中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者心理状态、睡眠质量的影响

【摘要】目的：探讨中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果。方法：选取2024年9月至2025年9月收治的70例脑卒中肢体功能障碍患者，随机分为两组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施中医康复护理，比较两组心理状态、睡眠质量及运动功能评分。结果：观察组SAS、SDS评分及睡眠质量各项评分低于对照组，FMA评分高于对照组（P<0.05）。结论：中医康复护理可有效改善脑卒中肢体功能障碍患者的焦虑抑郁情绪，提升睡眠质量，促进肢体功能恢复，值得推广。

【关键词】：中医康复护理；脑卒中；肢体功能障碍

脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，以脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑为病理基础，肢体功能障碍是最常见的后遗症之一，表现为肢体无力、活动受限、平衡失调等，由于疾病的突发性、病程的迁延性及预后的不确定性，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，而肢体疼痛、夜间痉挛、心理压力等因素又会进一步导致睡眠质量下降^[1]。中医认为，脑卒中肢体功能障碍属“中风后遗症”范畴，核心病机为正气亏虚、痰瘀阻络、经络不通，而情志失调、气血失和则会加重病情，影响睡眠^[2]。中医康复护理以中医理论为指导，通过中药熏蒸、穴位按摩、情志调理、饮食辨证等多种措施，实现疏通经络、调和气血、安神定志、扶正祛邪的目的，契合患者的康复需求^[3]。本研究探讨其对心理状态、睡眠质量及肢体功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年9月至2025年9月本院收治的70例脑卒中肢体功能障碍患者，随机分为两组，每组35例。观察组中男20例，女15例；年龄45~78岁，平均（62.35±7.85）岁；对照组中男19例，女16例；年龄46~79岁，平均（63.15±8.02）岁；两组一般资料比较（P>0.05）。

1.2方法  

对照组实施常规护理：密切监测生命体征、意识状态、肢体活动情况，定期评估肢体功能恢复进度；做好皮肤护理、口腔护理、预防压疮及肺部感染等并发症护理；指导进行肢体被动运动、主动运动训练，包括关节屈伸、肌肉收缩、平衡训练等，每日1次，每次30分钟；告知患者及家属药物的用法、用量、注意事项，督促规律用药；简单沟通了解情绪状态，给予安慰与鼓励，缓解负面情绪；营造安静、舒适的睡眠环境，指导养成规律作息，避免睡前剧烈运动^[4]。

观察组实施中医康复护理：

1.中医辨证评估：干预前结合症状、体征、舌脉等，进行中医辨证分型，分为气虚血瘀型、痰瘀阻络型、肝肾亏虚型，根据证型制定个性化康复护理方案。

2.中药熏蒸：根据辨证结果选用相应中药方剂，气虚血瘀型用黄芪、当归、川芎、红花、地龙等；痰瘀阻络型用半夏、陈皮、茯苓、丹参、桃仁等；肝肾亏虚型用熟地、枸杞、杜仲、牛膝、鸡血藤等。将中药加水煮沸后倒入熏蒸仪，调节温度至40~45℃，对肢体功能障碍部位进行熏蒸，每次20分钟，每日1次。熏蒸过程中密切观察皮肤颜色、温度及耐受情况，避免烫伤。

3.穴位按摩：选取与肢体功能、情志、睡眠相关的穴位，包括足三里、曲池、合谷、肩髃、环跳、阳陵泉、太冲、内关、神门、百会等。采用揉法、按法、推法等手法进行按摩，每个穴位按摩3~5分钟，力度以患者感觉酸胀为宜，每日1次。其中，内关、神门、百会穴侧重安神定志，缓解焦虑抑郁；足三里、曲池等穴位侧重疏通经络，促进肢体功能恢复^[5]。

4.情志调理：基于中医“七情致病”理论，采用“疏肝解郁、安神宁心”的情志调理方法。①移情易性法：引导患者通过听舒缓的中医音乐、欣赏书法绘画、养花种草等方式转移注意力，缓解负面情绪；②言语疏导法：与患者一对一沟通，倾听其诉求与困惑，用通俗易懂的语言讲解疾病康复知识，鼓励树立康复信心；③冥想放松法：指导患者取舒适体位，闭目凝神，配合深呼吸，想象气血在经络中顺畅运行，肢体功能逐渐恢复，每次15分钟，每日1次。

5.饮食辨证：根据中医辨证分型制定饮食方案，气虚血瘀型给予益气活血的食物，如黄芪粥、当归炖鸡汤、红枣桂圆粥等；痰瘀阻络型给予化痰通络、清淡易消化的食物，如薏米粥、冬瓜汤、芹菜、木耳等，避免油腻、甜腻食物；肝肾亏虚型给予滋补肝肾的食物，如枸杞山药粥、核桃、黑芝麻等。指导少食多餐，戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，睡前避免进食过饱。

6.睡眠优化：在常规睡眠指导基础上，增加中医特色干预。①睡前1小时进行神门、内关、百会穴按摩，每个穴位3分钟；②睡前用温水泡脚15分钟，可加入少量艾叶、生姜片，促进血液循环，安神助眠；③指导采用“子午觉”养生法，鼓励在每晚11点前入睡，保证7~8小时睡眠，中午适当午休30分钟。

1.3观察指标

心理状态：采用SAS、SDS量表，均包含20个条目，采用4级评分法，总分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个维度，每个维度0~3分，总分0~21分，得分越高表明睡眠质量越差。

肢体功能：采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA），涵盖上肢、下肢运动功能，总分100分，得分越高表明肢体功能恢复越好。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS26.0软件中，计量资料的检验用t进行，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果    

观察组和对照组SAS评分（32.15±3.25）分，（45.65±4.85）分，（t=5.682，P=0.001）；SDS评分（31.85±3.12）分，（44.95±4.68）分，（t=5.351，P=0.001）；FMA评分（78.65±8.25）分，（62.35±7.85）分，（t=6.218，P=0.001）。观察组SAS、SDS评分均低于对照组，FMA评分高于对照组（P<0.05）。  

观察组和对照组睡眠质量（0.52±0.31）分，（1.25±0.42）分，（t=3.624，P=0.001）；入睡时间（0.61±0.35）分，（1.32±0.45）分，（t=3.951，P=0.001）；睡眠时间（0.58±0.33）分，（1.28±0.45）分，（t=4.332，P=0.001）；睡眠效率（0.55±0.30）分，（1.22±0.38）分，（t=4.628，P=0.001）；睡眠障碍（0.48±0.28）分，（1.15±0.35）分，（t=4.157，P=0.001）；催眠药物（0.35±0.22）分，（0.98±0.32）分，（t=3.048，P=0.001）；日间功能（0.42±0.25）分，（1.05±0.36）分，（t=3.482，P=0.001）。观察组各项评分低于对照组（P<0.05）。  

3讨论 

中医康复护理以整体观念、辨证施护为核心，精准契合脑卒中肢体功能障碍患者“正气亏虚、痰瘀阻络、情志失调”的病机本质。干预体系多维度协同，中药熏蒸借温热刺激与药物渗透，疏通经络、活血化瘀，优化肢体局部血运，缓解肌肉痉挛，为肢体功能恢复扫清障碍；穴位按摩针对性选取足三里、曲池等穴，以手法刺激调畅气血、激活经络，助力肢体运动功能修复；内关、神门、百会等穴则可疏肝解郁、安神定志，直接改善焦虑抑郁情绪与睡眠质量^[6]。情志调理护理立足中医“七情致病”与“情志相胜”理论，通过移情易性、言语疏导等方式调节心理状态，避免情志失调导致的气血逆乱、经络阻滞，为康复筑牢心理根基。饮食辨证护理依据证型给予个性化指导，借食物性味功效调和气血阴阳、扶正祛邪，既增强体质提供物质保障，又规避不当饮食对睡眠与情绪的负面影响。

综上，中医康复护理可有效改善脑卒中肢体功能障碍患者的焦虑抑郁情绪，提升睡眠质量，促进肢体功能恢复，值得在应用。 

参考文献：

[1] 李晶晶.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2025,54(2):174-175.

[2] 宋培丽.中医康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响研究[J].当代医药论丛,2025,23(1):181-183.

[3] 温丽丽.中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者心理状态、睡眠质量的影响[J].中国现代药物应用,2025,19(3):138-141.

[4] 王身芳,林宇煌,王身林,等.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].护理学杂志,2024,39(14):88-90.

[5] 向效麒,熊玉巧,李艳.中医康复护理对脑卒中后偏瘫患者肢体痉挛状况及运动功能的影响[J].现代护理医学杂志,2025,4(4).

马 艳.中医康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响评价[J].医学论坛,2023,5(18):104-106.