温针灸配合益气活血方干预气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的效果研究

易县中医医院 074200

摘要： [摘要]目的：观察温针灸配合益气活血方干预气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的效果。方法：选定2025年8月~2026年1月期间本院诊疗的100例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者纳入研究，以随机数字表分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组予以药...

关键词：

温针灸；益气活血方；气虚血瘀型；冠心病稳定型心绞痛；效果

出处：

《医学前沿》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

[摘要]目的：观察温针灸配合益气活血方干预气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的效果。方法：选定2025年8月~2026年1月期间本院诊疗的100例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者纳入研究，以随机数字表分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组予以药物益气活血方治疗，观察组予以温针灸配合益气活血方干预，评定两组观察指标：效果、血脂水平、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分与中医证候评分。结果：两组治疗前中医证候评分与SAQ评分无差别P>0.05；治疗后较之对照组，观察组患者的中医证候评分显著下降，SAQ评分与效果明显升高P<0.05。结论：温针灸配合益气活血方干预气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者可显著提升效果，改善血脂水平，减少心绞痛次数与中医证候，具有良好的推广价值。

【关键词】温针灸；益气活血方；气虚血瘀型；冠心病稳定型心绞痛；效果

冠心病稳定型心绞痛作为临床比较常见的心血管疾病之一，该项疾病的发病机制主要和冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足相关，会对患者的生活质量造成严重影响，甚至威胁其生命健康。现代医学多予以抗血小板、扩张冠脉与改善心肌供血等综合措施，虽可在一定程度上缓解对应的临床症状，但是长期应用依旧存在疗效个体差异以及不良反应等情况。因此，积极探索更加安全、有效的综合干预手段十分重要。中医表明，该项疾病隶属于“胸痹”“心痛”的范畴，疾病病机以气虚血瘀为主，气虚可推动无力，血行不畅，瘀阻心脉而发是胸痛。治疗原则是益气扶正、活血通络等，益气活血方可将补气与活血相结合，可及时改善气血运行状态，缓解对应的心脉瘀阻等情况；而温针灸是一种中医特色疗法，兼具针刺与温热刺激的双重作用，能温经通络、行气活血，及时改善局部血液循环，增强治疗效果^[¹^]。现如今，温针灸联合中药治疗心血管疾病中的应用明显增加，但是针对气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的系统研究依旧存在一定的限制。因此，本研究拟选的100例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者展开深究，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选定2025年8月~2026年1月期间本院诊疗的100例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者视为研究对象，按照随机数字法展开分组，即为对照组、观察组，每组纳入50例。

对照组：男女例数分别对应是26例、24例，年龄范围40～75岁，平均年龄(56.78±3.45)岁，病程区间1～8年，平均值（4.26±1.15）年。

观察组，男女例数分别对应是27例、23例，年龄范围41～76岁，平均年龄(55.82±3.52)岁，病程区间1～9年，平均值（4.27±1.16）年。

评估两组的一般资料提示（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经检查，患者与冠心病稳定型心绞痛的诊断标准符合，同时符合气虚血瘀型的诊断标准；②完善的诊疗资料；③患者知情同意本次研究，能坚持服用中药治疗；④无药物过敏史。

排除标准：①合并心肌梗死患者；②住院期间伴有心力衰竭等重大疾病患者；③药物严重过敏患者；④其他原因导致胸痛患者。

1.2方法

对照组予以药物益气活血方治疗：药物基本方剂为黄芪30 g、当归10 g、桂枝10g、薤白15g、瓜蒌15g、川芎15g、枳实15g与水蛭6g，所有药物均需制备成为免煎颗粒（生产厂家：北京康仁堂药业有限公司），用法用量每天1剂，分早晚2次口服，温水冲服，持续治疗4周（1个疗程）。

观察组予以温针灸配合益气活血方干预：取患者主穴为内关、厥阴俞、心俞为，配穴为阴陵泉、丰隆，取患者俯卧位，两臂自然放置床上，对皮肤进行常规消毒后，使用0.30 mm×25 mm毫针，沿着脊柱方向使用无痛针法向厥阴俞、心俞展开斜刺，缓慢进0.5～0.8寸针，然后使用提插、捻转手法，得气之后进行留针，两穴施以温针灸，然后使用2cm左右的4段艾条，使用牙签在艾条中间插孔，然后将艾段插在针柄上，点燃之后留针30 min。启针后取患者仰卧体位，向下斜刺膻中穴位0.3～0.5寸，直刺内关穴0.3～0.5寸，得气之后两穴上开展温针灸，取1cm左右进行艾条，合计施3壮，配穴毫针进行常规操作，实施平补平泻手法，控制留针时间为30 min，每天1次，1个疗程是10d，然后休息2d进入下1个疗程，合计治疗3个疗程。

1.3观察指标：

①效果：显效：治疗后患者的临床症状及体征完全消失，心绞痛改善幅度大于80%，日常生活不被影响；有效：治疗后患者的临床症状及体征相较于治疗前逐渐改善，心绞痛改善幅度处于60%～80%；无效：治疗后患者的症状及体征相较于治疗前未见改善，病情加重。总有效率等于显效与有效率之和。

②血脂水平：治疗前后采用全自动生化分析仪检测血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，记录平均值。

③SAQ评分与中医证候评分：以SAQ量表评估冠心病的心绞痛情况，该量表涵盖19个条目，即5个维度，包含躯体活动受限（PL）、心绞痛稳定性（AS）、心绞痛发作频率（AF）、治疗满意度（TS）及疾病认知（DS），评分范围为0～100分，得分越高提示患者的功能状态越理想。中医证候评分：按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》展开评价，症状为胸闷、胸痛等，按照症状严重程度依次分为无、轻、中、重，依次为0分、2分、4分和6分，评分越低提示患者的中医证候越轻^[²^]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 28.0进行分析，计量资料在满足正态分布时以（±s）描述，组间比较用两独立样本t检验，计数资料以n（%）表示，检验，并比较构成比差异，检验水准取α=0.05，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1评定两组观察指标—效果

治疗后较之对照组84.00%，观察组患者的效果98.00%显著提高P<0.05,详见表1。

表1 评定效果n（%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	50	22	20	8	42（84.00）
观察组	50	30	19	1	49（98.00）
	--	--	--	--	5.983
P	--	--	--	--	0.014

2.2评定两组观察指标—血脂水平

治疗前血脂指标无差异P>0.05,治疗后较于对照组，观察组的血脂水平明显改善P<0.05,详见表2。

表2 评定血脂水平（±s）

组别	例数	TC(mmol/L)		TG(mmol/L)		LDL-C(mmol/L)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	50	7.34±1.15	4.42±0.65	2.52±0.34	1.82±0.13	3.79±0.53	2.92±0.33
观察组	50	7.33±1.17	4.17±0.23	2.68±0.32	1.66±0.11	3.78±0.54	2.45±0.16
t	--	0.043	2.564	2.423	6.644	0.093	9.062
P	--	0.966	0.012	0.017	0.000	0.926	0.000

2.3评定两组观察指标—SAQ评分与中医证候评分

治疗前SAQ评分与中医证候评分无差异P>0.05,治疗后较于对照组，观察组的SAQ评分提高，中医证候评分较低P<0.05,详见表3。

表3 评定SAQ评分与中医证候评分（±s，分）

组别	例数	SAQ评分		中医症状积分
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	50	63.48±5.42	80.98±3.68	4.23±0.14	2.26±0.19
观察组	50	63.52±5.53	90.22±2.26	4.24±0.15	1.35±0.16
t	--	0.037	15.129	0.344	25.905
P	--	0.971	0.000	0.731	0.000

3讨论

本文数据中：治疗后较之对照组84.00%，观察组患者的效果98.00%显著提高P<0.05,治疗后较于对照组，观察组的血脂水平明显改善，SAQ评分提高，中医证候评分较低P<0.05,分析具体因素：从中医理论角度分析，气虚血瘀作为该项疾病的核心病机，气虚无力推动血行，血行不畅瘀阻心脉，从而导致胸闷、胸痛等症状。单纯使用益气活血方可发挥补益正气、活血通络等功效，但是整体调节作用比较有限，而温针灸可调节经络，通过针刺与温热刺激结合，可发会积极的温经散寒、通络止痛等功效，促进气血运行，两者协同作用可综合发挥调节效应，进而显著改善临床症状，综合提高治疗效果^[³^]。其次温针灸能通过神经-体液及时调节机制改善心肌供血，研究表明，针灸刺激可进一步调节自主神经功能，减少交感神经兴奋性，扩张冠状动脉，及时改善心肌缺血状态，温热效应可积极促进局部及全身血液循环，减轻血液黏稠度，及时改善微循环障碍，联合益气活血方可增强血管内皮功能，减低血脂水平，抑制动脉粥样硬化进展^[⁴^]。再次，在改善生活质量，温针灸可缓解疼痛，积极减少心绞痛发作频率，增加活动耐量，而中药治疗可从整体调节机体功能入手，综合提升机体耐受力^[⁵^]。此外患者胸闷、胸痛、气短乏力等临床症状显著减轻，可及时改善气血运行状态，益气活血方可补气扶正、活血化瘀，及时改善机体内环境，温针灸可通过经络传导作用及时调节脏腑功能，进而实现标本兼治，显著改善中医证候；中药成分例如黄芪、当归、川芎可发挥抗炎、抗氧化等功效，及时改善血液流变学的作用，降低血脂、抑制血小板聚集，针灸刺激可进一步促进内源性物质释放，缓解疼痛，及时改善机体应激状态^[6]。