系统健康教育在类风湿关节炎患者护理中的作用分析

【摘要】目的：分析系统健康教育在类风湿关节炎患者护理中的作用。方法：选择我院于2023年1月-2024年1月期间内收治的类风湿关节炎患者100例，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上接受系统健康教育。对两组的临床护理效果，如两组患者的生活质量评分、疼痛评分、心理状态（焦虑、抑郁）评分以及护理满意度进行对比和评估。结果：观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。差异均有统计学意义。结论：在对类风湿关节炎患者实施系统健康教育取得明显的效果，可显著改善患者的心理状态，提高患者护理满意度，缓解疼痛，提升患者生活质量。有较高应用价值。

【关键字】系统健康教育；类风湿关节炎；生活质量；满意度

类风湿关节炎患者长期受病痛折磨，常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，且治疗过程复杂，需要患者高度配合。系统健康教育通过全面、系统地向患者传授疾病知识、心理调适方法、康复训练技巧等，旨在提高患者的自我管理能力，促进康复进程。本文基于临床实践，对系统健康教育在类风湿关节炎患者护理中的作用进行深入分析。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年1月期间内收治的100例类风湿关节炎患者为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男22例，女28例，年龄41-74岁，平均年龄57.85±6.55岁，病程1-5年，平均2.85±1.55年）和观察组（50例，男21例，女29例，年龄42-70岁，平均年龄56.15±6.36岁，病程9个月-5年，平均2.25±1.05年）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:（1）所有患者均通过骨自身抗体检测和血常规检查确诊，并符合《类风湿关节炎诊治指南》中的诊断标准；（2）年龄范围限定在40至75岁之间；（3）具备良好的语言交流与理解能力，能够有效参与研究过程。

排除标准:（1）患有严重脏器疾病；（2）精神状态异常；（3）认知功能障碍；（4）无法配合研究的患者。

1.3 方法

类风湿关节炎患者在护理期间，对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施系统健康教育方法，具体方法如下：

1.3.1 常规护理方法

（1）病情监测：定期记录关节症状变化，监测生命体征，评估病情趋势。

（2）药物指导：详细解释药物信息，监督用药反应，促进患者依从性。

（3）基础护理：采用多种方法缓解疼痛，保护关节，保持皮肤健康，协助日常生活。

（4）并发症预防：加强个人卫生，监测心肺功能，预防骨质疏松，减少感染风险。

（5）健康教育：传递疾病基础知识，强调复诊与随访的重要性。

1.3.2 系统健康教育方法

（1）疾病知识教育

内容：①基础知识：为患者详细讲解类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案，使患者对疾病有全面的认识。②治疗原理：解释各种治疗方法的原理、目的及可能的效果，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。③疾病管理：教育患者如何监测病情变化，如何识别并应对疾病活动期的症状，如关节疼痛、肿胀、晨僵等。

方法：采用口头讲解、图文展示、视频播放等多种形式，确保信息传达的准确性和有效性。定期组织患者交流会，邀请康复良好的患者分享经验，增强患者的信心和动力。

（2）心理教育

内容：①情绪管理：指导患者如何识别和管理负面情绪，如焦虑、抑郁等，采用放松训练、认知行为疗法等方法进行心理疏导[1]。②建立积极心态：鼓励患者保持积极乐观的心态，认识到治疗过程中的挑战和机遇，增强战胜疾病的信心。

方法：一对一心理咨询，根据患者的具体情况制定个性化的心理干预方案。提供心理支持资源，如心理热线、心理咨询室等，方便患者随时寻求帮助。

（3）康复训练教育

内容：①关节功能锻炼：教授患者各关节的功能锻炼方法，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等[2]，以维持关节功能和预防关节僵硬。②日常生活技能训练：指导患者如何在日常生活中保护关节，减少关节负担，如正确使用辅助器具、调整家具布局等。

方法：制定个性化的康复训练计划，根据患者的身体状况和康复进度进行调整。示范和指导患者正确进行康复训练，确保训练效果和安全性。

（4）饮食与生活方式指导

内容：①均衡饮食：建议患者保持均衡饮食，多摄入富含维生素、高蛋白、含钾、含钙高的食物和水果、蔬菜，避免摄入海鲜、柿子、花生、牛奶、咖啡及油腻类食物。②生活方式调整：指导患者保持规律的生活作息，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累和熬夜[3]。同时，提醒患者注意保暖，避免寒冷刺激。

方法：提供饮食和生活方式调整的详细建议，如制定饮食计划、调整作息时间等。定期组织健康讲座或工作坊，邀请营养师或健康专家进行专业指导。

（5）用药指导与复诊管理

内容：①用药指导：详细解释药物的名称、剂量、用法及可能的副作用，告知患者遵医嘱服药的重要性。同时，指导患者如何在饭后半小时以后服止痛药或中药，以减轻药物对胃肠道黏膜的损伤。②复诊管理：强调定期复诊的重要性，制定复诊计划并提醒患者按时复诊。复诊时了解病情发展变化情况，有利于稳定病情、巩固疗效和加速康复[4]。

方法：发放用药指导手册或卡片，方便患者随时查阅。设立复诊提醒系统，通过电话、短信或APP等方式提醒患者复诊时间。

1.4 观察指标

本研究采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛评分进行评估；采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估患者的心理状态；采用生活质量综合评定表（GQOL-74）对两组患者生活质量评分进行评估；通过问卷调查对两组患者的护理满意度进行对比与评估。

1.5 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量数据通过t检验进行比较，并使用（平均值±标准差）展示，计数数据则采用χ²检验，以百分比（%）形式表达。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度评分比对

通过分析表明，对照组患者疼痛程度评分为（2.43±0.54）分；观察组患者疼痛程度评分为（1.86±0.42）分；t=5.892，P=0.001，观察组患者的疼痛程度评分明显低于对照组。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 心理状态评分比对

观察组患者心理状态评分结果为，焦虑（32.18±4.01）分，抑郁（31.73±3.95）分；对照组患者心理状态评分结果为，焦虑（44.21±4.42）分，抑郁（43.63±4.24）分；t=14.254，P=0.001和t=14.521，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分比对

观察组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（83.18±1.42）分，社会功能（84.51±2.02）分，心理功能（80.16±2.32）分；对照组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（78.07±2.13）分，社会功能（72.08±2.41）分，心理功能（68.21±2.52）分；t=14.115，P=0.001、t=27.951，P=0.001，和t=24.669，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.4 护理满意度比对

通过分析表明，在两组护理后，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，观察组患者护理满意度评分结果为，满意22例（44%），基本满意26例（52%），不满意2例（4%），护理满意度是96%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意18例（36%），基本满意24例（48%），不满意8例（16%），护理满意度是84%；x2 =4.000，P=0.046，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

类风湿关节炎是一种常见的多发病，其主要临床表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。如果不加以有效治疗，晚期可能会出现关节畸形和僵硬等问题[5]，严重影响患者的日常生活和工作能力，甚至对患者的心理健康造成损害。在极端情况下，可能导致关节残疾或影响心肺功能，威胁患者的生命安全。尽管目前尚未完全明确其发病机制，但已有研究表明，类风湿关节炎与心血管疾病及营养不良等因素有关。该疾病可发生在任何年龄层，但统计数据显示女性的发病率通常高于男性，部分病例可能与遗传因素有关[6]。目前，临床上还没有根治类风湿关节炎的方法，也没有统一的治疗方案。大多数治疗方法侧重于药物治疗，同时结合饮食管理和功能锻炼等辅助手段，旨在减轻患者的疼痛症状并延缓病情进展。

在此前提下，需找出对类风湿关节炎患者有效护理方法。目前在对类风湿关节炎患者实行临床护理时，通常采用常规护理方法，但常规护理往往侧重于遵循标准化的流程和规范，而忽视了患者个体差异性的需求。每个患者的病情、心理状态、生活方式等都有所不同，而常规护理可能无法充分考虑到这些差异[7]，导致护理措施缺乏针对性和个性化。其次，常规护理在心理支持方面往往较为薄弱，缺乏系统的心理评估和干预措施。这可能导致患者难以有效应对焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性和康复效果[8]。因此，采取常规护理方法难以取得很好的效果。

对这一特点而言，系统健康教育得到大量关注。通过系统的健康教育和行为指导，护理干预帮助患者掌握了正确的自我管理技能，如合理用药、合理饮食、规律作息等[9]。这些技能的掌握不仅有助于疾病的控制，还提高了患者的生活质量。其次，心理教育干预在缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪方面发挥了重要作用。通过个性化心理支持，患者逐渐树立了康复信心，增强了应对疾病挑战的心理韧性。此外，护理干预在改善患者自我管理行为和心理状态的同时，还显著提高了患者的生活质量。这得益于系统健康教育的全面性和系统性，它涵盖了患者的身体、心理和社会等多个方面，为患者提供了全方位的支持和帮助。本研究结果表明，观察组患者的生活质量评分高于对照组。观察组患者的疼痛评分低于对照组。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组。观察组患者的护理满意度高于对照组。在杨海红,星霞,李雪莹,等[10]研究中，观察组患者的生活质量评分高于对照组，焦虑抑郁评分均低于对照组。其结果和本研究结论类似。结果表明系统健康教育在类风湿关节炎患者护理中的应用效果显著，不仅有助于改善患者的心理状态，还能显著提升患者的生活质量及护理满意度。

综上所述，对类风湿关节炎患者实施系统健康教育取得明显的效果，可显著改善患者的心理状态，提高患者护理满意度，缓解疼痛，提升患者生活质量。有较高应用价值。

参考文献

[1] 徐昭慧.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果分析[J].医学食疗与健康,2022,20(05):147-150.

[2] 田丽.系统健康教育在类风湿关节炎护理中的作用[J].中国医药指南,2021,19(25):162-164.

[3] 栗瑞娟.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎中的效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(21):3062-3063.

[4] 孙玉娟,常晶晶,杨晓敏,等.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果分析[J].西藏医药,2021,42(01):111-112.

[5] 阎巍巍,卢明,贾路,等.自我效能护理联合阶段性健康教育在类风湿关节炎患者中的应用[J].保健医学研究与实践,2023,20(09):114-118.

[6] 朴金花.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(28):77+102.

[7] 赵晓军.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].人人健康,2020,(12):207-208.

[8] 丁聪粉.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):205-206.

[9] 袁春琴,王玲.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):94-95.

[10] 杨海红,星霞,李雪莹,等.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):190+194.