家属的负面情绪，引导家属配合急救操作，同时安抚意识清楚的患者，减轻其心理压力，让患者主动配合护理措施，确保了急救工作的顺利开展。此外，预见性护理中对患者肢体的固定、皮肤的护理等措施，也有效预防了坠床、压疮等不良事件的发生，进一步保障了急救过程的安全性[8]。

综上，预见性护理应用于急性脑出血患者院前急救，能通过提前预判病情、做好急救准备、预防并发症等措施，缩短急救时间、提高急救成功率，且能有效降低并发症发生率，保障急救安全。这种护理模式贴合急性脑出血院前急救的临床需求，弥补了常规护理的不足，能为患者后续院内治疗争取更有利的条件，提升患者整体救治效果，具备较高的临床推广价值。

参考文献

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