无痛消化内镜下高频电刀手术对胃肠息肉的治疗效果评估

【摘要】目的：分析无痛消化内镜下高频电刀手术在胃肠息肉患者中的治疗效果、康复情况及安全性，为临床选择合理微创治疗方案提供依据。方法：选取我院2024年1月—2025年1月收治的92例胃肠息肉患者，随机分为观察组与对照组，每组各46例。对照组给予常规消化内镜下高频电刀手术治疗，观察组实施无痛消化内镜下高频电刀手术治疗。比较两组手术相关指标、临床治疗效果及患者满意度。结果：观察组手术时间（17.64±3.21）min、肠道功能恢复时间（13.15±2.63）h、住院时间（3.24±0.58）d，均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率95.65%，高于对照组78.26%（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠息肉具有手术时间短、创伤小、恢复快、安全性高等优势，可明显提高临床治疗效果与患者舒适度，符合快速康复外科理念，值得在临床广泛推广应用。

【关键词】无痛消化内镜；高频电刀；胃肠息肉；治疗效果；快速康复

胃肠息肉是消化内科临床上最为常见的消化道黏膜隆起性病变，可发生于食管、胃、十二指肠、结肠、直肠等多个部位，以胃息肉与结直肠息肉最为多见。随着现代人群饮食结构变化、生活节奏加快以及幽门螺杆菌感染率升高，胃肠息肉的发病率呈现逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。胃肠息肉早期多无明显特异性症状，部分患者可表现为上腹不适、隐痛、腹胀、排便习惯改变、便血或黏液便等，容易与慢性胃炎、肠炎等疾病混淆，导致延误诊治。从病理类型来看，胃肠息肉主要分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉被公认为重要的癌前病变。相关研究显示，直径大于1cm、绒毛状结构比例较高、伴有异型增生的腺瘤性息肉恶变风险显著升高，若长期未得到有效干预，可逐步进展为高级别上皮内瘤变甚至消化道恶性肿瘤，严重威胁患者生命健康。因此，早期发现、早期诊断、早期切除是阻断息肉恶变、改善患者远期预后的关键措施。近年来，消化内镜技术快速发展，内镜下微创手术已逐渐取代传统开腹手术，成为治疗胃肠息肉的首选方案。高频电刀手术凭借操作简便、创伤微小、疗效确切、术后恢复快等优势，在胃肠息肉治疗中得到广泛普及。然而，在常规消化内镜手术过程中，内镜通过咽喉部、胃肠道牵拉、注气扩张等操作易对患者产生强烈刺激，导致患者出现恶心、呕吐、呛咳、腹胀、腹痛、躁动不安等应激反应，不仅显著降低患者舒适度与配合度，还会干扰术者操作视野与操作稳定性，增加术中出血、穿孔、息肉残留等风险，影响整体治疗效果。无痛消化内镜技术在传统内镜基础上联合静脉短效麻醉，使患者在无意识、无痛苦、无记忆的睡眠状态下完成整个检查与治疗过程，可有效消除机体应激反应，提高手术耐受性与安全性。目前，无痛内镜已广泛应用于胃镜、肠镜、内镜下治疗等多个领域，但关于其在高频电刀切除胃肠息肉中的系统性疗效对比研究仍需进一步完善。基于此，本研究选取92例胃肠息肉患者作为研究对象，对比无痛消化内镜下高频电刀手术与常规内镜手术的临床效果、康复指标、疼痛程度及并发症发生情况，旨在为临床选择更加安全、舒适、高效的胃肠息肉治疗方案提供科学参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年1月—2025年1月收治的胃肠息肉患者92例，纳入标准：①经消化内镜检查明确诊断为胃肠息肉；②符合内镜下高频电刀手术治疗指征；③年龄18～80岁；④患者及家属知情同意并签署知情同意书；⑤无麻醉禁忌、凝血功能障碍、严重心肺疾病等手术禁忌。排除标准：①息肉直径过大、形态不规则、高度怀疑癌变需外科手术者；②合并严重肝、肾、心、肺等重要脏器功能衰竭；③凝血功能异常、出血倾向者；④精神疾病、认知障碍无法配合者；④妊娠期及哺乳期女性；⑤对麻醉药物、内镜消毒成分过敏者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组46例。两组患者在性别、年龄、息肉部位、息肉大小、息肉数量等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规消化内镜下高频电刀手术：术前常规禁食8～12h，禁水4h，肠镜患者术前4～6h口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。患者取左侧卧位，常规给予口咽麻醉，全程清醒状态下进镜。内镜进入消化道后，仔细观察息肉位置、大小、形态、数量及边界，确定手术方案。使用高频电刀圈套器套住息肉基底部，缓慢收紧圈套，采用电凝+电切模式逐步切除息肉。对创面进行严密止血，较大创面可使用钛夹封闭。术后禁食24h，给予抑酸、止血、补液、抗感染等对症支持治疗，密切观察生命体征及腹部症状。

1.2.2 观察组

采用无痛消化内镜下高频电刀手术:术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、传染病筛查等检查，全面评估麻醉风险。术前禁食禁水及肠道准备同对照组。建立静脉通路，给予鼻导管吸氧，监测心电、血压、心率、血氧饱和度。由专业麻醉医师静脉注射丙泊酚联合芬太尼进行静脉全身麻醉，待患者意识消失、睫毛反射消失、肌肉松弛后开始手术。内镜操作流程、高频电刀使用方法、息肉切除方式及止血处理均与对照组一致。手术结束后停止给药，待患者自主呼吸恢复、意识清醒、生命体征平稳后送入复苏室观察，无异常方可返回病房。术后给予相同对症支持治疗与护理干预。

1.3 观察指标

1.3.1 手术相关指标

记录两组患者手术时间、肠道功能恢复时间（首次排气时间）、住院时间。

1.3.2 临床治疗效果

判定标准：（1）显效：息肉完全切除，创面愈合良好，临床症状完全消失，无残留、无复发；（2）有效：息肉大部分切除，症状明显改善，无严重并发症；（3）无效：息肉未切除或切除不彻底，症状无改善甚至加重。总有效率 =（显效 + 有效）/总例数 × 100%。

1.3.3患者满意度

采用自制满意度量表，分为非常满意、满意、不满意，总满意度 =（非常满意 + 满意）/总例数 × 100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术时间、肠道恢复时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标比较

2.2 两组临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3两组患者满意度比较

干预后了，观察组总满意度97.83%，高于对照组80.43%（P＜0.05）。

3讨论

胃肠息肉作为临床最常见的消化道癌前病变，其早期筛查与规范化治疗已成为消化道肿瘤防控体系的重要组成部分。随着内镜技术不断进步，内镜下高频电刀切除术凭借微创、高效、恢复快等特点，已成为胃肠息肉的一线治疗方案。但在临床实践中，常规清醒内镜手术易引发强烈躯体不适与应激反应，导致患者配合度下降，影响手术质量与安全性。无痛消化内镜技术通过静脉短效麻醉，使患者在深度镇静或全麻状态下接受治疗，可从根本上消除内镜刺激带来的痛苦与不适感。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，其主要原因在于无痛状态下患者无躁动、无恶心呕吐，术者操作更加稳定、精准、流畅，可明显缩短操作时间。同时，观察组肠道功能恢复时间与住院时间更短，提示无痛内镜手术对机体创伤更小、应激反应更轻，更符合快速康复外科理念。在治疗效果方面，观察组总有效率高达95.65%，高于对照组，表明无痛条件有利于术者完整、彻底地切除息肉，减少息肉残留与复发风险，提高治疗成功率。从患者满意度来看，观察组满意度显著更高，表明无痛消化内镜更容易被患者接受，有助于提高治疗依从性，改善医患关系。尤其对于老年患者、精神高度紧张、咽喉反射敏感、息肉多发或位置较深的患者，无痛内镜的优势更为突出。

4 结论

综上所述，无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠息肉可有效缩短手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间，提高临床治疗总有效率，提升患者就医满意度与治疗依从性，是一种安全、高效、舒适、理想的微创治疗方式，值得在各级医院消化内科广泛推广与应用。

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