内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的临床效果研究

【摘要】目的：对急性阑尾炎实际治疗中，调查内镜逆行阑尾炎治疗术的应用作用。方法：本次调查患者均确诊为急性阑尾炎疾病，患者数量一共50例（2021年7月-2023年5月），分组利用随机数表法为观察组和对照组各25例，对照组治疗方法为传统腹腔镜阑尾切除术，观察组治疗为内镜逆行阑尾炎治疗术，比较两组临床指标、炎性水平、疗效率。结果：经统计，观察组术中出血量较低，各项用时指标均短于对照组；临床调查CRP、IL-6和PCT水平，结果可见治疗后结果存在差异性（P<0.05），其中观察组改善最佳；治疗效率组间比较更高为观察组，存在一定差异性（P<0.05）。结论：内镜逆行阑尾炎治疗术针对急性阑尾炎患者发挥较高应用价值，可缩短患者康复用时，维持良好体征状态，缓解炎性反应，整体成效较为理想，可推广应用。

【关键词】内镜逆行；急性阑尾炎；临床效果

Clinical Effect Study of Endoscopic Retrograde Appendicitis Treatment for Acute Appendicitis

Li Ke  Jingyuan County Jiahe Traditional Chinese Medicine Hospital (Co., Ltd.) 756400

【Abstract】Objective: To study the clinical effect of endoscopic retrograde appendicitis treatment for acute appendicitis. Methods: From July 2021 to May 2023, 50 patients with acute appendicitis admitted to our hospital were selected as the research subjects. They were grouped randomly using the random number table method, namely the observation group (n=25; endoscopic retrograde appendicitis treatment) and the control group (n=25; traditional laparoscopic appendectomy). The clinical indicators, inflammatory levels, and therapeutic efficiency of the two groups were compared. Results: Through statistics, the intraoperative blood loss in the observation group was lower, and the time indicators for each item were shorter than those in the control group; after treatment, the CRP and IL-6 levels in the observation group were lower than those in the control group, and the PCT level was higher than that in the control group; the therapeutic efficiency of the observation group was higher than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: By implementing endoscopic retrograde appendicitis treatment intervention in the treatment stage of acute appendicitis, it can shorten the recovery time of patients, maintain good physical condition, alleviate inflammatory reactions, and the overall effect is relatively ideal, and it can be promoted and applied.

[Key words] Endoscopy; Acute Appendicitis; Clinical Effect

急性阑尾炎作为常见急腹症，其发病机制涉及多因素相互影响，发病后主要症状为右下腹痛、恶心呕吐，影响患者身心功能，对此，需提出针对性治疗^[1]。不同治疗方案的应用疗效不同，关系患者预后效果，需对治疗方案科学选择。基于此，本次调查选择就诊的50例急性阑尾炎病患者为对象，阐述内镜逆行阑尾炎治疗术的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

调查急性阑尾炎患者一共50例，这些患者选取2021年7月—2023年5月，分组按照随机数表法为对照组（n=25）和观察组（n=25）。

对照组：调查患者性别可见13例为男性、12例为女性，年龄可见23岁为最低，49岁为最高，年龄计算为（41.41±0.25）岁为均值；发病时间调查23小时到28小时，（25.71±2.12）小时为均值。

观察组：调查患者性别可见12例为男性、13例为女性，年龄可见21岁为最低，48岁为最高，年龄计算为（41.40±0.26）岁为均值；发病时间调查24小时到28小时，（25.73±2.11）小时为均值。

一般资料比较意义未见，为P＞0.05。

纳入标准：（1）对患者完成一系列检查确诊疾病；（2）患者和家属在此次研究中存在良好依从性；（3）患者与家属对此知情。

排除标准：（1）高龄、严重基础病导致手术不耐受者；（2）心肺器官衰竭、凝血障碍、活动性感染者；（3）未接受远期随访者。

1.2 方法

对照组采取传统腹腔镜阑尾切除术。在患者脐部作弧形切口，采用气腹针建立人工气膜并植入腹腔镜，经直视在腹部安置10 mmTrocar，随后在麦氏点附近置入5 mmTrocar，作辅助操作孔，便于术中组织牵拉、吸引液体流出及术野成效优化。观察患者阑尾粘连组织状态，利用超声刀离断系膜及对应动（静）脉，并于阑尾根部，采用吸收夹双重夹闭，避免形成并发症风险，继而完整切除阑尾。随后电灼残余黏膜。针对适宜采取吸收夹干预的患者，可在根部用3.0吸收线结扎，以此调控血管与管腔；在阑尾残端进行荷包缝合，确保残端完全包埋于组织内，避免炎性液体外溢。若患者术中渗液较多，应放置引流管引出积液；随后逐层关闭腹腔，并于术后给予抗感染药物及必要的支持治疗，促进患者机体康复。

观察组：内镜逆行阑尾炎治疗术。对患者治疗过程中，要求患者保持仰卧位，保持头低脚高姿势，将术野充分暴露。随后气管插管予以全麻，内镜经肛门置入到回盲部，全面观察结肠状态，减少穿孔风险。通过镜下调节，确认阑尾开口部位黏膜变化与病症变化程度，再次施力扩张Gerlach瓣适度，获得清晰阑尾视野，利于下步持续治疗研究。内镜逆行造影充分暴露阑尾区域，可以彻底抽吸阑尾脓汁，减少腔内负压，优化造影剂分布、提升改善成像条件；同时注入造影剂，利于确认阑尾解剖结构及阻塞区域，为标定病变源头与确认诊疗措施提供客观参考。

还可在内镜引导下。持续利用生理盐水+1.5%浓度的甲硝唑注射液冲刷阑尾腔，清除腔内脓液、碎屑、致病菌、粪石；如有需要，可放置塑料支架撑开引流，同时也可依照需应用塑料支架支撑管腔，实现持续引流，7d后取出支架，给予患者常规消炎支持治疗。

1.3 评价指标及判定标准

（1）临床指标

记录组间病患预后卧床、住院、排气以及体温恢复用时，结合术中出血表现做以组间评估。

（2）炎性水平

清晨获取病患5mL空腹静脉血，容器为一次性真空负压抗凝采血管，24h内置于离心机（离心10min，4500r/min），实现血清与血细胞成分的有效分离，而后行病原微生物灭活处理，将样本存于冷库低温处理。行免疫比浊法记录CRP水平，采用ELISA法记录IL-6和PCT水平。

（3）疗效率

显效：病症体征消失，实验室指标正常，未出现并发症，恢复状态与正常表现无异；有效：主症、病体初步改善，实验室指标接近正常，伴轻微并发症，具有可控性；无效：主症、病体无变化，实验室临床指标水平波动较大，伴明显并发症，需择期深入治疗。有效率=（显效+有效）/总基数*100%

1.4 统计学处理

调查的统计学处理软件为SPSS24.0，各项信息分析按照横向和内纵向研究，计算方法为方差（±S），阐述是否满足统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床指标

    如表1，观察组临床各项用时指标均短于对照组；出血量较低，P＜0.05。

表1 临床指标（±S）

2.2 炎性水平

经统计，治疗后观察组CRP、IL-6低于对照组，PCT水平高于对照组。

表2 炎性水平（±S）

2.3 有效率

经统计，观察组：显效为10例、有效为14例、治疗有效率为96%；对照组：显效为9例，有效10例，有效率（76%），（x²=4.152；P=0.041）P<0.05。

3 讨论

急性阑尾炎作为外科急腹症，具有起病急、进展快，阑尾（腹腔）黏膜急性炎性反应的特点，临床若未及时诊治，可导致患者面临全身感染，甚至危及生存状态^[2]。研究表明，该病症主因与细菌病菌、阑尾闭塞、不洁饮食、不良习性等有着密切联系。病变表现多发于阑尾梗阻后，分泌物无法正常排除，并在腔内积聚，致使局部压力上升，诱发黏膜缺血、炎症级联反应，最终造成细胞缺氧并坏死^[3]。

当前对此主要采取手术治疗，鉴于阑尾并非维持生命所必需的结构，在病变情况下可行完整切除。然而盲肠作为消化道的附属结构，切除后很可能导致肠道菌群失衡、炎症增加等情况，临床对急性阑尾炎治疗需有效保护阑尾功能，实现针对性处理，已成为研究重点难点^[4]。

内镜下逆行阑尾炎治疗术在内镜指导下置入导管，利于脓液或者粪石去除，降低腹部压力和保证阑尾位置血液循环，同时该方法在预后抗感染、抗炎药物治疗中也有着一定支持作用^[5]。通常情况下，接受内镜逆行阑尾炎治疗患者免于长期住院，7d内即可完成支架移除；相较传统开放式手术，此术创面小、操作用时短、整体干预效益明显，无明显并发症风险。可通过内镜拟行阑尾炎治疗的方式代替传统切口干预，不仅可以减少患者出血程度，还能避免对非目标区域与脏器损伤概率，安全效益较为理想。该治疗方法针对老年人、要求腹部外观良好的女性均适合应用^[6]。以上临床调查可见，出血量和各项用时指标、CRP、IL-6、PCT水平以及治疗效率组间比较均存在一定差异性（P＜0.05），且观察组的各个指标得到改善和优化。

综上所述，通过内镜下逆行阑尾炎治疗急性阑尾炎，具有良好应用成效，可推广应用。

【参考文献】

[1]张怡晗,刘恬玉,焦黎,孟霞,郝雨绒,梁玉龙,王军民.内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床价值[J].临床荟萃,2025,40(10):910-917.

[2]马建华.内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿的效果分析[J].临床研究,2025,33(06):66-70.

[3]彭云义.内镜下逆行阑尾炎治疗术及腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎并发脓肿患者的效果[J].基层医学论坛,2025,29(07):36-39.

[4]杨廷旭,马燕,冯文娟,薛蕊芳.内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].中国内镜杂志,2025,31(01):40-47.

[5]刘雪梅,杨媛.超声引导下内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析[J].医药前沿,2024,14(31):53-55.

[6]庞学宇.内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果比较[J].中外医药研究,2024,3(16):36-38.