吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗老年糖尿病汗证的疗效观察

【摘要】：目的：分析吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗老年糖尿病汗证的疗效。方法:选择本院2024年4月-2025年4月老年糖尿病汗证患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例，对照组采用糖尿病基础治疗，观察组在对照组基础上采用吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。观察组治疗后的自汗/盗汗、口干/口渴、五心烦热评评分均低于对照组，P＜0.05。观察组治疗后的FPG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组，P＜0.05。结论：吴茱萸穴位贴敷涌泉穴可有效提高老年糖尿病汗证治疗效果并改善临床症状及血糖水平。

【关键词】：吴茱萸穴位贴敷；涌泉穴；老年糖尿病汗证

随着人口老龄化进程不断加速，老年糖尿病的发病几率逐年呈现上升态势。其慢性并发症已然成为影响患者生活质量的关键要素。糖尿病汗证作为较为常见的自主神经功能紊乱的一种表现形式，主要特征是出现异常出汗的情况，大多时候还伴随着心烦、失眠等症状，严重干扰了患者的日常活动^[1]。中医理论方面认为，糖尿病汗证的病机关键之处在于气阴两虚、阴阳失调，病位涉及到脾肾。穴位贴敷疗法作为中医外治的一项特色技术，有操作简便、毒副作用较小的优势，已经在慢性病管理中得到广泛应用。吴茱萸性热且味辛，归属于肝脾肾经，有着温阳散寒、引火归元的功效^[2]。涌泉穴是足少阴肾经的井穴，可滋补肾阴、调理气机。依据“上病下取”的理论，将吴茱萸贴敷在涌泉穴上，可凭借药物透皮吸收与穴位刺激共同发挥作用，调和阴阳、固摄止汗，为糖尿病汗证的治疗开辟新的思路。目前关于吴茱萸穴位贴敷治疗糖尿病汗证的研究大多集中在普通人群，针对老年患者的临床观察相对较少。老年群体体质较为特殊，大多存在多脏腑功能衰退、气血不足的特点，其汗证病机更为复杂^[3]。本研究打算借助观察吴茱萸穴位贴敷涌泉穴对老年糖尿病汗证患者的临床疗效，探讨该疗法在改善症状、调节自主神经功能方面所起的作用，为老年糖尿病汗证的中医外治提供临床依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2024年4月-2025年4月老年糖尿病汗证患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组男性26例，女性24例，年龄61-87岁，平均年龄69.35±4.39岁。观察组男性25例，女性25例，年龄60-90岁，平均年龄70.21±3.08岁。两组患者一般资料对比均无统计学差异，P＞0.05.

纳入标准:（1）年龄≥60岁，性别不限。糖尿病诊断符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。（2）汗证诊断参照《中医内科学》中相关标准，表现为白昼自汗、夜间盗汗或局部异常出汗，症状持续≥4周。（3）患者意识清楚，能够配合完成穴位贴敷操作及随访。

排除标准：（1）并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭，或恶性肿瘤、血液系统疾病。（2）涌泉穴局部皮肤存在破损、感染、湿疹或过敏史。（3）治疗前2周内使用过其他止汗药物、穴位贴敷疗法或影响自主神经功能的药物。

1.2方法

对照组患者均接受糖尿病基础治疗。根据血糖水平给予口服降糖药或胰岛素治疗，定期监测血糖并调整药物剂量。同时进行饮食指导，控制每日总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，规律进餐。指导患者进行适量有氧运动，如快走、太极拳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录血糖变化并及时反馈给医护人员。

观察组患者在对照组治疗基础上增加吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗。取吴茱萸药材经炮制后研磨为细粉，过100目筛备用。治疗时取吴茱萸粉5克，加入适量陈醋调制成稠糊状，捏成直径约2厘米的药饼。患者取仰卧位，暴露双足，用温水清洁足底皮肤，待干燥后将药饼置于双侧涌泉穴处，涌泉穴位于足底前1/3处凹陷中。用药用胶布固定药饼，确保贴合紧密无移位。每晚睡前贴敷，次日晨起取下，每日1次，连续治疗4周为1个疗程。贴敷期间观察足底皮肤反应，若出现轻微红肿或瘙痒可缩短贴敷时间，若出现皮疹或水疱立即停止治疗并局部涂抹炉甘石洗剂。治疗期间保持足部清洁干燥，避免剧烈运动导致药饼脱落。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果。分为显效、有效、无效。有效率=（显效+有效）/例数*100%。显效：异常出汗症状完全消失或基本消失，日常生活不受影响。有效：异常出汗频率明显减少，程度显著减轻，日常生活基本不受影响。无效：异常出汗症状无明显改善或加重，日常生活仍受明显影响。

对比两组患者中医证候积分。主要包括自汗/盗汗、口干/口渴、五心烦热。各项分数为0-3分，得分越高表明患者情况越差。

对比两组患者血糖水平。空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG） 和 糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4统计学分析方法

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量类由`x±s表达，如年龄等，检验法为t值，不同检查对比以P＜0.05表达为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组患者治疗效果对比

2.2对比两组患者中医证候积分

观察组治疗后的自汗/盗汗、口干/口渴、五心烦热评评分均低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组患者中医证候积分对比

2.3对比两组患者血糖水平

观察组治疗后的FPG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组患者血糖水平对比

3.讨论

老年糖尿病汗证发病机理较为复杂，其最关键的是糖尿病慢性病程里自主神经功能受到损害，以及中医本虚标实病机相互叠加^[4]。西医观点认为，长期处于高血糖状态会引发微血管病变以及神经脱髓鞘改变，致使交感神经与副交感神经平衡失调，造成汗腺分泌功能紊乱，出现异常出汗的情况。中医理论强调，老年患者大多存在久病耗伤气阴、脾肾两虚的病理基础，气虚会使得卫外不固，出现自汗；阴虚会导致虚火内扰，引发盗汗；阴阳两虚则会让汗液失去调控。病位涉及脾肾，与气血津液代谢失常联系紧密^[5]。

吴茱萸穴位贴敷涌泉穴治疗老年糖尿病汗证的作用机理，依据中医“外治内效”理论以及经络 - 药物协同效应。吴茱萸性热，味道辛苦，归肝脾肾经，能温运脾阳来益气固表，又可引火归元以滋补肾阴，与老年糖尿病汗证“气阴两虚、阴阳失调”的病机关键相契合。涌泉穴是足少阴肾经的井穴，是肾经经气涌出的地方，有滋补肾阴、调理气机、交通心肾的功效。借助穴位刺激可激发经气运行，调节全身阴阳平衡。贴敷的时候，吴茱萸有效成分经过皮肤渗透吸收，与穴位特异性刺激共同发挥作用^[6]。一方面，凭借温阳益气来固摄汗液；另一方面，借助滋阴降火来平息虚热，共同起到调和阴阳、止汗安神的作用。该疗法有十分突出的应用优势，特别适合老年患者：外治方式避免了口服药物给肝肾功能带来的负担，操作简便，而且没有创伤，患者依从性高。吴茱萸药性温和，经过皮肤吸收缓慢且持久，可减少药物不良反应。涌泉穴位于足底，贴敷不影响日常活动，方便长期坚持。其核心作用是凭借改善局部经络气血运行，间接调节全身自主神经功能，能缓解异常出汗症状，还可以改善随着的心烦、失眠等不适，从整体上提高患者生活质量，为老年糖尿病汗证的安全有效治疗提供了中医外治新的思路。

本研究结果显示：（1）观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。观察组治疗有效率比对照组高，最关键的是其采用的综合治疗方案针对老年糖尿病汗证的病理环节进行了多靶点干预。对照组只是依靠糖尿病基础治疗，虽然能借助降糖药物、饮食控制以及运动来调节血糖水平，然而对于汗证的核心病机，也就是气阴两虚、阴阳失调以及自主神经功能紊乱，缺少直接干预。观察组则是在基础治疗之上增加了吴茱萸穴位贴敷涌泉穴，形成协同效应。吴茱萸性热，味辛苦，归肝脾肾经，有温阳散寒、引火归元的功效，可温补脾阳来固表止汗，滋补肾阴以抑制虚火，这与老年糖尿病汗证“本虚标实”的病机特点相契合。涌泉穴是足少阴肾经的井穴，是肾经经气涌出的地方，凭借药物贴敷刺激这个穴位，可激发经络气血运行，调节全身阴阳平衡，改善自主神经功能紊乱。在二者协同作用下，一方面借助基础治疗控制血糖这个病理基础，另一方面依靠穴位贴敷直接针对汗证的中医病机以及神经功能异常展开干预，以此更全面地改善临床症状，提高治疗有效率^[7]。（2）观察组治疗后的自汗/盗汗、口干/口渴、五心烦热评评分均低于对照组，P＜0.05。观察组自汗或者盗汗、口干或者口渴、五心烦热等症状评分比对照组低，这主要是因为穴位贴敷针对性地改善了中医证候以及自主神经功能。对照组基础治疗把血糖控制当作核心，虽说能在一定程度上缓解高血糖引发的代谢紊乱，可是对于糖尿病病程里因长期高血糖损伤自主神经、致使交感神经与副交感神经失衡造成的异常出汗，以及阴虚燥热引发的口干、五心烦热等症状，缺少特异性干预办法。观察组的吴茱萸穴位贴敷直接作用于上述症状的病理环节：吴茱萸有温脾益肾、固表止汗的效果，它的有效成分经过皮肤吸收后可作用于脾胃及肾经，提高脾的运化与固摄功能，减少自汗，同时引火归元，滋补肾阴来抑制虚火，缓解阴虚内热导致的盗汗、五心烦热以及口干口渴，对涌泉穴的刺激可调节自主神经功能，改善交感神经兴奋状态，减少异常出汗的频率与程度。二者共同发挥作用，让观察组在控制血糖的基础上，更直接地改善了汗证以及阴虚燥热相关症状，症状评分降低了。（3）观察组治疗后的FPG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组，P＜0.05。观察组接受治疗之后，其空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平比对照组更低。吴茱萸穴位贴敷或许可借助调节整体机能，来辅助提高基础治疗的降糖成效。对照组开展基础治疗时，借助降糖药物、胰岛素、饮食控制以及运动来调节血糖，然而老年患者大多时候由于脾肾亏虚、代谢功能减退，致使血糖控制难度增大。仅仅依靠药物或者生活方式干预，可能难以达成理想的效果。观察组在基础治疗之上叠加了穴位贴敷，从中医整体观念着手，凭借吴茱萸与涌泉穴的协同作用，改善机体的糖代谢。吴茱萸性温，可温运脾阳，推动脾胃运化功能，提高对水谷精微的吸收与转化，减少血糖波动。涌泉穴是肾经的关键穴位，刺激这个穴位可以滋补肾精，改善因肾精不足引发的代谢紊乱，提高胰岛素敏感性。穴位贴敷改善自主神经功能后，可减少因应激反应致使的升糖激素分泌增加，间接辅助血糖控制。在二者共同作用下，观察组在基础治疗的降糖基础上，借助调节脾肾功能、提高胰岛素敏感性以及减少应激性高血糖，降低血糖指标，呈现出FPG、2hPG及HbAlc水平低于对照组的情况。

综上所述，该疗法为老年糖尿病汗证提供了安全有效的中医外治方案。

参考文献

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