eCASH理念指导下的苏醒期优质护理在提高患者麻醉舒适性中的应用价值

【摘要】目的 探讨eCASH理念指导下的苏醒期优质护理在提升患者麻醉舒适性中的应用价值。方法 选取我院2025年1月至10月收治的60例需麻醉的手术患者作为研究对象，随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组采用常规麻醉苏醒期护理，观察组采用eCASH理念指导下的苏醒期优质护理。针对两组患者的麻醉舒适性评分、苏醒期躁动发生率进行对比，并分析两组负性情绪的差异性。结果 观察组的麻醉舒适性评分高于对照组（P＜0.05）；观察组的苏醒期躁动发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（P＜0.05）；观察组术后24h的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 eCASH理念指导下的苏醒期优质护理有利于提升患者麻醉舒适性，减少躁动出现的可能性，降低患者消极情绪，值得推广应用。

【关键词】eCASH理念；苏醒期护理；麻醉舒适性；躁动；负性情绪

麻醉苏醒期是患者从麻醉状态向清醒过渡的关键阶段，此阶段患者易因疼痛、镇静残留、环境刺激等出现躁动、焦虑、呼吸不适等症状，严重影响麻醉舒适性，甚至增加坠床、导管脱出等不良事件风险[1]。常规麻醉苏醒期护理通常从生命体征监测、基础护理两方面入手，忽略了患者的舒适需求，难以为患者提供理想的苏醒期体验。eCASH理念作为围手术期护理的新型模式，核心强调“早期舒适化”，通过优化镇痛、镇静策略，加强谵妄监测与人文关怀，实现生理与心理双重舒适[2]。基于此，本文围绕eCASH理念指导下的苏醒期优质护理在提升患者麻醉舒适性中的应用价值展开研究，现行报告：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于2025年1月至10月在我院接受手术的患者，按照随机法完成组别划分，其中30例参与至对照组，男16例，女14例；年龄22~63岁，平均（42.54±8.31）岁；手术类型：胸部手术12例，甲乳外科手术8例，胃肠手术6例，其他4例。观察组30例，男15例，女15例；年龄20~65岁，平均（43.21±7.98）岁；手术类型：胸部手术11例，甲乳外科手术9例，胃肠手术7例，其他3例。两组患者上述信息比较的区别不显著（P＞0.05）。

纳入标准：①ASA分级Ⅰ~Ⅲ级；②意识清晰，能正常沟通；③自愿参与本研究的患者。

排除标准：①严重肝肾功能不全；②精神疾病史、认知障碍、麻醉药物过敏史；③术后需转入ICU者。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规麻醉苏醒期护理：术后转入麻醉恢复室，持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征；按需给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅；观察切口渗血、引流管情况；待患者清醒、生命体征稳定后，评估符合拔管指征时协助拔管；拔管后告知患者手术情况，遵医嘱给予镇痛药物，病情稳定后送回病房。

1.2.2观察组

采用eCASH理念指导下的苏醒期优质护理，具体如下：（1）个体化镇痛镇静精准干预：患者转入麻醉恢复室10分钟内，采用VAS疼痛评分与RASS镇静评分完成基线评估，结合手术类型、麻醉方式制定个体化方案。摒弃常规“按需镇痛”模式，推行预防性镇痛，术后即刻启动静脉自控镇痛，根据疼痛动态变化调整用药剂量与给药间隔，避免疼痛叠加。（2）全程谵妄监测与认知保护：麻醉护士对患者认知状态进行评估，开展频率为1次/30min，重点关注高龄、长时间手术等高危人群。针对潜在谵妄风险，优化麻醉恢复室环境管理，保持光线柔和、噪音≤50分贝，避免强光与刺耳声响刺激大脑。麻醉护士全程在旁陪伴，通过呼唤姓名、告知手术成功结果、展示家属安抚信息等方式强化认知刺激，帮助患者快速锚定时间与环境，缓解苏醒期的陌生感与恐惧感。（3）多维度生理舒适细节优化：麻醉护士将患者手术部位作为参考重点，对舒适部位进行调整，如腹部手术后取半卧位减轻切口张力，骨科手术患者在受压部位垫软枕并定时按摩。调整麻醉恢复室的温度，以22~24℃为标准值，湿度调节在50%~60%范围内，为患者覆盖恒温保暖毯，避免体温过低引发寒战不适。关注患者口腔分泌物是否较多，及时进行清理，并将呕吐物清理彻底；如果患者留置导尿管、引流管，则采取弹性固定方式，定时检查导管是否通畅，从细节上规避生理不适感。（4）人文关怀与心理支持赋能：患者苏醒前，麻醉护士全程守护在旁，通过轻握双手、轻声告知“手术很成功，你现在很安全”等方式传递安全感；苏醒后及时反馈生命体征情况，用通俗易懂的语言解答疑问，缓解对术后恢复的担忧。针对情绪波动明显的患者，结合术前评估的心理状态，给予针对性安抚，如展示家属留言、播放舒缓音乐等。

1.3观察指标

麻醉舒适性评分：采用自制麻醉舒适性量表，从疼痛程度、呼吸感受、情绪状态、体位舒适4个维度评分，总分0~100分，分值的大小与患者舒适程度的高低正相关。

苏醒期躁动发生率：将Riker躁动评分量表作为该指标判定的工具，如果分值在4分及以上，则界定在躁动的范围内。

负性情绪：选择术前1d和术后24h作为评估的时间点，依据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]实现，如果患者该指标偏高，表明其负性情绪严重。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0软件处理数据，计量资料以（`X±S）表示，组间比较用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉舒适性评分比较

观察组的麻醉舒适性评分较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者麻醉舒适性评分比较（分，`X±S）

2.2两组患者苏醒期躁动发生率比较

从苏醒期躁动发生率的对比分析，更低值的组别为观察组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者苏醒期躁动发生率比较[n（%）]

2.3两组患者负性情绪评分比较

两组术后24h的SAS、SDS评分均呈现下降趋势，其中观察组的下降情况比对照组显著（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者术前1d和术后24h的SAS、SDS评分比较（分，`X±S）

3讨论

在目前的临床中，如何有效提升手术患者麻醉舒适性受到重点关注。研究指出，提高患者麻醉舒适性是“以患者为中心”护理理念的核心体现，能有效减轻苏醒期疼痛、躁动等不适，降低导管脱出、坠床等不良事件风险[4]。常规麻醉苏醒期护理可以及时了解患者苏醒期心率、血压等指标值的变化，结合基础监测、吸氧吸痰等措施控制并发症的发生，但此种干预未落实个体化舒适干预，镇痛镇静体现出被动的特征，在躁动、谵妄干预方面不到位，因此患者的整体护理效果欠佳。

eCASH理念指导下的苏醒期优质护理以“早期舒适化”为核心，整合镇痛、镇静、谵妄监测与人文关怀，建立“评估-干预-反馈”闭环护理体系，聚焦生理、心理、认知多维度舒适需求，实现个体化、精准化、全程化护理[5]。此种护理将预防性镇痛和动态镇痛调节作为重要措施，从根本上控制好疼痛感；也将细节化生理护理和持续心理支持融入实践，从不同层面提升患者舒适感。

本研究结果显示，两组麻醉舒适性评分差异性显著，其中观察组分值更高（P＜0.05），原因在于eCASH理念指导下的苏醒期优质护理通过预防性镇痛与个体化镇静，从源头阻断疼痛叠加，维持清醒且无痛的舒适状态；多维度生理优化以体位管理、湿温度调节为主，防止切口张力、寒战等加剧患者不适感。与对照组23.33%的苏醒期躁动发生率相比，观察组的3.33%更加理想（P＜0.05）。分析原因：疼痛、认知混乱、环境刺激与躁动的发生密切相关，预防性镇痛方案可以避免患者出现较强的疼痛感，减少疼痛诱发的躁动；每30分钟一次的谵妄监测与认知刺激，帮助患者快速适应环境、避免认知混乱[6]；柔和光线、低噪音环境及全程陪伴，降低感官刺激与陌生恐惧感。此外，观察组术后24h的SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05），主要因为开展eCASH理念指导下的苏醒期优质护理的过程中，在患者苏醒前护理人员做到全程守护与安全告知，缓解患者对手术结果的未知焦虑；苏醒后在第一时间告知其生命体征，针对患者的疑问耐心解答，通过舒缓音乐缓解其紧张感，注重对患者的鼓舞和倾听。

综上所述，eCASH理念指导下的苏醒期优质护理彰显出较大价值，可积极推广。

【参考文献】

[1]孟令娟,韩朝,陈少如等. 基于ERAS理念围术期麻醉护理管理对全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿麻醉苏醒质量的影响[J].河南外科学杂志,2025,31(04):175-178.

[2]陈红梅,鲁娜,李方姣. 加速康复外科理念下的麻醉苏醒期护理对全麻髋关节置换术老年患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(23):110-112.

[3]丁冰,支慧. 基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对全麻髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J].河南外科学杂志,2024,30(05):180-183.

[4]陈洁,吉小丽,毛晴. ERAS理念下麻醉苏醒期护理对老年胃癌全麻手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(12):136-139.

[5]卢允娜,齐慧,孙贺等. ERAS理念下的舒适护理对患者术后麻醉苏醒质量躁动情况及疼痛程度的影响[J].临床心身疾病杂志,2024,30(02):144-147.

[6]李雪琴,李艳君. 基于快速康复外科理念的麻醉苏醒护理对肩关节镜手术患者苏醒质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):849-850.