膀胱癌患者化疗期间的护理支持与生活质量研究

新疆生产建设兵团医院泌尿外科830000

摘要：摘要：目的研究膀胱癌患者化疗期间的护理支持与生活质量。方法选取膀胱癌患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施化疗护理支持，对比护理满意度、护理质量评分以及生活质量评分。结果观察组护理满意度、护理质量评分以及生活质量评...

关键词：

膀胱癌；化疗护理支持；生活质量

出处：

《医学前沿》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的 研究膀胱癌患者化疗期间的护理支持与生活质量。方法选取膀胱癌患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施化疗护理支持，对比护理满意度、护理质量评分以及生活质量评分。结果观察组护理满意度、护理质量评分以及生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论膀胱癌患者化疗期间实施化疗护理支持，可以提高护理满意度，提升护理质量评分，改善生活质量评分。

关键词 膀胱癌；化疗护理支持；生活质量

膀胱癌的化学药物治疗在临床可以经过细胞毒性药物抑制，杀灭肿瘤细胞重要治疗手段，根据临床分期和病情特点，化疗方案可分为全身性给药和局部灌注两种主要方式^[1]。全身化疗采用静脉给药途径，使药物经过循环系统，可以分布于全身，适用于转移性膀胱癌或晚期病例，治疗目标控制疾病进展，缓解临床症状，改善患者预后。对于存在远处转移的患者，全身化疗已成为标准治疗方案，化疗药物在发挥抗肿瘤作用，可能对正常组织产生毒性反应^[^2-3^]。常见不良反应包括消化道症状、造血功能抑制以及毛发脱落等。因此，根据体能状态，制定个体化治疗方案，配合相应的支持治疗，减轻不良反应对患者生活质量的影响。化疗护理支持生理层面，系统监测治疗反应，针对不同不良反应采取干预措施，在心理支持方面，经过专业心理疏导，帮助患者创建积极的治疗态度，缓解疾病产生负面情绪，完善化疗支持体系。可以有效提升患者的治疗依从性，改善临床预后^[⁴^]。

1资料与方法

1.1资料

选取2023年2月至2025年2月膀胱癌患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组男15例，女15例；年龄49~68岁，平均（62.37±5.97）岁，病程1~2年，平均（1.25±0.32）年。观察组男14例，女16例；年龄48~69岁，平均（62.57±5.74）岁，病程1~3年，平均（1.52±0.63）年（P＞0.05）。补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合糖尿病的胃肠道手术的诊断标准；（3）首次接受手术治疗。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）器官类疾病；（3）中途退出治疗。

1.2方法

1.2.1对照组对照组实施常规护理：（1）化疗前护理：在治疗开始前，主动创建有效沟通，经过专业评估工具如焦虑、抑郁评价表，分析心理状态，了解治疗顾虑，采用科学易懂的表达方式，系统讲解化疗作用机制药物反应，创建合理治疗预期，可适当引入临床治愈案例，经过数据展示增强治疗信心。开展全面生理状态评估，判断对化疗的耐受性，针对营养摄入不足者，由营养师制定个性化膳食方案，给予肠内或肠外营养支持，病房环境符合治疗要求，保持适宜温湿度与空气流通，备齐急救药品及监护设备。（2）化疗中护理：为患者连接静脉留置针与输液装置，选择上肢粗大静脉，避开关节及静脉窦区域。输注过程中持续评估穿刺部位，出现渗漏，立即按标准流程处理，严格遵循药物配伍禁忌原则，采用双人核对制度保证给药准确性，根据药物特性，调节输注速率，细胞周期特异性药物，实施匀速输注，而周期非特异性药物可适当加快，创建不良反应监测表，实时记录患者的心血管反应，发现异常及时干预。（3）化疗后护理：治疗周期结束后，重点监测泌尿系统症状变化，记录排尿日记评估膀胱功能，定期检测血象及肝肾功能指标，创建动态随访档案，饮食调理遵循渐进原则，初期给予低渣半流质，逐步过渡至高蛋白，每日液体摄入量维持在2-2.5L，促进药物代谢产物排泄。皮肤管理注意放疗区域保护，使用pH值中性的清洁剂，口腔护理采用改良Bass刷牙法，配合氯己定含漱液预防黏膜炎。

1.2.2观察组观察组实施化疗护理支持：（1）化疗前护理准备：①心理安抚与沟通：化疗前，膀胱癌患者常因对疗效及不良反应担忧，产生焦虑情绪，主动创建沟通渠道，采用共情技巧耐心倾听患者诉求，经过非语言接触，配合开放式提问，有效提升患者的被关注感。增强治疗信心，可选择性介绍预后良好的临床案例，注意案例真实性和代表性，防止过度承诺。②身体状况评估：全面生理评估期间，应该重点采集，分析基础病史，发现病史及临床症状，系统体格检查数据。特别关注血红蛋白、白蛋白等实验室指标，发现异常值时，应及时协同医疗团队制定干预方案，优化治疗耐受性。③化疗知识宣教：使用比喻说明化疗药物，告知可能出现的消化道反应及骨髓抑制常见副作用，指导饮食调整，制定药物预防方案，完善症状自我监测方法，强调不良反应可控性，创建治疗日记制度便于症状追踪。（2）化疗中护理要点：①药物输注管理：化疗药物输入严格依据药品说明书，重点控制给药速率与持续时间，部分细胞毒性药物理化性质特殊，延长输注时间，减轻血管内皮损伤，控制局部刺激症状。全程监测患者状态，重点评估注射部位，发现异常后，立即中断输液，启动应急预案并报告医师，掌握药物相互作用知识，防止配伍禁忌药效学改变。②生命体征监测：治疗过程中，创建规律生命体征监测机制，建议每15-30分钟记录，早期识别过敏性休克，当出现心动过速、脉压缩小时，立即给予抗休克治疗，并保持呼吸道通畅。③胃肠道反应护理：预防化疗诱导恶心呕吐，给药前30分钟静脉应用5-HT3受体拮抗剂等止吐方案，指导采用流质饮食，每日6-8餐次，防止高渗透压食物刺激胃肠黏膜。帮助患者保持侧卧位，防止误吸，及时实施口腔护理，经过放松训练及音乐疗法，缓解焦虑情绪，对难治性呕吐，联合NK-1受体拮抗剂，增强止吐效果。④骨髓抑制观察：骨髓抑制为剂量限制性毒性，每周2-3次监测全血细胞计数，当中性粒细胞绝对值＜1.5×10⁹/L时，实施保护性隔离措施，病房空气消毒每日2次，限制访客数量，血小板计数＜50×10⁹/L时，禁用牙刷清洁牙齿，改用口腔护理棉棒，创建防跌倒警示系统，防止肌肉注射，预防自发性出血事件。（3）化疗后护理跟进：①身体恢复指导：治疗周期终止后，普遍存在体能下降现象，制定阶段性康复计划，强调睡眠质量监测，推荐使用匹兹堡睡眠质量指数评估，保证每日7-8小时有效睡眠。根据Karnofsky功能状态评分，设计渐进式活动方案，初始阶段以床旁坐立为主，后期逐步过渡到低强度有氧训练，严禁爆发性运动。营养支持方面，采用NRS-2002筛查工具，评估营养风险，制定个性化膳食方案，优先选择生物价高的优质蛋白，搭配抗氧化营养素，每日热量摄入不低于30kcal/kg，促进组织修复与免疫重建。②并发症预防与处理：重点预防泌尿系统毒性，创建水化治疗标准，给予碳酸氢钠碱化尿液。监测肾小球滤过率及尿β2微球蛋白水平，当血肌酐上升＞基线25%时，启动肾保护预案。③心理支持延续：应用医院焦虑抑郁量表实施心理筛查，对得分≥8分者实施阶梯式干预，初级干预采用认知行为疗法，每周2次团体心理辅导；中重度患者转介精神科会诊，考虑联合帕罗西汀等SSRI类药物。组建抗癌俱乐部，经过正念减压训练，改善负面情绪，利用康复者榜样效应增强治疗信心。

1.3观察指标

对比护理满意度、护理质量评分以及生活质量评分。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用c²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

表1 护理满意度[n(%)]

组别	例数	满意	较满意	不满意	总满意数
对照组	30	13（43.33）	9（30.00）	8（26.67）	22（73.33）
观察组	30	17（56.66）	12（40.00）	1（3.33）	29（96.67）
c²	-	-	-	-	6.405
P	-	-	-	-	0.000

2.2护理质量评分

观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

表2 护理质量评分（±s，分）

组别	例数	护理态度	心理疏导	管理措施	操作水平
对照组	30	50.96±5.14	50.64±5.98	50.95±5.84	50.36±5.36
观察组	30	81.97±5.25	81.84±5.06	81.94±5.48	81.67±5.51
t	-	23.117	21.815	21.195	22.309
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

表3 生活质量评分（±s，分）

组别	例数	生理功能	躯体疼痛	精神健康	社会功能	情感职能
对照组	30	56.58±5.46	53.84±5.84	56.79±5.05	56.92±5.23	56.39±5.95
观察组	30	80.81±5.05	88.27±5.46	89.49±5.97	84.23±5.39	84.64±5.06
t	-	17.844	23.588	22.905	19.917	19.810
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

在膀胱癌患者的化学治疗过程中，常规护理保证治疗安全性和有效性的重要保障，覆盖化疗全周期，经过心理支持、生理功能维护等多方面干预，减轻化疗副作用，提高患者生存质量。然而，现有护理模式仍存在需要完善之处，在心理干预方面，常规护理虽然纳入心理疏导内容，但实施方法缺乏针对性，未能充分考虑患者的个体差异性。常规护理对患者家属的心理支持作用认识不足，作为患者重要社会支持来源，但现行护理方案中，针对家属的心理辅导措施较为欠缺，难以充分发挥家庭支持系统的积极作用。在不良反应管理方面，现有护理监测体系对显性症状较为关注，但对部分隐匿性或迟发性并发症的评估存在滞后性。

膀胱癌患者在化学治疗过程中，常伴随心理应激反应，表现为过度担忧。在护理实践中，创建良好的沟通机制，经过共情式交流，及时识别患者的心理需求，可定期组织个案访谈，结合康复患者治疗经历，实施正向引导，帮助患者创建合理的治疗预期^[^5-6^]。心理干预策略改善情绪状态，能增强医患信任，提升整体护理满意度。针对化疗药物引起消化系统反应等常见并发症，科学护理干预拥有重要临床意义，预防性用药管理在化疗前合理使用5-HT3受体拮抗剂，治疗期间提供个性化的膳食指导，出现呕吐症状时加强口腔护理。对于骨髓抑制患者，实施动态血象监测及保护性隔离措施，可有效降低感染风险，可以减轻生理不适，体现护理工作的专业价值，优化患者满意度评价。经过系统讲解治疗方案、潜在不良反应及应对策略，可提升患者的疾病认知水平。采用共享决策模式，在饮食管理、活动计划等方面尊重患者选择权。参与式护理模式能强化患者的主体意识，促进治疗依从性的提高。研究表明，当患者充分理解治疗过程并参与决策时，其对医疗服务的满意度提升^[⁷^]。从治疗前的评估准备、给药过程的精准管控到治疗后的康复指导，每个环节应该严格执行标准化操作规程，在药物输注阶段，经过调控输液速度，加强心电监护等措施，最大限度降低药物毒性风险。系统化管理模式减少医疗差错，提高护理质量的稳定性，由临床医师等组成综合照护小组，可根据患者具体情况，制定个体化干预方案，各专业团队经过定期病例讨论，实现信息共享，护士及时反馈临床观察结果，医师据此调整用药方案^[^8-9^]。整合式服务模式在临床护理期间，充分发挥各学科优势，为患者提供全方位、高质量的医疗支持。经过定期开展满意度调查，分析不良事件根本原因，可及时发现服务短板，当评估显示疼痛控制效果不佳时，完善疼痛评估工具，加强护士镇痛药物使用培训。循环改进机制能促进护理质量螺旋式上升，为临床决策提供数据支持。在症状管理方面，针对化疗引起消化道症状并发症，采取阶梯式干预策略，经过止吐方案的优化，完善营养支持治疗，改善患者的营养状态，对白细胞减少患者，应该实施分级防护，有效预防感染性并发症，提高患者对治疗的耐受性，生理功能恢复创造条件^[1⁰^]。