托伐普坦片+托拉塞米片治疗老年心力衰竭的有效性及安全性评价

摘要：目的：以卫生所收治的老年心力衰竭患者为研究对象，评估治疗期间联合用药托伐普坦片、托拉塞米片所取效果。方法：确定研究时间为2023年1月-2023年12月，纳选对象选取本院心内科收治的心力衰竭患者，年龄均大于60岁，共计76例，经简单随机化法分组，将其分别命名为对照组、观察组，对照组患者治疗期间单用托拉塞米片，观察组患者所用治疗方案为托伐普坦片+托拉塞米片，对比心功能水平，不良反应发生率。结果：落实治疗方案前，对两组患者各项心功能评价指标展开差异性评估，结果均为（P>0.05）；两组患者所用治疗方案对于心功能水平均具有一定改善效果，其中改善效果更突出者为观察组（P<0.05）。统计两组患者不良反应发生率，测定数值对比无较大差异（P>0.05）。结论：予以老年心力衰竭患者托伐普坦片+托拉塞米片治疗具有较高的可行性，可有效改善患者心功能水平，且安全性得到了肯定，值得借鉴。

关键词：托伐普坦片；托拉塞米片；老年心力衰竭；有效性；安全性

心力衰竭在心血管内科疾病中占据较大比重，在多因素影响下患者心肌舒张、收缩功能处于异常状态，心排血量降低，表现为心肌增大以及肥厚，心室泵血能力降低[1]。目前，针对心力衰竭所采取的治疗措施依然以正性肌力、利尿剂等药物治疗为主，对于减轻临床症状以及改善心功能具有理想效果。托拉塞米片属于典型利尿剂，经抑制髓袢升支粗段的钠、氯重吸收快速利尿；托伐普坦片同样属于利尿剂的一种，作为特异性精氨酸加压素维持电解质稳定，两者药物联合应用发挥协同增效作用，可进一步提升治疗效果[2-3]。为分析上述药物联合应用于老年心力衰竭治疗期间所取效果，选取若干例老年心力衰竭患者为研究对象，随机对照试验内容汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳选对象均为收治的年龄大于60岁的老年心力衰竭患者，诊治时间为2023年1月-2023年12月，抽检入组的76例样本利用简单随机化法分组处理，即对照组（n=38）、观察组（n=38），基本信息如下。对照组抽检入组患者中囊括男性患者27例，女性患者共计11例，年龄选取区间介于60-82岁，平均数值为（71.25±2.56）岁；病程区间于2-13年，均值（7.63±1.39）年；心功能分级：Ⅱ级患者11例，Ⅲ级患者15例，Ⅳ级患者例数为12例。分析观察组入组对象基本信息，性别构成为男性25例，剩余13例为女性，年龄选取区间介于62-81岁，平均数值为（70.86±2.86）岁；病程区间于1-15年，均值为（8.08±1.44）年；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级患者14例，Ⅳ级患者共计11例。将两组基本信息录入统计学软件展开差异性评估，结果为（P>0.05），证实研究均衡、可比。

1.2方法

两组患者收治以后均采取卧床休息、β受体阻滞剂、吸氧以及血管扩张剂等对症治疗措施，对照组以此为基础用药托拉塞米片，所用药物生产至湖北享迪药业股份有限公司，查询国药准字号为H20040075，口服用药，每日1次，每次1片，持续用药4周。

观察组在对症治疗的同时联合用药托伐普坦片、托拉塞米片，托拉塞米片用药方式、用药剂量同对照组，托伐普坦片生产企业为浙江大冢制药有限公司，国药准字号为H20110115，口服用药，初始用药剂量设定为15mg，结合患者治疗需求适度增加用药剂量，日最大用药剂量不可超过60mg，用药时间为4周。

1.3观察指标

治疗前后对比两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、肌酸激酶（CK）、左室射血分数（LVEF），观察患者用药期间是否出现低血压、电解质紊乱、头晕、心律失常。

1.4统计学分析

研究数值处理时应用版本为SPSS 24.0的统计学软件。其中计量资料符合正态分布则表述为（），差异性评估选用 t 检验，计数资料均以（n、%）的形式呈现，选用χ2检验，P<0.05即组间数值对比具备统计学差异。

2结果

2.1两组间心功能水平

落实相应治疗措施后，表格所示三项心功能水平均有所改善，其中观察组较对照组改善效果更明显（P<0.05），如表1。

表1心功能水平对比结果（）

2.2不良反应发生率组间对比

评估条目测定数值分别为7.89%、15.79%，未见明显差异P>0.05，如表2。

表2不良反应发生率对比（n、%）

3 讨论

心力衰竭是表现为心脏功能性损伤的临床综合征，多发于中老年群体中，患者病情严重，容易反复性发作，直接威胁着患者生存质量，还需尽快治疗。针对老年心力衰竭所遵循的治疗原则在于改善心室重构，抑制神经内分泌系统过度激活，单一用药所取效果有限，难以改善心脏功能，建议联合用药[4]。

本次研究结果显示，评估两组患者治疗后心功能水平，观察组改善效果更明显（P<0.05）；分析不良反应发生率，差异并不明显（P>0.05），分析原因如下：托伐普坦片属于非肽类AVP2 受体拮抗剂，患者用药以后有利于促进自由水排泄，避免肾对水重吸收，不仅可以减少心肌耗氧量还能够降低心脏负荷，可有效预防电解质紊乱等不良反应[5]。托拉塞米片属于高效髓袢利尿药的一种，分析其作用机制在于口服用药以后提高血浆前列腺素E2、前列腺素浓度，有效抑制血栓素对于血管的收缩效应，对于醛固酮和受体结合产生拮抗作用，发挥明显利尿作用，可调控BNP、AngⅡ水平，利尿作用时间较长，且药效持久[6]。上述药物联合应用发挥各自优势，相辅相成，可提高整体治疗效果。

综上所述，老年心力衰竭患者治疗期间联合用药托伐普坦片、托拉塞米片对于减轻心肌损伤、改善心功能水平具有积极意义，值得借鉴。

参考文献

[1]张成伟,黄娟,毕松杰,等.托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭患者的效果分析[J].中国医药,2024,19(03):336-340.

[2]张秀秀.新活素联合托拉塞米治疗慢性心衰加重患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2023,17(24):102-105.

[3]薛佳乐,韩飞,王举鹏.生脉注射液联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国初级卫生保健,2023,37(11):105-107.

[4]罗超,李子杰,王露朝,等.左西孟旦联合托拉塞米治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果及对心肌纤维化指标、神经内分泌因子的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(27):17-20.

[5]高林,王美蓉,陈付成.口服托拉塞米与呋塞米在心力衰竭维持治疗中疗效的比较[J].药学研究,2023,42(09):730-733.

[6]樊毅虎,宋小妮.诺迪康胶囊联合托拉塞米对慢性充血性心力衰竭患者血清脑利钠肽、内皮素水平的影响[J].检验医学与临床,2023,20(13):1969-1972.