治疗性安抚与触摸护理对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响

摘要：目的：分析在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中采用治疗性安抚与触摸护理的价值；方法：选取2023年1月1日至2025年12月31日我院收治的80例NRDS患儿，以电子数字抽签法分为观察组与对照组，各40例。对照组为常规护理，观察组为治疗性安抚与触摸护理；结果：观察组的血气指标及预后情况均优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率更低而护理满意度更高（P<0.05）；结论：对NRDS患儿采用治疗性安抚与触摸护理，能够纠正患儿氧合功能，改善临床症状，降低并发症发生风险，推动患儿家属护理满意度的提升，显示出良好应用价值。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征；治疗性安抚与触摸；血气指标；预后质量

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）在新生儿中较为多发，其属于较为严重的新生儿疾病，患儿发病后以呼吸困难、呼吸衰竭等作为主要表现，一般在出生后4~12h内发生，会对患儿的生命安全及预后生长发育造成较大影响[1-2]。目前NRDS患儿在临床治疗中以机械辅助通气为主，其通过实现对患儿通气状态的迅速改善，优化氧合指数以保持呼吸道畅通，缓解呼吸困难等症状，维护患儿的生命安全。但由于患儿年龄小，对于外界环境的陌生感强、抵抗力弱，容易出现躁动、哭闹等问题，阻碍治疗的正常进展[3]。常规护理强调普适性，无法针对患儿的实际病症表现给予针对性干预，导致对于NRDS患儿的干预效果有限。有研究显示，通过将治疗性安抚引入到NRDS患儿的干预中能够稳定患儿情绪，推动机械通气治疗的有序开展。治疗性安抚与抚触护理强调对患儿的视觉、听觉进行刺激，并利用手部动作与患儿交流，以温和、安全的形式对患儿进行良好刺激，能够增强患儿的安全感[4]。本次研究通过在NRDS患儿中纳入治疗性安抚与触摸护理，探究其对于患儿病情改善的实际价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

以前瞻性研究的形式，选取2023年1月1日至2025年12月31日我院收治的80例NRDS患儿，以电子数字抽签法分为观察组与对照组，各40例。观察组男女比为22∶18，胎龄28~38（32.34±1.89）周，出生体重1652~3223（2437.35±412.42）g；对照组男女比为23∶17，胎龄29~37（32.17±1.67）周，出生体重1582~3178（2563.35±417.24）g。两组患儿基础资料各数据均衡，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①患儿均符合相关指南或专家共识中对于NRDS的临床诊断标准；②日龄＜28d；③均符合机械通气的实施指征；④患儿家属对本研究享有知情权，并签署知情同意书；⑤研究获得医院伦理委员会许可。排除标准：①合并先天性心脏病者；②伴有肝肾功能异常者；③伴有先天性胸廓畸形；④因多种原因中途退出本研究者。

1.2方法

对两组患儿均采用呼吸机机械辅助通气治疗。对照组应用常规护理模式。持续对患儿的生命体征进行监测，当出现异常时要及时告知医师并采取措施应对，按照医嘱给予吸氧治疗，过程中观察患儿的反应。定期对呼吸机进行消毒清洁，防止细菌进入到患儿内部。对患儿床单及时进行更换，保持体表干燥并定时更换体位。

观察组采用治疗性安抚与触摸护理。具体如下：1）治疗性抚触：对病房环境进行调节，将温度控制在28℃左右，湿度控制在55~65%，减轻环境带给患儿的刺激。根据治疗性抚触需求完善触摸前准备，检查棉垫、尿垫、润肤油以及换洗衣物等是否准备完善，并确保其消毒清洁合格能够直接使用。选择哺乳前2h或哺乳后1h作为治疗性抚触的实施时机。实施前，护理人员需完善手部护理，确保指甲简短且边缘圆润，防止划伤患儿。利用润肤油均匀润滑手部，反复揉搓直至发热后，从患儿胸口到身体进行抚触。患儿采取仰卧位，从胸部向外部上方一直触摸到肩部，过程中观察患儿的面部表情或动作，确定力度。而后对患儿手臂一侧轻轻托举，从上臂到手腕轻柔揉捏，上下交替完成两侧手臂的抚触。而后利用拇指指腹对患儿的手腕、手指以及手部进行揉捏。腹部抚触中，护理人员按照从右到左、从下到上的顺序进行腹部按摩，沿着逆时针方向轻柔展开，过程中要避免触碰到患儿肚脐而造成不必要损伤。腿部按摩中，利用手指对患儿大腿进行轻柔揉捏，按照从下到上的顺序，从膝盖处过渡到尾椎处，完成大腿按摩。小腿按摩中，护理人员一只手托住患儿的脚踝，另一只手从膝盖向下揉捏，逐渐按摩至脚踝，两只腿交替进行。背部按摩中，指导患儿采取右侧卧位，并在患儿胸部放置软垫，右手托住患儿背部，左手按捏脊柱两侧，从下到上逐渐按摩，揉捏次数控制在15次左右，而后转化为左侧卧位，按上述操作再次按摩。面部按摩中，利用拇指和食指对患儿额头进行轻揉，从面中向两侧实施。而后按照鼻梁骨-鼻头-鼻两侧的顺序进行滑跑。整个抚触过程中要持续观察患儿的反应，当出现明显不耐受时需立即调整体位，保持与患儿眼神接触，给予患儿安全感。2）治疗性安抚：①声音安抚：外界声音会对患儿造成较大刺激，护理人员可借助播放轻音乐、摇篮曲等形式，降低环境噪音对患儿的影响，起到安抚效果。或者将患儿母亲引入到干预中，指导母亲通过轻声哼唱、讲话等形式来对患儿进行安抚，稳定患儿情绪以减少机械通气过程中的躁动。②包裹安抚：借助包裹安抚的形式，为患儿模拟子宫内部环境，能够降低环境带给患儿的陌生感，减少哭闹。包裹过程中需控制时长，防止引起患儿不良反应。③吮吸安抚：当患儿出现哭闹不止时，可借助安抚奶嘴进行吮吸抚慰，控制患儿情况。观察患儿哭闹的原因，如患儿因饥饿感而哭闹时，可通过喂养乳汁、配方奶等缓解，发挥出安抚作用。

1.3观察指标

①对两组患儿的血气指标进行检测，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧含量（SaO2）三项。

②利用新生儿紧急生理学评分量表Ⅱ（SNAP-Ⅱ）对患儿的病情严重程度进行评估，得分与病情危急程度正相关，并比较患儿的机械通气时间及住院时间，评估预后质量。

③对患儿护理过程中的并发症发生情况进行比较，涉及到呼吸机相关性肺炎、气道堵塞、口腔感染、窒息等。

④比较患儿家属对护理模式的满意度情况，以纽卡斯尔护理服务满意度量表进行评估，根据得分不同分为十分满意（≥90分）、满意（76~89分）及不满意（≤75分）3个维度。总满意度=100%－不满意率。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（±s）表示t检验，计数数据以[例（%）]表示X2检验。P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1血气指标比较

观察组PaO2水平为（82.51±3.72）mmHg，对照组为（80.50±3.54）mmHg，组间比较t=2.793，P=0.011；观察组PaCO2水平为（45.33±3.56）mmHg，对照组为（47.44±3.58）mmHg，组间比较t=2.898，P=0.009；观察组SaO2水平为（90.44±7.34）%，对照组为（86.17±7.27）%，组间比较t=3.897，P＜0.001。

2.2预后情况比较

观察组SNAP-Ⅱ得分为（4.74±1.12）分，对照组为（6.35±1.64）分，组间比较t=6.445，P＜0.001；观察组机械通气时间为（96.34±16.35）h，对照组为（115.33±21.24）h，组间比较t=7.573，P＜0.001；观察组住院时间为（15.35±3.35）d，对照组为（19.22±3.48）d，组间比较t=6.946，P＜0.001。

2.3并发症发生情况比较

在对照组40例NRDS患儿中，有3（7.50）例患儿出现呼吸机相关性肺炎，2（5.00）例出现气道堵塞，2（5.00）例出现口腔感染以及1（2.50）例窒息，总发生率为20.00%（8/40）；观察组中共有1（2.50）例患儿出现呼吸机相关性肺炎，1（2.50）例出现口腔感染，总发生率为5.00%（2/40）。组间比较结果显示X2=10.286，P=0.001。

2.4护理满意度比较

观察组中对护理模式表示十分满意的例数为18（45.00）例，满意例数为21（52.50）例，不满意例数为1（2.50）例，总护理满意度为97.50%（39/40）；对照组中十分满意例数为14（35.00）例，满意例数为20（50.00）例，不满意例数为6（15.00）例，总护理满意度为85.00%（34/40）。可见观察组的护理满意度明显更高（X2=9.785，P=0.002）。

3 讨论

NRDS主要病因在于患儿肺表面活性物质生成不足，引发呼吸困难、呼气性呻吟等症状，严重时可发展为呼吸衰竭，对于新生儿生命安全造成威胁[5]。机械通气治疗后，患儿需采取仰卧位，但长时间仰卧位会导致机体血氧饱和度上升，加快呼吸频率，需要通过科学有效的护理干预来帮助患儿改善呼吸状况。

研究通过采用治疗性安抚与触摸护理，能够帮助患儿转换体位，并配合科学抚触来加快症状缓解。结果显示，观察组的血气指标及预后情况均优于对照组，这表明治疗性安抚与触摸护理能够有效改善NRDS患儿的血气指标及氧合指数，改善呼吸困难症状，缩短通气时间，以此改善患儿预后质量。分析其原因在于，治疗性安抚与触摸在护理过程中强调对患儿情绪的安抚，通过声音、包裹、吮吸等形式给予安抚，能够有效减轻环境带给患儿的不良刺激，增强患儿的安全感以稳定情绪。而治疗性抚触中，根据患儿的生理结构给予科学性抚触，实现对肢体的有效抚慰，并在过程中适时调整患儿体位，改善机械通气治疗对患儿氧合指数的影响，促进血气指标改善[6]。观察组患儿的并发症发生率更低，这说明该护理模式能够有效遏制护理不良因素，促进患儿预后更快恢复。究其原因，在治疗性安抚与抚触护理中强调对NRDS患儿的多感官刺激，在尊重患儿生理发展特征的基础上，将抚触安抚、吮吸安抚等手段引入到患儿的干预中，并适当增加患儿家属的参与度，能够尽可能的为患儿提供舒适的机械通气治疗环境，降低外界环境对患儿的不良刺激，减少哭闹、躁动等问题的发生，从而实现对患儿情绪的安抚。同时注重对NRDS患儿的体位干预，相较于常规护理的仰卧位，定时协助患儿转变为侧卧位，将患儿头部与躯干保持在同一水平线上，能够防止呕吐物进入到患儿的呼吸道内，出现呛咳、窒息等风险[7-8]。且重视对患儿病症的实时监控，在实施治疗性安抚与触摸护理的过程中观察患儿的呼吸道状况，保障呼吸道畅通以避免分泌物聚集，从而降低口腔感染等并发症的发生风险。观察组患儿家属护理满意度更高，分析可能与患儿病症快速改善、家属参与度提高等因素相关。

综上所述，对NRDS患儿采用治疗性安抚与触摸护理，能够有效改善患儿血气指标及预后情况，促进患儿病情快速改善，降低并发症发生率并提升家属护理满意度，显示出较为理想的应用效果。

参考文献

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