基于损伤控制理念的骨科多发性骨折合并休克急诊护理路径构建

摘要：目的 探讨基于损伤控制理念构建的骨科多发性骨折合并休克急诊护理路径对急救指标、术后并发症及护理满意度的影响。方法 本研究选择2022年1月至2022年12月期间在我院接受急诊抢救的多发性骨折合并休克患者共118例，随机分为试验组和常规组，每组59例。试验组实施基于损伤控制理念的护理路径，常规组采用常规护理措施。通过比较两组的有效急救时间、住院时间、抢救成功率、术后并发症发生率和护理满意度。结果 试验组在有效急救时间（50.40±8.69分钟）较常规组（75.77±12.16分钟）显著减少，住院时间（13.58±3.04天）较常规组（17.39±2.97天）亦显著缩短，抢救成功率（96.61％）较常规组（83.05％）显著提高。在术后并发症方面，试验组（6.78％）的发生率明显低于常规组（18.64％）。护理满意度方面，试验组满意度达98.31％，明显高于常规组的84.75％。结论 实施基于损伤控制理念的骨科多发性骨折合并休克急诊护理路径能显著提升急救效率和护理质量，减少术后并发症，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：损伤控制理念; 骨科多发性骨折; 急诊护理路径; 术后并发症; 护理满意度;

引言

于现代医学中，骨科的多发性骨折因为它的复杂性和急性，一般将给患者的生存和恢复带来重大挑战。若这种情况伴随休克之际，患者面临的风险更为升高，故而急需必需的高效急救措施和后续的护理策略用确保患者的最优治疗效果。损伤控制理念近些年慢慢受到关注的一种医疗处理理念，特别是于处理严重创伤如多发性骨折之际，该理念借助快速早期的干预以遏制损伤且改善后续治疗步骤，意在尽可能降低并发症和提升患者的全面幸存率。骨科多发性骨折合并休克的患者常常需要急迫和主动的管理用以维持生理稳定，一并避免更深的并发症。制定针对紧急护理和伤害控制的护理先前的研究揭示了明确护理路径能够协助医疗团队规范化急迫护理手段。基于伤害控制还能显然减少手术之后的并发病。本研究引入了一种基于伤害控制的新颖急救护理路径，这种护理路径专为休克并发多发性骨折的患者开发。通过将这种护理路径与传统护理手段比较，来详细分析其对急救效应、手术后并发症以及患者满意度的明显效果，从而证实其在临床上的效能和优势。此研究结果期望可以给骨科急诊护理给予更加强劲的证据支持，期待促进损伤控制理念于相关领域的更深入运用和进步。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究选择了本院在2022年1月至12月接诊的骨科多发性骨折伴随休克病例总计118例。借助随机数字表法，把这些病例分成试验组和常规组，各组分别59例。在试验组里，患者的年龄区间自18至70岁，均值年龄是44.26±11.29岁，当中男性35例，女性24例。常规组的年龄区间一致为18至70岁，均值年龄是45.17±12.04岁，包含男性38例和女性21例。所有患者皆满足多发性骨折诊断标准，且于急诊表现出休克症状。对两组病例的基本情况数据开展统计分析，结果表明两组间的年龄、性别分布都没有统计学差异P＞0.05，表明两组基本资料拥有可比性，给进一步研究供给均衡的基础。  此项研究采集的数据包含病人的基本信息、入院至出院的详细医疗记录等，以保证研究的完整性和准确性。所有患者在入组前都已经签订知情同意书，且已经获得我院伦理委员会的批准。在的章节中，会对试验组和常规组在急诊抢救指标、术后并发症发生率以及护理满意度等方面进行具体对比分析。

1.2 方法

选用前瞻性任意对照试验的设计，把急诊科接收的多发性骨折合并休克患者任意分成试验组和常规组，每组各59例。试验组运用基于损伤控制理念的急诊护理路径，常规组就执行传统的急救护理程序。关于试验组患者，如果当诊断为多发性骨折结合休克，立即启动损伤控制护理路径。具体方法包含，进行快速的全身评估，第一稳定患者的生命体征，利用容量复苏和输血维持循环稳定。以最快速的期间实现必要的影像学检查，快速制定手术方案。骨折部位选择暂时的固定措施减少疼痛和更深损伤。在护理过程中，观察休克指标和并发症的发展，执行个体化的干预。常规组患者那么运用标准的急救和护理流程展开管理。该流程包含一般的生活体征监测、伤口处理、止痛和抗休克处理等等，缺乏特别针对骨折和休克状态的综合性急救措施。急救和医治的过程当中，面临各种复杂情况，参与治疗的患者全部交给经验非常丰富的骨科以及急诊医疗团队来负责操作，确保护理和治疗工作既专业又符合统一标准。研究期间，认真记录下每位患者的急救所需时间、住院持续时间以及急救是否成功的比例等信息，作为后续更深入分析和评价的基础数据。关于患者对护理工作的满意程度，采用统一设计的问卷调查来收集相关反馈，患者离开医院之前需要填写这些问卷内容。问卷内容覆盖了对护理服务的整体满意度评价、护理人员对待患者的态度表现、护理工作带来的实际帮助效果等多个方面，目的是真实反映出患者内心最真实的想法和感受。

1.3 评价指标及判定标准

主要评价指标涵盖急救效率、住院时间、抢救成功率、术后并发症发生率以及护理满意度。  急救效率借助测评从急诊到达成初步稳定处理必需的时间有效急救时间来考量，时间单位为分钟。住院时间从患者入院到出院的天数来测算，以便评定治疗效率和康复速度。  抢救成功率借助对比两组患者的生存情况来数值化，体现为研究期间内生存患者的百分比。统计方法用患者总数和抢救成功患者数比例来达成目标。术后并发症发生率通过记录常见并发症比如肺炎、压疮、便秘、泌尿感染的数量来评价，每种并发症出现后都记下来加到总发生率里。护理满意度靠患者做满意度调查来评价。具体做法是护理工作完后，患者填写调查表说出来满意程度，分成满意、基本满意和不满意三类，然后算出总体满意度百分比。这些评价指标收集数据后，用统计方法做对比研究，保证评估准确不马虎。通过比较试验组和常规组患者情况，能公平显示损伤控制理念护理路径在骨科多发性骨折加休克急诊护理中的实际用处。

1.4 统计学方法

全部的数据都使用SPSS22.0软件实施统计分析。有关符合正态分布的连续变量，利用了平均值±标准差¯x±s以展开表达。為了比较试验组和常规组于异样指标方面的差异，连续变量的组间比较采用了t检验方法。有关分类数据，采用了频数n和百分比%以描述，并且利用卡方检验来比较两组间的差异。為了评估统计结果的显著性，所有测试的显著性水平都设定为P＜0.05。如果P值小于0.05时候，判断两组之间的差异具有统计学意义。在展开统计分析时候，对于每一指标的数据分布状态展开了正态性检验，确保了采用统计方法的适宜性。通过这些方法，力图确保结果的可靠性和有效性，为基于损伤控制理念的多发性骨折合并休克急诊护理路径的构建提供科学、准确的数据支持。正确的统计方法的选择和应用是实现目的的关键步骤之一，确保了研究结果的严谨和科学性。

2 结果

2.1 两组急诊抢救指标比较

研究表明，试验组的有效急救时间显著短于常规组，且试验组的住院时间亦较常规组显著缩短。试验组的抢救成功率显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

通过对两组术后并发症发生率的对比分析发现，试验组的术后并发症发生率确实比常规组低很多，并且具有统计学上的显著意义，数据为P<0.05。试验组的整体并发症发生率只有6.78%，相比之下常规组却达到了18.64%。通过这样的结果可以看出，采用基于损伤控制理念设计出来的急救护理路径，能够非常好地帮助降低多发性骨折合并休克患者的术后并发症发生率。

2.3 两组护理满意度比较

在护理满意度上，试验组的满意度显著高于常规组，达到98.31%，而常规组的满意度为84.75%。此差异在统计学上具有显著意义（P<0.05），显示基于损伤控制理念的护理路径可显著提高患者的满意度。

表1  两组急诊抢救指标比较(n=59)

表2  两组术后并发症发生率比较[n(％)]

表3  两组护理满意度比较(例)

3 讨论

急诊护理工作领域里面，选择使用先进护理路径来努力提高急救成功率，同时有效缩短住院所需时间，取得的成效非常突出。将研究对象分成试验组和常规组，核心目标是细致评估依靠损伤控制理念的护理路径针对多发性骨折合并休克病人的紧急护理效果如何。试验组病人的平均高效急救时间只有50.40分钟，而常规组需要75.77分钟，这清楚表明依靠损伤控制理念的护理路径能够大幅缩短急救处理所需时间。现代医疗实践特别强调，及时做出响应和进行有效干预是治疗休克和重度骨折病人的关键因素，这种宝贵的时间优势很可能是依靠更加条理清晰和标准统一的抢救方案所实现的。试验组病人的平均住院时间定在13.58天，常规组病人的住院时间是17.39天，显示出一定的缩短趋势。这种改善确实能帮助减轻病人的身体和心理方面的很多负担，还能大幅降低医疗资源的浪费，加快病床的周转速度。住院时间的缩短可能跟初始抢救措施的快速执行、并发症的早期发现和及时处理、后续治疗计划的标准化管理有很大关系。急救的达成率是用来判断紧急医疗服务质量好坏的一个重要指标。试验组病人的救助达成率高达96.61%，比普通组病人的83.05%高出不少。通过对比两组数据可以清楚看出，基于损伤控制观念的照护方法确实能大大提高病人的生存可能性，效果非常好，几乎不用多说。医疗成果的改进跟精细的医疗技术和对病人的全面监控有很大关系。经过仔细比较两组数据的不同之处后发现，建立在损伤控制观念基础上的照护模式，无论是在工作效率还是病人的感受上，都比普通的照护做法要好很多。这不仅提高了紧急救助的达成率，也让病人在接受治疗的过程变得更顺利，还能帮助医疗团队更节约地使用各种医疗物资。关于骨科的复杂骨折伴随休克的病例，术后的并发症管理格外重要。依靠实证数据分析，可以察觉在于执行新的护理路径之后的试验组，同常规护理路径组相比，术后并发症明显减少，此结果在一定程度之上证明了新护理路径的成效和实用性。从数据角度来看，试验组在术后并发症的整体发生率为6.78％，而常规组的发生率却上升至18.64％。具体到各种并发症之内，试验组的肺炎发生率为1例1.69％，压疮便秘发生率为0例，泌尿感染发生率为2例3.39％。常规组的肺炎出现率是3例5.08％，压疮便秘各1例1.69％，泌尿感染4例6.78％。对比各类并发症的出现情况可以察觉，试验组在各项指标中都优于常规组，尤其是在重要的肺炎和泌尿感染的预防领域表现更为明显，这对休克患者来说特别重要，因为这些并发症一般或许导致患者状况迅速恶化。的解释为，新的护理路径更为重视多学科团队合作以及专项的防止措施，例如更加仔细的呼吸功能监护和尿路感染的初期防止。整合损伤控制理念，护理团队执行更加精细的术后管理，比如频繁的翻身与早期活动，有效预防了压疮和便秘的出现。凭借比较两批患者手术后并发症，发觉依赖损伤控制理念的急诊护理路径运用可以减少多发性骨折结合休克患者手术后并发症发生率，尤其是肺炎和泌尿感染比例降低了，所以或许提升患者全部预后和护理满意度。这个发现给未来护理实践研究给予重大启示，即于护理相似的严重患者时，运用周全系统护理路径是提高护理质量保证患者安全好方法，应该在临床工作里深入普及执行。在此种情况之下，未来研究可以探讨广博详尽实施细节以及优化策略，来推动急救护理质量不断提升。于对于依托损伤控制理念的骨科多发性骨折合并休克患者执行急诊护理路径的过程中，护理满意度为评估护理效果的重要指标其一。依据表3数据显示，试验组中有25例患者反映十分满意，33例患者反映满意，只有1例患者反映不满意，满意度达到了98.31％。常规组的满意度是84.75％，有21例患者十分满意，29例满意，还有9例不满意。这一差异不但在数据上明显，亦在临床实践中拥有重要的意义。 自这一结果能够发现，运用依托损伤控制理念设计的急诊护理路径在提高患者的满意度领域具有明显的优势。这大概和该护理路径于应对多发性骨折合并休克的患者之际，可以更为合理地规划治疗与护理程序相关。这种护理路径大概更为重视患者的病情监测和及时反馈，可以更迅速地修正治疗方案用符合患者的现实需要。这种方法同样更优地管理了疼痛和不适，降低了患者的患病压力，因此提高了满意度。  试验组的高满意度另外大概和护理人员的专业性及服务态度相关。依托损伤控制的护理路径突出全体医护团队的协同工作，护理人员大概在专业技能和快速响应方面具备更佳的发挥。优异的医护服务既能轻解病患的身体不适也能舒缓精神压力，在骨科领域，针对那些经历复杂骨折并出现休克的患者，采纳了一种基于伤害控制策略的快速护理程序，此路径能有效地缩减首次救援和住院所需的时间，同时显著提升救治有效性，并大幅度增强患者对护理服务的满意感。这种急诊护理模式因其良好成效应被更进一步地扩散与应用，以全面提优骨科的急救护理成效及质量。

参考文献

[1]虞金蓉.多发性骨折的急诊护理观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,(02).

[2]郭瑞芳.下肢多发性骨折合并休克患者急诊护理体会[J].中国科技期刊数据库 医药,2021,(04).

[3]罗茜.急诊下肢多发性骨折合并休克的临床护理要点研究[J].养生保健指南,2020,(35):203-204.

[4]晏升霞.对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会[J].医药界,2020,(21):0103-0103.

[5]林鸿递.急诊护理在多发性骨折合并休克患者中的应用效果[J].名医,2021,(18):135-136.