优质护理对俯卧位通气重症肺炎患者的效果观察

【摘要】目的：对行俯卧位通气治疗的重症肺炎患者予以优质护理的护理研究。方法：主要选定60例患者参与研究，在联勤保障部队第九二三医院接受治疗的时间为2024.9-2025.9，以双盲原则的随机分组法将其规划为两组，对照组（常规护理，30例）与观察组（优质护理，30例）。评估护理前后患者呼吸指标、并发症风险，以及护理满意度。结果：与对照组比，观察组患者的吸气平台压、二氧化碳分压等更理想、总并发症率更低、总护理满意度更优越，组间差异符合统计学意义判定，P＜0.05。结论：对于俯卧位通气的重症肺炎患者而言，全面、细致、规范的优质护理服务能获得理想的护理效果，不仅能改善患者的呼吸功能，还能减轻各种危险并发症概率，同时也能提升患者及家属的护理满意度。

【关键词】优质护理；俯卧位通气；重症肺炎

Observation on the Effect of High-Quality Nursing on Patients with Severe Pneumonia Undergoing Prone Position Ventilation

Lan Caichun, Qian Manli (Corresponding Author), The 923rd Hospital of the Joint Logistic Support Force, 530221

[Abstract] Objective: A nursing research on providing high-quality care for critically ill patients with pneumonia who undergo prone position ventilation treatment. Methods: A total of 60 patients were selected for the study. They received treatment at the 923rd Hospital of the Joint Support Force from September 2024 to September 2025. Using the double-blind principle and random grouping method, they were divided into two groups: the control group (conventional care, 30 cases) and the observation group (high-quality care, 30 cases). The respiratory indicators, risk of complications, and nursing satisfaction of the patients before and after the nursing were evaluated. Results: Compared with the control group, the patients in the observation group had more ideal inspiratory plateau pressure and carbon dioxide partial pressure, a lower total complication rate, and superior overall nursing satisfaction. The differences between the groups were statistically significant, with P < 0.05. Conclusion:For critically ill patients with pneumonia who are receiving prone position ventilation, comprehensive, meticulous and standardized high-quality nursing services can achieve ideal nursing outcomes. Such services not only improve the respiratory function of the patients, but also reduce the probability of various dangerous complications. At the same time, they can also enhance the nursing satisfaction of both the patients and their families.

[Keywords] High-quality nursing; Prone position ventilation; Severe pneumonia

重症肺炎作为临床常见的急危重症，其发病具有进展快、病情重的特点，尤其对老年人、婴幼儿及合并基础疾病的易感人群构成了严重威胁^[1]。俯卧位通气作为重症肺炎合并呼吸衰竭患者的重要呼吸支持手段，通过改善肺通气或灌注比例、促进分泌物引流，可有效提升患者氧合水平，其临床疗效已得到广泛证实。而优质护理作为一种以患者为中心的现代化护理模式，强调在全面评估患者生理、心理及病情特点的基础上，实施个体化、精细化的护理干预^[2]。在患者接受俯卧位通气治疗期间，优质护理可通过制定科学的体位摆放方案、强化气道管理、预防压疮等并发症、开展心理支持与健康宣教等一系列措施，保障治疗过程的安全性与连续性，从而进一步提升整体治疗效果，改善患者预后^[3]。基于此，本研究旨在系统探究优质护理干预在俯卧位通气治疗的重症肺炎病患临床护理工作中的积极意义，以下为详细内容。

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1资料与方法

1.1 一般资料

以60例于2024年9月-2025年9月收治的重症肺炎为例，所有患者均需进行俯卧位通气治疗，随机分组后，每组例数相同，n=30。对照组：患者性别男14例、女性16例，从小到大的年龄范围在43到70岁之间，均值（56.24±1.43）岁，病程1-6天，均值（3.26±0.22）天；观察组中，患者性别男17例、女13例，年龄介于41-68岁间，均值年龄（56.41±1.55）岁，病程时间1-7天，平均（3.11±0.25）天。对比两组的基线情况，无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）重症肺炎判定符合相关诊断与治疗指南；（2）CT或X线等影像学检查显示肺部有明显实变影；（3）患者有清醒的意识，可配合完成相关量表的评估；（4）临床资料完整，能参加后期随访工作。

排除标准：（1）有心肝肾等器官疾病；（2）有长期吸烟史或血液系统疾病；（3）存在精神疾病史或认知障碍，无法配合正常的沟通交流。

1.2 方法

对照组实施常规护理：密切监测患者生命体征，做好记录；遵医嘱严格操作。

观察组优质护理：（1）俯卧位通气前准备：护理人员需要遵医嘱，明确患者身体各项指标是否符合通气标准。护理人员加强和患者与家属沟通，向他们详细的说明俯卧位通气治疗的目的、方式、不适感以及可能使用的护理措施等，使患者做好准备。在准备阶段中，详细检查呼吸设备，保证通气治疗设备可正常工作，并按照医嘱调整呼吸机使用参数。（2）俯卧位调整：护理人员需要遵医嘱评估选择合适体位，部分患者存在禁忌证，比如颅内高压、脊柱损伤等无法进行俯卧位通气治疗，对此需要调整患者姿势。将床头角度调整15-30度，保持头低脚高，调整期间比较动作用力，带来不适感。（3）导管护理：通气治疗期间，护理人员需要定期检查呼吸导管和气管插管的连接情况，保证通畅，避免出现移位或脱落情况。（4）皮肤管理：因为患者俯卧位通气时间比较长，容易出现压力性损伤，对此护理人员需要定期观察患者皮肤状态，检查受压点，并使用合适的方式进行缓解，比如减压垫、贴膜点等。（5）并发症预防：长时间通气会增加气道压力，诱发相关性肺损伤。因此护理人员需要定期检查呼吸机参数，根据患者实际情况调整合适参数。同时定期翻身，改善患者肺部通气情况。

1.3 观察指标

（1）分析两组呼吸力学指标：吸气平台压、氧合指数、二氧化碳分压。（2）并发症：导管脱落、心律不齐、呼吸机相关性肺炎。（3）护理满意度：采用自制调查问卷评估，主要从护理技术、沟通服务、护理体验等方面综合考量，问卷设置20个条目，1~5分评级法，20~100分的总范围，按照非常满意≥85分、基本满意60~84分、一般≤59分为标准，计算总满意度（非常满意%+基本满意%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件分析数据：计量资料（均数±标准差）表示，独立样本t进行检验；计数资料使用百分比表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05有差异性。

2结果

2.1呼吸力学指标

观察组患者的呼吸力学指标改善情况好，P＜0.05，详见表1。

表1：比较两组呼吸力学指标

2.2并发症对比

观察组的总发生率更低，组间比，P＜0.05。附表2。

表2：两组患者的并发症发生情况分析[n]

2.3护理满意度

观察组满意度能达到73.33%远远优于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3：比较两组的护理满意度[n（%）]

3讨论

重症肺炎是临床常见疾病，发病后症状表现为高热、咳嗽、胸闷以及呼吸困难等症状，同时还会伴随着胸痛、身体乏力等现象，随着病情加重患者还会出现意识模糊、低血压，对其身体健康造成影响^[4]。俯卧位通气，简单来说就是让患者以“趴着”的体位在床上接受治疗，借助地心引力，让肺部通气更顺畅、血液氧气变更高，以此达到治疗目的。但是因为重症肺炎患者经常伴有肺泡水和痰液积聚等情况，若正常的仰卧位通气容易造成通气不足现象。而使用俯卧位可在重力作用下增加肺下部通气量，从而能够改善气体交换，将其血氧饱和度提升，改善症状。优质护理是以患者为中心的护理手段，能够向患者提供安全合理的护理服务，可促进其康复^[5]。因为在治疗中，患者属于一个特殊的体位，所以有一定的安全风险。而实施优质护理后，护理人员通过密切观察患者生命体征和呼吸参数，可保证患者生命安全。优质护理强调团队合作能力，在患者俯卧位通气治疗中，通过相关科室的合作，能够为患者进行更好安全的俯卧位通气治疗，保证治疗顺利进行。

从结果数据来看，两组在呼吸力学指标、并发症、护理满意度上均存在显著差异，P＜0.05，表现为观察组的数值更理想。获得这一满意成果都得益于优质护理的开展，其通过体位管理、气道护理等相对精细的干预手段，有效降低了俯卧位通气患者的吸气平台压与二氧化碳分压，提升氧合指数。而并发症的减少得益于优质护理在风险防控上的优势，同时，优质护理获得了更高的满意度，这说明该种护理方案不仅会关注护理体会和疗效，更能兼顾人文关怀，从沟通宣教、心理支持等多方面提升患者的就医体验。

综上所述，重症肺炎在接受俯卧位通气治疗时，优质护理的开展能助力优化患者的呼吸功能，减少并发症，对促成良好预后具有积极意义。

参考文献：

[1]郑凯娟,赵亮,马凤锦,段文慧.血必净联合俯卧位通气治疗重症肺炎患者的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2025,35(4):50-53.

[2]张钗.ESCAPE集束化护理配合高侧卧位与俯卧位通气在重症肺炎行有创机械通气患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2025(3):112-115.

[3]辛芝兰,韩晓茹,马彩霞.研究肺结核伴重症肺炎并发呼吸衰竭应用俯卧位通气治疗的护理效果[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(6):135-138.

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[5]赵敏. 优质护理对俯卧位通气重症肺炎患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(09):197-199.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.09.078.