高血压病应用针灸治疗的临床疗效观察

【摘要】目的：分析针灸治疗高血压病临床疗效。方法：将医院100例高血压患者分成对照组和观察组，对照组给予西药治疗，观察组加以针灸治疗，观察疗效。结果：两组患者均经治疗干预后，观察组头晕（2.70±0.63）分、失眠（1.42±0.36）分、心烦燥热症状评分（1.24±0.33）分低于对照组，且血压指标中观察组收缩压（127.62±7.21）mmHg、舒张压（76.34±4.17）mmHg均低于对照组收缩压（135.41±8.75）mmHg、舒张压（82.41±5.28）mmHg，血脂代谢指标中观察组总胆固醇（1.85±0.41）mmHg、、三酰甘油（1.31±0.41）mmHg、、低密度脂蛋白水平（2.99±0.81）mmHg、均低于对照组总胆固醇（2.64±0.52）mmHg、、三酰甘油（1.72±0.36）mmHg、、低密度脂蛋白水平（3.15±0.77）mmHg，观察组不良反应发生率4.00%低于对照组18.00%，均有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压病经针灸治疗可缓解症状，控制血压，改善血脂水平。

【关键词】高血压病；针灸；临床疗效；血压；血脂代谢

在当今社会经济快速发展背景下，人们生活方式发生显著变化，尤其是在日常生活饮食行为上，许多不良习惯形成，导致高血压病发生率逐渐增高。有相关数据调查显示，伴随生活质量持续提高，当前我国每年大约有3%患者新患高血压，且有三百万人由于心血管疾病而死亡，需加大关注[1]。高血压是常见慢性疾病，其确切病因尚未完全清楚，但可能与遗传、酒精摄入以及不良饮食习惯等因素有关，患者会伴有血压异常增高，病情发展速度较为缓慢，在疾病发展过程中，可能会引起多种脏器及组织并发症，严重影响正常生活，降低生活质量。高血压容易发生在中老年群体，若是机体血压长期未能得到控制，容易促使冠心病或者脑卒中发生，危急生命健康。以往对于高血压病以药物为首选治疗方案，比如厄贝沙坦，作为常用治疗药物，能够帮助患者控制血压，但单药使用可能引发不良反应，并对身体机能造成一定负担，治疗效果不尽人意[2]。因此，常常需要与其他药物联合应用以提升疗效。近年来，硝苯地平逐渐在高血压疾病中应用，在治疗各种程度高血压方面展现出潜力，特别是对于那些伴有肾功能障碍或心绞痛的高血压患者更为适用。这种药物优势在于能够维持血压的稳定，从而降低不良反应的发生，使血压控制更为理想，但是西药长期用药可能会存在耐药性，所以需探讨安全有效方案。近几年临床研究逐渐从中医学方面进行探讨，在中医学理论中，高血压主要是“头晕”“眩晕”范畴，且疾病一般是肝阳上亢和肝肾阴虚类型，所以通过中医外治疗法进行治疗，给予中医针灸，充分运用经络学说，可以起到辩证施治的目的，以增强临床疗效，改善患者病情症状。对此，本次以医院高血压病患者为例，分析针灸治疗效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

随机挑选医院2023年1月-2024年1月收治100例高血压病患者为对象，分组资料见下表。

患者资料表

1.2方法

对照组：本次选择西药方式，药物有：①硝苯地平：口服，30mg/次，1次/d。②厄贝沙坦：口服，150mg/次，1次/d。

观察组：需给予西药治疗，并配合针灸，针灸疗法如下：穴位以足三里、内关、曲池、太冲、合谷、风池等为主，给予穴位周围皮肤充分消毒，确定进针部位后，借助毫针进行针刺，足三里穴位采用直刺法，并给予提插泻法；百会穴需要呈现出45°角进针，采用捻转泻法；内关需直刺，在感觉到酸麻感后留针，剩余穴位均直刺，并通过平补平泻法干预，每天1次，持续治疗30天。

1.3观察指标

运用中医积分法对患者临床症状进行评估，分值共6分，0分是无症状，2分是轻度症状，4分是中度症状，6分是重度症状。测量患者血压及血脂水平，观察不良反应发生情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1症状积分比较

    治疗后观察组各项症状评分均低于对照组。

表1比较两组患者临床症状评分（）

2.2血压指标比较

治疗后观察组血压水平均低于对照组。

表2比较两组舒张压、收缩压水平（，mmHg）

2.3血脂代谢指标

治疗后观察组血脂代谢水平均低于对照组。

表3比较两组血脂水平（，mmol/L）

2.4不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组。

表4比较不良反应发生率（n/%）

3 讨论

近年来，随着我国社会迅速发展，人们生活方式和饮食习惯出现明显变化。同时，在老龄化问题加剧下，导致高血压发生率急剧增高，且发病年龄趋向年轻化[3]。高血压主要特征是动脉血压持续升高，常伴有症状有头晕、头痛等，对患者的健康状况和生活质量带来较大影响。在机体血压增高下，受到心脏输出量和外周血管阻力等多种因素的共同作用，心脏输出量关乎血液循环的容量和心脏收缩力，而外周血管阻力则影响血液的黏稠度和血管的顺应性，所以会给患者心血管功能造成一定不利影响。当前临床中针对高血压病治疗，尚未具有彻底治疗方案，大多需利用药物进行控制，西药为常用药物，比如厄贝沙坦，主要是一种属于血管紧张素I受体拮抗剂，能有效阻止血管痉挛并控制醛固酮的分泌，达成血压降低目标。厄贝沙坦在多数高血压病患中呈现出较高药力学特性，生物利用度高，半衰期较长，并且口服吸收效率理想。厄贝沙坦药物能在24小时内确保血压的持续稳定，不易产生耐药性，并且不会对患的肝脏、肾脏功能产生不良影响。近年来，硝苯地平药物在高血压中也得到广泛应用，该药物可以作用于α1亚基，调控钙离子浓度，能扩张血管，减轻心脏负担，因此具有明显降压及血管扩张效果。据研究，钙离子在人体细胞中可以起到调节细胞反应和活性功效，同时也影响神经传递物质的分泌及血小板的活化状态。钙离子浓度过高可能导致动脉硬化等健康问题。在给予患者治疗过程中，Ca2+受体阻滞剂药物能降低细胞内钙离子水平，减小血管周阻力，进而诱导血管扩张，实现降低血压的治疗目标。但是因为西药机制作用，在长期服用后，患者可能会伴有不良反应，且耐药性风险增大，进而导致疗效降低。

在中医学角度上分析，高血压主要属于“头痛”“眩晕”范畴，且认为疾病属于肝阳上亢类型，本虚标实，肝肾阳虚是主要病机，当患者日常生活中过度劳累后，情志不畅下促使脏腑阴阳失去平衡，肝失疏泻后气血运行受阻，所以中医治疗以补肝益肾和调理脏腑阴阳为主[4]。通过中医针灸外治法进行治疗能够起到重要作用，根据中医经络学说，选取患者相应穴位，可以针对中枢神经进行作用，调节神经递质，调节迷走神经和交感神经，促使血压降低。选择风池穴进行针刺可以发挥出祛风邪通络的效果，给予百会穴针刺可以发挥出安神开窍功效，给予内关穴针刺可以起到宽胸理气的作用，给予曲池穴针刺具有调理气血与补中益气的作用，给予合谷穴针刺可以发挥出平肝抑阳功效，促使机体气机得到调整，改善气机紊乱，促使阴阳平衡，给予太冲穴针刺能够疏肝解郁，诸多穴位针刺后可以发挥出显著效果。在数据对比中，观察组收缩压和舒张压相比对照组明显得到降低，且症状取得显著改善。这是因为，针对患者个人不同情况，选取适当的穴位，通过特定方法进行针刺，从而达到疏通经络、祛瘀的效果，还可以通过对人体神经系统进行调整，从而达到调整血液流通，从而达到降低血压的目的。

观察组血脂代谢指标改善效果高于对照组（P<0.05）。这体现出针灸可以调节机体血脂指标，原因分析：针灸疗法以中医特色方式影响神经系统，有助于调整交感与副交感神经的和谐运作，从而减低交感神经的活性。这一过程能抑制肝脏内的糖原分解及脂肪酸生成，有助于控制血脂含量。此外，针灸还能干预机体的物质代谢过程，通过涉及神经-内分泌系统、肝胆胰网络以及胃肠系统等多个生理路径，增强代谢产物的清除和利用，进一步有助于血脂的降低。值得注意的是，高血压患者常伴有炎症状态，而炎症因子会干扰血脂及糖的代谢。针灸介入能降低这些炎症因子的活动，改善全身的炎症环境，有利于优化血脂状况。另外，运用针灸疗法能有效缓解机体的氧化应激反应，增强抗氧化能力，有助于优化血脂状况。与之结合西药硝苯地平，其作用在于抑制肝脏对脂肪酸和甘油三酯(TG)的合成，进而减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)的含量。还能够促进胆汁酸的生成和排泄，防止胆汁酸在肠道内的重吸收，增加其排泄，以此降低胆固醇水平。针对高血压患者，结合常规西医药物疗法实施针灸治疗，可显著改善血压状况，同时有助于血脂控制，从而避免心血管并发症，以期获得理想康复效果。值得注意的是，针灸作为非药物治疗方法，作用机理复杂多样，且在不同个体间可能有所差异，故在实际操作中，应依据患者的具体病症和个体特性，定制合适的治疗策略以实现最优疗效。为了保证预后临床疗效，在治疗的同时，还需要保证患者正常维持治疗工作，所以需适当进行宣教，患者能够正确使用药物，并根据血压监测反馈来适当调整治疗方案，以确保对治疗效果，任何潜在的不良反应在治疗期都能得到及时处理。医护人员需要强调规律和定量用药的必要性，激发患者形成良好的用药行为。医护人员应定期对患者进行教育，涵盖治疗的最新发展、饮食对疾病管理的影响、药物疗法以及疾病预防等方面的知识。此外，要关注每个患者的身体状况，提供个性化日常生活建议，强调心理健康状态对恢复的重要性。发放健康知识手册，鼓励患者自我学习，增强自我护理的意识和能力[5]。

综上，高血压病应用针灸治疗可提高临床疗效，控制血压水平，稳定血脂代谢正常，提高预后效果。

参考文献：

[1]胡廷彬. 天麻钩藤饮加减联合中医针灸治疗肝阳上亢型高血压患者的临床研究 [J]. 黑龙江医药, 2023, 36 (04): 843-845.

[2]谢姣,曾勇,陈偶英. 附桂抗衰方联合温针灸治疗高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证的临床研究 [J]. 四川中医, 2022, 40 (11): 85-88.

[3]王帆. 温针灸与普通针刺治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床观察 [J]. 光明中医, 2022, 37 (21): 3948-3951.

[4]王宏业,赵卫国,杨亚梅,等. 益肾活血汤结合平衡针灸治疗原发性高血压病(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性研究 [J]. 中华中医药学刊, 2021, 39 (02): 235-238.

[5]古再丽阿依·帕尔哈提. 中医耳穴压贴与针灸技术对社区老年性高血压进行治疗的临床效果分析 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (30): 104-105.