突发性耳聋患者急性期护理干预对听力恢复及心理状态的影响

【摘要】目的：制定急性期护理干预措施，以突发性耳聋患者为对象探究其实践价值。方法：抽选本院收治80例突发性耳聋患者（时段：2024.1—2025.10）。随机信封法划分2个小组，包括常规组（n=40，常规护理）、急性组（n=40，急性期综合护理干预）。根据听力状态、心理状态，并随访3个月观察听力保持情况。结果：干预后，急性组听力总有效率（97.5%%）高于常规组（77.5%%）；急性组SAS（42.13±1.78）、SDS（43.78±1.83）得分均低于常规组（48.87±2.65、49.05±2.52）；随访3个月，急性组听力保持率（97.4%%）高于常规组（83.9%），差异均具有统计学意义（p<0.05 ）。结论：急性期综合护理干预可提高突聋患者听力恢复率，改善心理状态，具有临床推广和应用价值。

【关键词】突发性耳聋；急性期护理；听力恢复；心理状态

据金小云[1]参考文献指出：突发性耳聋（Sudden hearing loss,SHL）是耳鼻喉科常见急症，通常在三天之内患者的听力会快速下降，有时还会出现耳鸣、耳朵发闷或头晕等情况。同时，还常伴随焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者生活质量[2-3]。而急性期，它是指发病2周内，也是听力恢复的关键时期。所以，在这个阶段采取有效的护理干预尤为重要[4]。而临床上常规护理多关注病情观察，对心理、用药及听力保护的干预不足。因此，本文研究探讨急性期综合护理干预对突聋患者听力恢复及心理状态的影响，为临床护理提供参考，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

抽选本院收治80例突发性耳聋患者（时段：2024.1—2025.10）。随机信封法划分2个小组，包括常规组（n=40，常规护理）、急性组（n=40，急性期综合护理干预）。常规组年龄区间30~64岁，均值（47.01±4.23）岁；男、女人数各21例、19例。急性组年龄区间30~65岁，均值（47.05±4.28岁）岁；男、女人数各20例、20例。组间基线信息比较差异较小（p>0.05）。本单位伦理机构批准本试验（伦理批号：LSPZ20200216）。

纳入标准：（1）满足《突发性耳聋诊断和治疗指南》；（2）患病时间14d以上。（3）理解、沟通无障碍；（4）取得研究知情。

排除标准：（1）合并中耳炎、耳硬化症等耳部疾病。（2）严重心脑血管疾病、肝肾功能不全。（3）精神或认知不正常者。（4）随访中断者。

1.2方法

1.2.1常规组（常规护理）

（1）病情观察：监测听力、耳鸣、眩晕等症状变化。

（2）用药指导：遵医嘱咐给予患者相对应治疗药物的作用及注意事项。

（3）生活指导：建议休息，避免噪音，清淡饮食。

1.2.2急性组（急性期综合护理干预）

在常规护理基础上实施急性期护理干预，持续2周，具体措施如下：

（1）心理护理：对于突发性耳聋患者而言，由于听力功能存在异常现象，更容易发生焦躁、不安、抑郁等负面情绪。加上对相关治疗手段的认知较少，容易对治疗产生一定的疑虑。在此情况下会进一步加重负面情绪状态，因此患者也往往处于严重应激状态之下，为临床治疗的开展增加了难度。所以针对接受临床治疗的突发性耳聋患者，护理人员应该重视对其开展心理疏导。①建立良好护患关系，每日主动与患者沟通30分钟，倾听其诉求，创造一个安全、无评判的倾诉环境。允许患者充分表达其震惊、愤怒、无助等情绪，给予情感支持。随着信任建立，沟通内容可逐步从情绪宣泄导向问题应对。② 采用认知行为疗法，纠正错误认知想法，让患者了解到负性情绪出现的原因。③向其展示恢复效果理想的病案，增强信心。④必要时请心理医生会诊，针对严重焦虑患者给予心理疏导。

（2）用药护理：严格遵医嘱给综合药物治疗，包括予糖皮质激素、改善微循环药物、神经营养药物、抗疑/降纤用药物等。在首次给药前，系统评估患者的基线状况，包括详细的听力图结果、既往病史、当前用药情况、药物过敏史以及肝肾功能。用药前评估是预防用药风险、为医生调整方案提供依据的关键步骤。同时每日评估关注患者的听力主观感受变化，详细记录评估结果，及时向医生反馈。若患者对治疗方案应不佳或出现不可耐受的副作用，则需及时上报医生，及时会诊并调整治疗策略。

（3）听力护理：急性期内耳处于脆弱状态，需最大限度减少进一步损伤，并科学评估治疗反应。①深入解释噪音如何加重内耳毛细胞代谢负荷与缺血缺氧。指导患者在不同环境中采取具体措施避免噪音刺激，建议佩戴防噪音耳塞（降噪率≥30dB）。严格禁止使用任何类型的耳机听音。提供关于环境噪音分贝等级的科普知识提升其主动防护意识。②避免耳毒性药物使用。除明确告知避免使用已知的耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂、化疗药物等）外，还需教育患者在因其他疾病就诊时，主动告知所有接诊医生其突聋病史及正在使用的药物，防止无意中使用有害药物。③ 动态监测听力：根据患者听力分型（如低频下降型、高频下降型、平坦型、全聋型）、严重程度（轻度、中度、重度、极重度）及治疗反应，遵医嘱制定个性化复查计划，坚持灵活调整（如治疗反应好可适当延长复查间隔，反应差则缩短）与及时监测（出现听力突然下降或加重时立即复查）的核心原则。

（4）生活护理：①指导患者规律作息，每日睡眠8-10小时。制定规律的作息时间表，提供宁静、舒服的休息环境。纠正睡眠不良习惯，比如术前玩游戏、看小说等，教会如何进行放松训练等。严格监督避免熬夜。②保持情绪稳定，避免紧张、愤怒；③解释清淡饮食（低盐、低脂、富含维生素）有助于控制潜在的血脂异常和微循环障碍，告知患者多吃富含维生素B的食物（如全麦面包、瘦肉），有助于神经代谢和修复。明确要求戒烟戒酒，详细解释尼古丁收缩血管、酒精可能对前庭系统和神经系统产生直接影响，两者均可能严重影响内耳血供与功能恢复。

（5）健康教育：发放《突聋患者护理手册》，内容包括病因、治疗、预后及自我护理方法（如如何避免噪音、监测听力）；每周举办1次健康讲座，解答患者疑问。

1.3观察指标

1.3.1听力恢复情况：参考《突发性耳聋诊断和治疗指南》，并开展纯音测听（PTA）进行听力评价，其中PTA恢复到25dBHL及以下或达到健康侧耳朵的听力水平，表示痊愈；PTA增加幅度30dBHL以上，表示显效；PTA增加幅度15~29dBH，表示有效；PTA增加幅度＜15dBHL，表示无效。并计算总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%

1.3.2心理状态：采用SAS、SDS评估，两个问卷的评分条目均20项，总分各80分，焦虑抑郁严重性与得分成正比。分别于干预前、干预后各测1次。

1.3.3随访情况：干预结束后随访3个月，记录听力保持情况（即听力未下降的患者占比）。

1.4统计学分析

将数据导入SPSS22.0，运用频数、均值、卡方等统计方法进行分析，p<0.05得出组间差异有统计意义结论；反之P>0.05，组间差异无显著意义。

2结果

2.1对比两组干预后听力恢复情况

急性组40例  痊愈15例  显效18例   有效6例   无效1例   总有效率39（97.5%）

常规组40例  痊愈11例   显效15例   有效5例   无效9例    总有效率31（77.5%）

（x2=7.314  p=0.007）

2.2对比两组干预前后心理状况

干预前

急性组40例  SAS（52.36±3.24分）  SDS（55.33±3.53分）

常规组40例  SAS（52.33±3.20分）  SDS（55.30±3.50分）

（t1=0.042  p1=0.967）（t2=0.038   p2=0.970）

干预后

急性组40例  SAS（42.13±1.78分）  SDS（43.78±1.83分）

常规组40例  SAS（48.87±2.65分）  SDS（49.05±2.52分）

（t1=13.353   p1=0.001）（t2=10.702   p2=0.001）

2.3对比两组随访后听力保持情况

急性组  治疗总效率39（97.5%）    听力保持率38（97.4%）

常规组  治疗总效率31（77.5%）    听力保持率26（83.9%）

（x2=4.055  p=0.044）

3讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症，以突然发生的不明原因听力下降为核心症状，常伴耳鸣、眩晕、耳闷胀感。现代生活压力大、节奏快，精神紧张成为重要诱发因素。发病后，患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响生活与社交。临床治疗需结合药物、高压氧等手段，同时配合护理干预，才能有效改善预后，帮助患者恢复听力并重建信心[5]。由于突发性耳聋往往为突然发病，大多数患者因为对本病认知不足而存在焦虑、紧张、不安等情绪[5]。加上许多患者对相关治疗措施缺乏足够的了解，容易进一步加重心理负担。同时在突发性耳聋患者接受临床治疗期间，一旦处理不当，也会使患者面临较高的并发症风险[6]。所以对于处于急性期治疗的突发性耳聋患者，在治疗过程中配合相关护理干预尤为重要。本次研究基于此现象采用了急性期的综合护理在突发性耳聋患者中，取得效果显著。

本研究结果显示：干预组听力总有效率高于常规组，且随访3个月听力保持率高于常规组，表明急性期护理干预可提高突聋患者的听力恢复率及长期保持率。原因在于：首先用药护理确保了药物的有效使用，如激素在早上8点前服用可模拟生理分泌节律，提高药效，监测药物不良反应并采取相应措施，提高了患者的依从性。其次，听力护理避免了进一步的听力损伤，如佩戴防噪音耳塞减少了噪音对耳蜗毛细胞的刺激，禁止使用耳毒性药物防止了听力的进一步下降。再者，生活护理改善了患者的整体状态，如规律作息、清淡饮食有助于提高机体免疫力，促进内耳血液循环[6-8]。

此外，研究还显示：干预后干预组SAS、SDS得分均低于常规组，表明急性期护理干预可改善突聋患者的心理状态。在于：心理护理通过沟通和倾听缓解了患者的焦虑情绪，如每日30分钟的沟通让患者感受到被关注，减少了孤独感。其次，认知行为疗法纠正了负性认知，以及成功案例增强了患者的信心，从而降低了抑郁情绪[9-10]。

本次研究局限性：本次研究为急性期采取综合护理干预对突发性耳聋患者的听力恢复及心理状态改善显著带来有力参考依据，但是仍然存在一定局限性。在于本研究样本量较小，且样本来仅自单一医院。同时，并未进行长期的随访。所有后期相关研究中可以增加样本纳入范围和数量，并开展远期效果评估，从而全面验证这一模式的价值。

综上所述：急性期综合护理干预可提高突聋患者的听力恢复率，改善心理状态，值得临床推广与应用。临床护士应重视突聋患者的急性期护理，尤其是心理护理和用药护理，以提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1] 金小云.探讨护理干预对突发性耳聋患者焦虑心理及愈后的影响[J].当代医学,2018,24(26):132-134

[2] 潘永,戴智梅,郭焕萍,赵海燕,叶浩昕,钟晓声,范绍翀.突发性耳聋伴眩晕的临床特点及预后分析[J].中国医药科学,2024,14(20):156-160

[3] 张大明,何丽霞,孙英殊.突发性聋患者焦虑与抑郁的相关影响因素探讨[J].当代医学,2023,29(30):100-103

[4] 李丽,冯立明,李慧,刘冰,王影,代林林.急性期突发性耳聋患者情绪特点及早期护理应对措施[J].医学临床研究,2014,31(9):1776-17771780

[5] 杨理.突发性耳聋患者实施针对性护理对情绪及疗效的影响评价[J].每周文摘·养老周刊,2024(10):0248-0250

[6] 张璟.突发性耳聋伴耳鸣的综合护理干预效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(1):177-179

[7] 黄杏珍,罗媚旦,张泽璇.护理干预对突发性耳聋患者心理状态与治疗效果的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(8):110-111

[8] 潘楚楠.综合性护理干预在突发性耳聋伴耳鸣患者中的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(16):2076-2079

[9] 卢春英.心理护理干预对突发性耳聋患者的应用效果及对焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国医药指南,2024,22(19):152-154

[10] 朱晓雪.护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑情绪的影响分析[J].安徽医专学报,2021,20(6):67-68